Sự Khác Biệt Chính - Tắc ruột Nhỏ và Lớn
Tắc ruột là một trong những trường hợp cấp cứu ngoại khoa nghiêm trọng. Tính mạng của bệnh nhân bị đe dọa nếu không được chăm sóc y tế kịp thời trong trường hợp tắc ruột. Tùy theo vị trí tắc mà biểu hiện lâm sàng khác nhau. Trong số các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng liên quan đến tắc ruột, táo bón có thể được coi là đặc điểm chính giúp bác sĩ lâm sàng xác định vị trí tắc nghẽn. Có táo bón tuyệt đối trong tắc ruột non nhưng không có trong tắc ruột già. Đây là điểm khác biệt chính giữa các vật cản tại hai địa điểm này.
Tắc ruột nhỏ là gì?
Ruột non bao gồm ba vùng chính là tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Nó chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng từ thức ăn đã được điều hòa thích hợp bởi dịch vị. Sự tắc nghẽn của lòng ruột non có thể làm phát sinh các biểu hiện lâm sàng khác nhau, chủ yếu là do cản trở việc vận chuyển thức ăn qua đường tiêu hóa.
Nguyên nhân
- Thoát vị đĩa đệm
- Kết dính
- Khối u ác tính
- Bệnh Crohns
- Volvulus
Đặc điểm lâm sàng
- Tắc ruột nhiều dẫn đến buồn nôn, nôn mửa và đau bụng thường xuyên
- Có hơi chướng bụng trung tâm
- Táo bón cực hiếm
Yếu tố rủi ro
- Các ca phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng trước đây
- TB
- Bệnh viêm ruột
Điều tra
Nghi ngờ lâm sàng về tắc ruột có thể được xác nhận thông qua các cuộc điều tra sau.
- Chụp CT
- USS
- Nội soi
Hình 01: Hình chụp X-quang thẳng đứng cho thấy Tắc ruột nhỏ
Quản lý
Xử trí tắc ruột thay đổi tùy theo nguyên nhân cơ bản của tình trạng này. Khi tắc nghẽn là do bệnh viêm ruột, thuốc chống viêm được đưa ra để kiểm soát những thay đổi viêm trong ruột do đó làm giảm bớt tắc nghẽn. Một khối u ác tính hoặc lành tính làm tắc lòng mạch có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Tắc ruột non bị bóp nghẹt là một cấp cứu ngoại khoa vì có khả năng hoại tử do thiếu máu cục bộ của đoạn ruột xa đến mức bị thắt nghẹt.
Tắc ruột lớn là gì?
Thức ăn đã đi qua ruột non sau đó đi vào ruột già, bên trong đó sẽ xảy ra quá trình hấp thụ nước. Tắc ruột già có thể làm phát sinh bệnh cảnh lâm sàng hoàn toàn khác với bệnh cảnh do tắc ruột non.
Nguyên nhân
- Carcinomas
- Viêm túi thừa
- Volvulus
- Tắc ruột già thứ phát do một số bệnh lý sau phúc mạc
Đặc điểm lâm sàng
- Tắc ruột già thấp có thể gây căng tức bụng ngoại biên
- Đau bụng kiểu khó chịu cũng có thể xuất hiện
- Chống táo bón tuyệt đối trong trường hợp tắc ruột già
- Nôn thường không xảy ra khi tắc ruột già
Điều tra
Các cuộc điều tra sau đây hỗ trợ quá trình đi đến chẩn đoán xác định
- CT
- Sigmoidoscopy
- Chụp X quang cản quang bằng thuốc xổ
- Công thức máu đầy đủ
- Hematocrit
Hình 02: Tắc ruột lớn
Quản lý
Việc can thiệp bằng phẫu thuật là điều gần như không thể tránh khỏi. Hồi sức tích cực cho bệnh nhân và sử dụng kháng sinh phổ rộng dự phòng là vô cùng quan trọng trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần đặt ống thông mũi dạ dày.
Sự giống nhau giữa tắc nghẽn ruột nhỏ và lớn là gì?
Sự tắc nghẽn của thức ăn qua lòng ống tiêu hóa là nguyên nhân của các triệu chứng lâm sàng trong cả hai tình trạng
Sự khác biệt giữa tắc nghẽn ruột nhỏ và lớn là gì?
Tắc ruột nhỏ và tắc ruột lớn |
|
| Sự tắc nghẽn của lòng ruột non có thể được xác định là tắc ruột non. | Một tắc nghẽn trong lòng ruột già có thể được xác định là tắc ruột già. |
| Nguyên nhân | |
|
Nguyên nhân gây tắc ruột non là, · Thoát vị đĩa đệm · Kết dính · Bệnh ác tính · Bệnh Crohns · Volvulus |
Tắc ruột già là do, · Carcinomas · Viêm túi thừa · Volvulus · Tắc ruột già thứ phát do một số bệnh lý sau phúc mạc |
| Dấu hiệu và Triệu chứng | |
|
Dấu hiệu và Triệu chứng của tắc ruột non bao gồm, · Tắc ruột nhiều dẫn đến buồn nôn, nôn mửa và đau bụng thường xuyên · Có cảm giác chướng bụng nhẹ, trung tâm · Táo bón cực kỳ hiếm gặp |
Các đặc điểm lâm sàng sau có thể thấy trong tắc ruột già, · Tắc ruột già ít có thể gây căng tức bụng ngoại biên · Đau bụng kiểu dữ dội cũng có thể xuất hiện · Chống táo bón tuyệt đối trong trường hợp tắc ruột già · Nôn thường không xảy ra trong tắc ruột già |
| Điều tra | |
|
Nghi ngờ lâm sàng về tắc ruột non có thể được xác nhận thông qua các cuộc điều tra sau. · CT · USS · Nội soi |
Các cuộc điều tra sau đây hỗ trợ quá trình đi đến chẩn đoán xác định · CT · Soi tín hiệu · Chụp X quang cản quang bằng thuốc xổ · Công thức máu đầy đủ · Hematocrit |
| Quản lý và Điều trị | |
|
Việc quản lý thay đổi tùy theo nguyên nhân cơ bản của tình trạng. · Khi tắc nghẽn là do bệnh viêm ruột, thuốc chống viêm được đưa ra để kiểm soát những thay đổi viêm trong ruột do đó làm giảm bớt tắc nghẽn. · Một khối u ác tính hoặc lành tính làm tắc lòng mạch có thể được phẫu thuật cắt bỏ. · Tắc ruột non bị bóp nghẹt là một cấp cứu ngoại khoa vì có khả năng hoại tử do thiếu máu cục bộ của đoạn ruột xa đến mức thắt nghẹt. |
· Can thiệp phẫu thuật là điều gần như không thể tránh khỏi. · Hồi sức tích cực cho bệnh nhân và sử dụng kháng sinh phổ rộng dự phòng là cực kỳ quan trọng trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật. · Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần đặt ống thông mũi dạ dày. |
Tóm lại - Tắc ruột Nhỏ vs Lớn
Tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn, các đặc điểm lâm sàng biểu hiện khác nhau. Trong trường hợp tắc ruột non, khả năng bị táo bón tuyệt đối là vô cùng xa vời. Nhưng táo bón tuyệt đối là một đặc điểm điển hình của tắc ruột già. Đây là sự khác biệt giữa tắc nghẽn ruột nhỏ và lớn.
Tải xuống Phiên bản PDF của Tắc ruột Nhỏ và Lớn
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa tắc ruột nhỏ và lớn
