Loét và Trào ngược axit |Trào ngược axit so với nguyên nhân loét dạ dày, bệnh lý, biểu hiện lâm sàng, biến chứng, điều tra và xử trí
Loét dạ dày và trào ngược axit là hai tình trạng phổ biến xảy ra ở đường dạ dày - thực quản. Một số người nhầm lẫn với hai thuật ngữ này vì chúng được đề cập đến giống nhau vì tính axit tăng lên là yếu tố gây ra cả hai. Bài báo này chỉ ra sự khác biệt giữa loét dạ dày tá tràng và trào ngược axit liên quan đến căn nguyên, bệnh lý, biểu hiện lâm sàng, biến chứng, kết quả điều tra và xử trí sẽ giúp người ta phân biệt giữa hai tình trạng này.
Loét
Loét dạ dày có thể xảy ra ở thực quản dưới, dạ dày, tá tràng, hỗng tràng và hiếm khi ở hồi tràng tiếp giáp với Mickel’s diverticulum. Các vết loét có thể là cấp tính hoặc mãn tính.
Loét dạ dày có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, được phân loại rộng rãi là do tăng tiết axit, giảm khả năng kháng axit của niêm mạc và nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.
Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh mãn tính, thuyên giảm và tái phát, có liên quan đến việc chữa lành và kích hoạt lại vết loét. Trên lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện đau bụng tái phát nhiều lần nhất là vùng thượng vị, liên quan đến thức ăn và xuất hiện từng đợt. Nôn mửa có thể là một đặc điểm liên quan.
Các biến chứng của viêm loét dạ dày tá tràng bao gồm xuất huyết, thủng, tắc và thâm thủng môn vị. Nội soi và sinh thiết giúp xác định chẩn đoán. Việc quản lý chủ yếu nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, giúp chữa bệnh và ngăn ngừa tái phát.
Trào ngược axit
Trào ngược axit xảy ra do một số nguyên nhân. Chúng bao gồm giảm trương lực cơ vòng thực quản dưới, thoát vị gián đoạn, chậm thanh thải thực quản, thành phần của dạ dày, làm rỗng dạ dày bị lỗi, tăng áp lực trong ổ bụng như béo phì và mang thai, chế độ ăn uống và các yếu tố môi trường như rượu, chất béo, sô cô la, cà phê, hút thuốc và thuốc chống viêm không steroid.
Bệnh nhân bị trào ngược axit trên lâm sàng có thể biểu hiện chủ yếu là bỏng tim và nôn trớ. Họ có thể bị tăng tiết nước bọt do phản xạ kích thích tuyến nước bọt. Tăng cân là một đặc điểm.
Trong trường hợp kéo dài, bệnh nhân có thể bị khó nuốt có thể do sự hình thành axit lành tính trong thực quản. Các biến chứng khác bao gồm viêm thực quản, Barrett thực quản, thiếu máu do mất máu âm ỉ mãn tính, chèn ép dạ dày và ung thư biểu mô đoạn nối thực quản dạ dày trong những trường hợp phức tạp hơn. Bất kỳ bệnh nhân nào bị trào ngược axit lâu năm, nếu bị chứng khó nuốt đôi khi trong cuộc đời của họ, nên được điều tra xem có ung thư biểu mô tuyến hay không trước khi chẩn đoán nghiêm ngặt axit.
Nội soi phân loại bệnh trào ngược dạ dày-thực quản thành năm hạng. Lớp 0 được coi là bình thường. Lớp 1-4 bao gồm biểu mô ban đỏ, đường sọc, vết loét hợp lưu và Barrett thực quản tương ứng.
Xử trí bao gồm điều chỉnh lối sống, thuốc kháng axit, thuốc chẹn thụ thể H2 và thuốc ức chế bơm proton, cuối cùng được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn. Trong trường hợp quản lý y tế không thành công, các lựa chọn phẫu thuật phải được xem xét, chẳng hạn như huy động vốn.
Sự khác biệt giữa loét và trào ngược axit là gì?
• Loét dạ dày là hậu quả của nhiễm trùng H.pylori, thuốc chống viêm không steroid, hút thuốc và giảm sức đề kháng của niêm mạc, trong khi trào ngược axit là do giảm trương lực cơ vòng thực quản dưới, thoát vị gián đoạn, chậm thanh thải thực quản, dạ dày bị lỗi trống rỗng, béo phì, mang thai, chế độ ăn uống và các yếu tố môi trường.
• Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là mãn tính, thuyên giảm và tái phát.
• Bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thường bị đau bụng tái phát liên quan đến thức ăn trong khi bệnh nhân trào ngược axit thường bị bỏng tim.
• Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng bao gồm xuất huyết, thâm nhập, thủng và tắc nghẽn môn vị trong khi trào ngược axit có thể dẫn đến hẹp bao quy đầu, thực quản Barrett, thiếu máu, giãn dạ dày và ung thư biểu mô tuyến.
