Sự khác biệt chính - Nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới
Trước tiên, chúng ta hãy xem xét tổng quan ngắn gọn về đường tiết niệu, trước khi thảo luận về sự khác biệt giữa nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới. Đường tiết niệu là hệ thống ống dẫn nước tiểu từ nơi sản xuất ra nó, thận. Đường tiết niệu bao gồm niệu quản hai bên mở vào bàng quang và niệu đạo dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài. Hệ thống ống này tạo ra một lối đi liên tục cho dòng nước tiểu. Hệ thống này được lót bởi một loại biểu mô đặc biệt gọi là urothelium. Bể thận nhận nước tiểu từ mô thận và đến niệu quản được gọi là đường tiết niệu trên. Niệu đạo và nơi chứa bàng quang được gọi là Đường tiết niệu dưới. Nhiễm trùng niệu đạo (viêm niệu đạo) và bàng quang (viêm bàng quang) được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Sự liên quan của niệu quản và thận (viêm bể thận) được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu trên. Do đó, sự khác biệt chính giữa nhiễm trùng đường tiết niệu dưới và trên được xác định bởi các liên quan giải phẫu. Tuy nhiên, có thể có những trường hợp toàn bộ đường bị nhiễm trùng gây ra nhiễm trùng đường tiểu. Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có thể dễ dàng lây lan sang các vùng trên gây nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới cùng nhau.
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên là gì?
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên hoặc viêm bể thận là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, đôi khi có thể dẫn đến tử vong. Những bệnh nhiễm trùng này thường do trực khuẩn gram âm có nguồn gốc từ ruột gây ra. Những bệnh nhân có bất thường về giải phẫu của hệ tiết niệu cũng như những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch rất dễ bị viêm bể thận. Các đặc điểm lâm sàng được phân biệt bằng sốt cao và đau thăn lưng. Người bệnh có thể bị bệnh nặng do nhiễm trùng huyết hoặc do vi trùng trong máu. Những bệnh nhân này cần được nhập viện và ngay lập tức được bắt đầu dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch bao phủ trực khuẩn gram âm sau khi lấy nước tiểu và máu để nuôi cấy. Nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn hệ bài tiết nước tiểu, có thể phải đặt stent. Điều rất quan trọng là phải tiếp tục dùng kháng sinh trong một thời gian thích hợp vì một phác đồ không hoàn chỉnh có thể dẫn đến tái nhiễm trùng và các biến chứng. Khi giai đoạn cấp tính đã qua đi, điều rất quan trọng là phải điều tra nguyên nhân cơ bản và điều trị chúng một cách thích hợp (ví dụ: loại bỏ sỏi thận). Các biến chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu trên là áp xe thận, suy thận cấp, viêm thận bể thận mạn, v.v.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới là gì?
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới hoặc viêm niệu đạo là một dạng nhiễm trùng rất phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ có quan hệ tình dục. Phụ nữ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu hơn vì họ có niệu đạo ngắn, cho phép các sinh vật da di chuyển dễ dàng so với niệu đạo dài hơn ở nam giới. Do đó, nhiễm trùng đường tiết niệu dưới ở nam giới cũng như nhiễm trùng ở trẻ em và người già được coi là đáng kể. Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai cũng có thể dẫn đến viêm niệu đạo. Họ thường có biểu hiện đau bụng dưới dữ dội. Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới cần được điều trị nguyên nhân ngắn bằng kháng sinh đường uống thích hợp và có thể điều trị ngoại trú. Các cuộc điều tra đặc biệt không cần thiết đối với một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu dưới đơn giản. Tuy nhiên, những bệnh nhân không đáp ứng với kháng sinh có nguyên nhân thích hợp, cũng như những người bị nhiễm trùng tái phát, cần được nghiên cứu thêm.
Sự khác biệt giữa nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới là gì?
Giải phẫu
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: Nhiễm trùng đường tiết niệu trên ảnh hưởng đến bể thận và niệu quản.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới ảnh hưởng đến bàng quang và niệu đạo.
Nguyên nhân
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu trên là do vi sinh vật gram âm gây ra.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có thể do một số mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục cùng với trực khuẩn gram âm và các bệnh tiếp xúc qua da.
Mức độ nghiêm trọng
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: Nhiễm trùng đường tiết niệu trên nặng hơn.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới ít nghiêm trọng hơn.
Triệu chứng
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: các triệu chứng bao gồm đau thăn và đau rõ rệt ở thăn.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Các triệu chứng bao gồm đau bụng dưới, đau rát và căng tức vùng bụng dưới.
Điều trị
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: Nhiễm trùng đường tiết niệu trên luôn phải được điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có thể được điều trị bằng một đợt kháng sinh đường uống và không cần điều tra đặc biệt trong những trường hợp không phức tạp.
Sự phức hợp
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên: Nhiễm trùng đường tiết niệu trên có thể dẫn đến suy thận cấp, áp-xe thận, nhiễm trùng huyết và tử vong, v.v.
Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới thường không dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
