Sự khác biệt chính - Huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy tĩnh mạch
Huyết khối tĩnh mạch sâu và suy giãn tĩnh mạch là hai bệnh lý mạch máu cực kỳ phổ biến chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ cao tuổi. Tĩnh mạch bị tắc chỉ do huyết khối tĩnh mạch sâu và không bị tắc tĩnh mạch thừng tinh. Đây có thể coi là điểm khác biệt cơ bản giữa huyết khối tĩnh mạch sâu và chứng suy tĩnh mạch. Dưới góc độ y học, huyết khối tĩnh mạch sâu có thể được định nghĩa là tình trạng tắc tĩnh mạch sâu bởi một cục huyết khối. Mặt khác, giãn tĩnh mạch có thể được định nghĩa là sự hiện diện của các tĩnh mạch bề mặt bị kéo dài, giãn ra và ngoằn ngoèo một cách bất thường.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là gì?
Tắc tĩnh mạch sâu do huyết khối được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). DVT ở chân là dạng huyết khối tĩnh mạch sâu phổ biến nhất và nó có tỷ lệ tử vong cao đáng báo động.
Yếu tố rủi ro
Yếu tố bệnh nhân
- Tuổi ngày càng tăng
- Béo
- Giãn tĩnh mạch
- Thai
- Sử dụng thuốc uống tránh thai
- Tiền sử gia đình
Điều kiện phẫu thuật
Bất kỳ ca phẫu thuật nào kéo dài hơn ba mươi phút
Điều kiện Y tế
- Nhồi máu cơ tim
- Bệnh viêm ruột (IBD)
- Ác tính
- Hội chứng thận hư
- Viêm phổi
- Bệnh huyết học
Đặc điểm lâm sàng của DVT
Thông thường, DVT chi dưới bắt đầu ở các tĩnh mạch xa và cần được nghi ngờ khi bệnh nhân than phiền,
- Đau
- Sưng chi dưới
- Tăng nhiệt độ ở chi dưới
- Giãn tĩnh mạch bề mặt
Mặc dù các triệu chứng này thường xuất hiện đơn phương nhưng cũng có thể mắc song song. Nhưng huyết khối tĩnh mạch sâu hai bên hầu như luôn liên quan đến các bệnh đi kèm như khối u ác tính và bất thường trong IVC.
Bất cứ khi nào bệnh nhân có các triệu chứng nói trên, luôn phải xem xét các yếu tố nguy cơ của DVT. Trong quá trình khám, cần đặc biệt chú ý để xác định bất kỳ tình trạng ác tính nào. Vì có thể có thuyên tắc phổi cùng với huyết khối tĩnh mạch sâu, các triệu chứng và dấu hiệu của thuyên tắc phổi nên được kiểm tra.
Một tập hợp các tiêu chí lâm sàng được gọi là điểm Wells được sử dụng để xếp hạng bệnh nhân theo khả năng mắc DVT.
Điều tra
Lựa chọn điều tra phụ thuộc vào điểm Wells của bệnh nhân.
Ở những bệnh nhân có xác suất DVT thấp, xét nghiệm D dimer được thực hiện và nếu kết quả bình thường, không cần thực hiện thêm điều tra để loại trừ DVT
Ở những bệnh nhân có xác suất từ trung bình đến cao và những bệnh nhân thuộc nhóm trên có kết quả xét nghiệm D dimer cao, nên thực hiện siêu âm nén. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải thực hiện các cuộc điều tra để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như khối u ác tính vùng chậu
Hình 01: Huyết khối tĩnh mạch sâu
Quản lý
Xử lý huyết khối tĩnh mạch sâu bao gồm liệu pháp chống đông máu làm chủ đạo cùng với nâng cơ và giảm đau. Thuốc làm tan huyết khối chỉ nên được coi là một lựa chọn nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Trong liệu pháp chống đông máu ban đầu, LMWH được sử dụng, sau đó là thuốc chống đông máu coumarin như warfarin.
Giãn tĩnh mạch là gì?
Suy giãn tĩnh mạch là tình trạng bệnh thường gặp với tỷ lệ mắc bệnh cao ở nữ giới. Ở góc độ hình thái học, nó có thể được định nghĩa là sự hiện diện của các tĩnh mạch bề mặt dài ra, giãn ra và ngoằn ngoèo một cách bất thường. Mặc dù nguyên nhân chính của căn bệnh này vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất cho thấy chứng vẹo cổ là kết quả của tư thế cương cứng kéo dài và những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng trong thành mạch. Mang thai, u xơ tử cung và ung thư vùng chậu là những nguyên nhân chính gây ra chứng giãn tĩnh mạch thứ phát. Cần lưu ý rằng, nếu không thực hiện các biện pháp điều trị thích hợp, suy giãn tĩnh mạch có thể dẫn đến các biến chứng nặng và thậm chí gây tử vong ngay lập tức.
Giãn tĩnh mạch được phân thành hai loại tùy thuộc vào bản chất của nguyên nhân cơ bản là giãn tĩnh mạch vô căn và giãn tĩnh mạch thứ phát.
Suy giãn tĩnh mạch vô căn
Đúng như tên gọi, bệnh suy giãn tĩnh mạch vô căn là do không rõ hoặc không xác định được nguyên nhân. Các nghiên cứu về bệnh lý học, được thực hiện trên những bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch vô căn ủng hộ mạnh mẽ ảnh hưởng di truyền đến các khuyết tật mạch máu tạo nên chứng suy giãn tĩnh mạch vô căn. Do các đặc điểm giải phẫu và sinh lý khác nhau, phụ nữ thường bị ảnh hưởng hơn nam giới. Các triệu chứng trầm trọng hơn khi mang thai do tác động gián tiếp của việc tăng áp lực trong ổ bụng lên các tĩnh mạch của chi dưới.
Tĩnh mạch thứ phát
Tắc nghẽn tĩnh mạch gần, phá hủy các van tĩnh mạch bởi cục máu đông, hoặc tăng lưu lượng máu qua tĩnh mạch có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch thứ phát. Vì những tình trạng này có thể chữa được, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.
Trong tình trạng này, tĩnh mạch chân của bạn trở nên nổi rõ và khó coi. Vì điều này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, họ tìm đến bác sĩ do ngoại hình khó chịu. Có thể có các triệu chứng nhỏ nhưng không liên quan như mệt mỏi, đau nhức hoặc đập mạnh ở chân và sưng mắt cá chân, chủ yếu là sau một thời gian đứng lâu. Cần đặc biệt cẩn thận, nếu bạn có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu vì sự hiện diện của các tĩnh mạch sâu bị tắc cùng với tình trạng giãn tĩnh mạch có thể làm tổn hại nghiêm trọng đến việc cung cấp máu đến các chi dưới.
Điều tra
Kiểm tra các tĩnh mạch được thực hiện trong khi bệnh nhân đang đứng. Quy trình này bao gồm kiểm tra chân để tìm các dấu hiệu của bất kỳ suy tĩnh mạch sâu nào, nghe tim mạch vùng bị ảnh hưởng và kiểm tra bất kỳ khuyết tật van tim nào. Quét hai mặt là xét nghiệm đáng tin cậy nhất để chẩn đoán tình trạng này. Việc không điều trị tình trạng bệnh đúng cách có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tĩnh mạch và xuất huyết.
Quản lý
Phương thức quản lý suy giãn tĩnh mạch thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng. Khi điều trị các biến dạng, bác sĩ có thể kê cho bạn các loại vớ nén được phân loại được chỉ định cho các tình trạng dị tật nhẹ và phụ nữ mang thai, cho người già và người không khỏe mạnh. Đối với giãn tĩnh mạch kích thước nhỏ hoặc trung bình dưới đầu gối, liệu pháp điều trị bằng liệu pháp xơ hóa (tiêm một lượng nhỏ chất xơ cứng) là phương pháp điều trị được khuyến nghị. Phẫu thuật chọn lọc được thực hiện nếu xuất hiện các biến chứng như xuất huyết, thay đổi da và các biến dạng giãn quá mức.
Hình 02: Giãn tĩnh mạch
Mặc dù không hoàn toàn có thể ngăn ngừa được chứng giãn tĩnh mạch, nhưng một số biện pháp thay đổi lối sống cơ bản có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều chất xơ và ít muối là điều quan trọng, không đi giày cao gót và mặc quần áo chật có thể làm giảm áp lực quá mức lên các cơ của chi dưới, do đó tạo điều kiện thuận lợi cho tuần hoàn. Thay đổi vị trí của chân thường xuyên ngăn chặn sự ngừng hoạt động của phần lớn cơ bắp ở bắp chân.
Sự giống nhau giữa Huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy giãn tĩnh mạch là gì?
Cả hai tình trạng đều là hiện tượng bệnh lý diễn ra trong tĩnh mạch
Sự khác biệt giữa Huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy giãn tĩnh mạch là gì?
Huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy giãn tĩnh mạch |
|
| Làm tắc tĩnh mạch sâu do huyết khối được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu. | Giãn tĩnh mạch có thể được định nghĩa là sự hiện diện của các tĩnh mạch bề mặt bị kéo dài, giãn ra và ngoằn ngoèo một cách bất thường. |
| Bản chất của tĩnh mạch | |
| Tĩnh mạch luôn bị tắc nghẽn. | Tĩnh mạch không bị tắc. |
| Nguyên nhân và Yếu tố rủi ro | |
|
Yếu tố bệnh nhân · Tuổi ngày càng tăng · Béo phì · Giãn tĩnh mạch · Mang thai · Sử dụng thuốc uống tránh thai · Tiền sử gia đình Điều kiện phẫu thuật · Bất kỳ ca phẫu thuật nào kéo dài hơn ba mươi phút Tình trạng bệnh · Nhồi máu cơ tim · Bệnh viêm ruột · Bệnh ác tính · Hội chứng thận hư · Viêm phổi · Bệnh huyết học |
· Tư thế cương cứng kéo dài · Bất thường về cấu trúc hoặc chức năng trong thành mạch. · Mang thai · U xơ tử cung · Ung thư vùng chậu |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Thông thường, DVT chi dưới bắt đầu ở các tĩnh mạch xa và cần được nghi ngờ khi bệnh nhân than phiền, · Đau · Sưng chi dưới · Tăng nhiệt độ ở chi dưới · Giãn tĩnh mạch bề mặt |
Đặc điểm lâm sàng của bệnh suy giãn tĩnh mạch là, · Tĩnh mạch giãn ra và khó coi · Mệt mỏi · Đau hoặc đập chân · Sưng mắt cá chân, chủ yếu là sau một thời gian đứng lâu. |
| Chẩn đoán | |
|
Lựa chọn điều tra phụ thuộc vào điểm Wells của bệnh nhân. · Ở những bệnh nhân có xác suất DVT thấp D thử nghiệm dimer đã được thực hiện và nếu kết quả bình thường thì không cần thực hiện thêm điều tra để loại trừ DVT. · Ở những bệnh nhân có xác suất từ trung bình đến cao và những bệnh nhân thuộc nhóm trên có kết quả xét nghiệm D dimer cao. Nên thực hiện siêu âm nén. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải thực hiện các cuộc điều tra để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như khối u ác tính vùng chậu. |
Quét hai mặt là xét nghiệm đáng tin cậy nhất để chẩn đoán tình trạng này. |
| Quản lý | |
|
Liệu pháp chống đông máu làm nền tảng chính cùng với nâng cơ và giảm đau. Làm tan huyết khối chỉ nên được coi là một lựa chọn nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. |
Tùy mức độ nặng nhẹ. Bác sĩ có thể kê các loại vớ nén phân loại cho các trường hợp nhẹ và phụ nữ mang thai, cho người già và người không khỏe mạnh. Đối với những biến chứng có kích thước nhỏ hoặc trung bình dưới đầu gối, liệu pháp xơ hóa là phương pháp điều trị được khuyến khích. Phẫu thuật chọn lọc được thực hiện nếu xuất hiện các biến chứng như xuất huyết, thay đổi da và các vết thương giãn quá mức. |
Tóm tắt - Huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy giãn tĩnh mạch
Tắc tĩnh mạch sâu do huyết khối được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu, trong khi đó chứng giãn tĩnh mạch có thể được định nghĩa là sự hiện diện của các tĩnh mạch bề ngoài dài bất thường, giãn ra và ngoằn ngoèo. Tắc mạch chỉ xảy ra trong DVT và không xảy ra trong giãn tĩnh mạch. Đây là sự khác biệt chính giữa huyết khối tĩnh mạch sâu và giãn tĩnh mạch.
Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu và Suy giãn tĩnh mạch
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa chứng huyết khối tĩnh mạch sâu và bệnh suy giãn tĩnh mạch
