Bệnh phổi tắc nghẽn và bệnh phổi hạn chế
Các bệnh phổi tắc nghẽn làm cho đường thở bị tắc nghẽn trong khi các bệnh phổi hạn chế có khả năng mở rộng hoặc mất khả năng đàn hồi của phổi. Các bệnh phổi tắc nghẽn thường gặp là hen suyễn, viêm phế quản, giãn phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Các bệnh phổi hạn chế phổ biến là xơ nang và các nguyên nhân khác gây sẹo phổi. Bệnh xơ nang có chung một số đặc điểm với các bệnh phổi tắc nghẽn nhưng được coi là một bệnh phổi hạn chế theo sinh lý bệnh. Mặc dù cả hai bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế có chung một số triệu chứng, dấu hiệu, chẩn đoán và phương pháp điều trị, nhưng cũng có những khác biệt nhỏ. Bài viết này sẽ nói về những điều đó một cách chi tiết.
Bệnh Phổi tắc nghẽn là gì?
Các bệnh phổi tắc nghẽn phổ biến là hen suyễn, viêm phế quản, giãn phế quản và COPD.
Hen suyễn ảnh hưởng đến 5-8% dân số. Hầu hết trẻ em hen phát triển khỏi nó hoặc ít bị đau hơn nhiều so với người lớn. Nó được đặc trưng bởi các đợt tái phát khó thở, ho và thở khò khè do tắc nghẽn đường thở có thể hồi phục. Ba yếu tố góp phần vào việc thu hẹp đường thở: co cơ phế quản do nhiều loại kích thích, sưng / viêm niêm mạc do tế bào mast và sự phân giải basophil dẫn đến giải phóng chất trung gian gây viêm và tăng sản xuất chất nhầy. Không khí lạnh, tập thể dục, xúc động, chất gây dị ứng, nhiễm trùng và thuốc kích hoạt các đợt. Đường kính đường thở thay đổi trong ngày và nhỏ nhất vào buổi sáng và buổi tối. Do đó, hầu hết các cuộc tấn công xảy ra trong thời gian này trong ngày. Trào ngược axit có liên quan đến bệnh hen suyễn. Phép đo xoắn ốc, xét nghiệm chích da để tìm chất gây dị ứng và chụp X quang phổi thường được thực hiện. Thuốc giãn phế quản và steroid dưới dạng thuốc hít, viên nén hoặc trong trường hợp khẩn cấp, các chế phẩm tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng để điều trị.
Viêm phế quản là tình trạng viêm các đường dẫn khí lớn hơn. Nó phổ biến nhất là virus hoặc vi khuẩn. Bệnh nhân có biểu hiện ho, khó thở, khạc đờm và đôi khi sốt. Có tắc nghẽn đường thở do sản xuất chất nhầy và co cơ phế quản. Viêm phế quản được điều trị bằng xông hơi, thuốc giãn phế quản và thuốc kháng sinh.
Giãn phế quản là do phế quản và tiểu phế quản bị nhiễm trùng mãn tính dẫn đến giãn vĩnh viễn các đường thở này. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa là những thủ phạm thường gặp. Hội chứng trẻ, rối loạn vận động đường mật nguyên phát, xơ nang, hội chứng Kartergener, tắc nghẽn phế quản do khối u, dị vật và dị ứng aspergillosis phế quản-phổi có thể dẫn đến giãn phế quản. Giãn phế quản có biểu hiện ho dai dẳng, khạc đờm, khó thở, ngón tay khoèo. Nó được điều trị bằng dẫn lưu đờm theo tư thế, kháng sinh, thuốc giãn phế quản và steroid.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm hai thực thể lâm sàng có liên quan chặt chẽ với nhau; viêm phế quản mãn tính (viêm đường thở lớn kéo dài đặc trưng bởi ho và khạc đờm hầu hết các ngày trong 3 tháng của hai năm liên tiếp) và khí phế thũng (mất tính đàn hồi của phổi và về mặt mô học, mở rộng đường thở nhỏ hơn tiểu phế quản tận cùng và phá hủy thành phế nang). Bệnh nhân có thể bị hen suyễn hoặc COPD nhưng không phải cả hai. Nếu bệnh nhân trên 35 tuổi, có tiền sử hút thuốc, khạc đờm lâu ngày, ho, khó thở mà không có biến đổi rõ ràng trong ngày thì rất có thể mắc COPD. NICE (National Institute for He althcare Excellence) đề xuất tên gọi COPD. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của COPD. Xu hướng phát triển COPD tăng lên cùng với số lượng thuốc lá hút và tất cả những người hút thuốc suốt đời đều mắc COPD.
Những người làm việc trong các mỏ vàng, mỏ than, nhà máy dệt cũng có thể bị COPD do tiếp xúc với hóa chất và bụi gây ra tình trạng tăng cao phản ứng trong đường thở. Tương tự như khói thuốc lá, các phân tử này làm tăng tiết dịch đường hô hấp và gây co thắt đường thở. Không có cách chữa trị cho COPD mặc dù nó có thể kiểm soát được. Đợt cấp được điều trị tại các đơn vị cấp cứu bằng thuốc giãn phế quản, steroid và kháng sinh.
Các bệnh phổi hạn chế là gì?
Các bệnh phổi hạn chế phổ biến là xơ nang và các nguyên nhân khác gây sẹo phổi.
Xơ nang là một trong những bệnh lý di truyền lặn trên autosomal đe dọa tính mạng phổ biến nhất ảnh hưởng đến người da trắng. Nó được gây ra bởi đột biến trong gen điều hòa độ dẫn xuyên màng của bệnh xơ nang. Điều này dẫn đến sự kết hợp giữa bài tiết clorua khiếm khuyết và tăng hấp thu natri qua biểu mô đường thở. Những thay đổi trong thành phần của chất lỏng bề mặt đường thở khiến phổi bị nhiễm trùng và giãn phế quản. Bệnh nhân có biểu hiện ho, thở khò khè, không phát triển được, suy tuyến tụy, tắc ruột, xơ gan và loãng xương. Vật lý trị liệu lồng ngực, thay thế men tụy, thay thế vitamin tan trong chất béo và hạ đường huyết là những phương pháp điều trị quan trọng của bệnh xơ nang. Thời gian sống trung bình của bệnh nhân bị xơ nang hiện nay là hơn 30 năm.
Sự khác biệt giữa bệnh phổi tắc nghẽn và bệnh phổi hạn chế là gì?
• Các bệnh phổi tắc nghẽn làm tắc nghẽn đường thở trong khi các bệnh hạn chế làm phổi không mở rộng được.
• Trong các bệnh phổi tắc nghẽn, sự hình thành chất nhầy tăng lên trong khi các bệnh hạn chế thì không.
• Các bệnh hạn chế là do phổi bị sẹo trong khi các bệnh tắc nghẽn thì không có sẹo.
