Sự khác biệt chính - Xơ gan và Xơ gan
Sự hình thành các mô xơ ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể chúng ta được gọi là quá trình xơ hóa. Một tình trạng bệnh lý được đánh dấu bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu thay đổi được xác định là xơ gan trong y học lâm sàng. Mặc dù định nghĩa về xơ gan là khó hiểu, nhưng nếu bạn quan sát kỹ hơn, bạn sẽ hiểu rằng những gì thực sự xảy ra trong xơ gan là sự hình thành rộng rãi của các mô xơ trong gan. Vì vậy, xơ gan thực sự là kết quả của quá trình xơ hóa lớn diễn ra trong gan. Sự khác biệt chính giữa xơ hóa và xơ gan là xơ hóa có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể trong khi xơ gan là kết quả của quá trình xơ hóa lan rộng diễn ra trong gan.
Xơ hóa là gì?
Xơ hóa là sự hình thành các mô xơ ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể. Hầu hết các cơ quan nhu mô bị xơ hóa sau khi cấu trúc bị tổn thương vì các nguyên nhân bên ngoài hoặc bên trong.
Cơ thể chúng ta sử dụng quá trình xơ hóa như một cơ chế chữa lành khi các mô bị thương không có khả năng phục hồi hoàn toàn. Nó cũng có thể xảy ra ở các mô có khả năng tái sinh khi các cấu trúc hỗ trợ bị tổn thương không thể phục hồi. Mặc dù các mô xơ hoặc mô sẹo này không có khả năng thực hiện các chức năng sinh lý của các mô chuyên biệt mà chúng thay thế, nhưng chúng cung cấp sự ổn định cấu trúc cần thiết cho các mô nguyên vẹn của cơ quan để thực hiện các chức năng bình thường.
Nguyên nhân gây ra bệnh xơ hóa
- Viêm mãn tính
- Nhồi máu
- Các tổn thương bên ngoài hoặc bên trong khác đối với các cơ quan
Cơ chế tạo xơ
Sau bất kỳ tổn thương nào đối với cơ quan nhu mô và quá trình viêm tiếp theo, một quá trình tuần tự bắt đầu với sự hình thành các mô sợi trong cơ quan bị thương.
Quá trình này được bắt đầu bằng cách hình thành các mạch máu mới để cung cấp máu cho các yếu tố quan trọng cần thiết cho quá trình chữa bệnh. Đây được gọi là quá trình hình thành mạch. Các mạch máu mới hình thành bị rò rỉ và điều này dẫn đến tình trạng phù nề xung quanh vết thương đang lành
Các bước trong Tạo mạch
- Giải phóng NO và Các Yếu tố Tăng trưởng Nội mô Mạch máu (VEGF)
- Giãn mạch
- Tách pericytes khỏi bề mặt albumin và phá vỡ màng đáy
- Hình thành mầm tàu
- Sự di chuyển và tăng sinh của các tế bào nội mô đến vùng mô bị tổn thương
- Tái tạo thành ống mao dẫn
- Kết nạp tế bào nội mô hình thành mạch máu trưởng thành
- Sự lắng đọng của màng đáy
- Hình thành mô hạt
Mô hạt được hình thành do các nguyên bào sợi di cư và tăng sinh lắng đọng trong các mô liên kết lỏng lẻo. Nó có màu hồng đặc trưng, mềm và có dạng hạt. Hình ảnh mô học đánh dấu hội trường của các mô hạt là sự hiện diện của các mạch máu nhỏ trong chất nền ngoại bào với các tế bào viêm xen kẽ. TGF-beta là một yếu tố tăng trưởng quan trọng cần thiết cho việc hình thành thành công chất nền ngoại bào.
Bước cuối cùng của quy trình là tu sửa các mô liên kết
Tái tạo mô liên kết là vô cùng quan trọng để tăng cường sự ổn định của mô sẹo mới hình thành.
Hình 01: Xơ hóa mô kẽ phổi trong bệnh xơ cứng bì
Đại thực bào đóng một vai trò quan trọng trong suốt quá trình này. Các chức năng chính được thực hiện bởi các đại thực bào hỗ trợ việc chữa bệnh là,
- Làm sạch các tác nhân vi phạm và mô chết
- Cung cấp các yếu tố tăng trưởng cần thiết cho sự tăng sinh của tế bào
- Tiết ra các cytokine kích thích sự tăng sinh và di chuyển của các nguyên bào sợi
Xơ gan là gì?
Xơ gan là một tình trạng bệnh lý được biểu hiện bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu có thể thay đổi.
Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến tình trạng viêm mãn tính của gan đều dẫn đến sự phá hủy trên diện rộng của các tế bào gan. Một số tế bào gan bị tổn thương được thay thế bằng các tế bào sống sót thông qua quá trình tái tạo và những tế bào khác được thay thế bằng các mô sẹo hình thành do quá trình xơ hóa. Khi tiếp xúc nhiều lần với tác nhân gây tổn thương, sự phá hủy các tế bào gan tăng lên và số lượng các tế bào bị xơ hóa thay thế dần dần tăng lên. Kết quả cuối cùng của sự tiếp tục của quá trình này là xơ gan.
Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
- Rượu
- Viêm gan siêu vi mãn tính (viêm gan B hoặc C)
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
- Bệnh gan tự miễn
- Xơ gan mật nguyên phát và thứ phát
- U xơ nang
- Hemochromatosis
- Bệnh Wilson
- Thiếu alpha 1 antitrypsin
- Bất kỳ tình trạng mãn tính nào khác ảnh hưởng đến gan
Sinh lý bệnh của Xơ gan
Sau bất kỳ tổn thương nào đối với tế bào gan, tế bào Kupffer và các tế bào gan nguyên vẹn gần vị trí bị tổn thương bắt đầu giải phóng các yếu tố tăng trưởng và các chất trung gian hóa học khác. Những chất trung gian này kích hoạt các tế bào hình sao trong không gian Disse và biến đổi chúng thành các tế bào trưởng thành có hoạt động giống như nguyên bào sợi. Các tế bào hình sao trưởng thành sau đó tạo ra các chất trung gian gây xơ hóa.
Hình thái Xơ gan
- Trong xơ gan, sự sắp xếp các tiểu thùy đặc trưng của gan bị rối loạn.
- Kết quả của quá trình xơ hóa, các vách ngăn xơ được hình thành trong gan và chúng bao quanh các cụm tế bào gan đang tái sinh được gọi là các nốt tái sinh. Các mạch máu mới phát triển bên trong các vách ngăn dạng sợi này và chúng ngăn dòng máu ra khỏi các tế bào gan còn sống.
- Collagen tích tụ trong không gian của Disse.
Hình 02: Xơ gan
Đặc điểm lâm sàng của bệnh xơ gan
- Gan to
- Cổ trướng
- Vàng da
- Thay đổi tuần hoàn- giãn mạch nhện, ban đỏ lòng bàn tay, tím tái
- Thay đổi nội tiết –Làm mất ham muốn tình dục, rụng tóc, nữ hóa tuyến vú, teo vú, kinh nguyệt không đều, teo tinh hoàn, vô kinh
- Vết bầm tím, ban xuất huyết, chảy máu cam
- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau đó là lách to và chảy máu tĩnh mạch
- Bệnh não gan
- Câu lạc bộ ngón tay
Trong xơ gan còn bù, mặc dù các chức năng gan bị suy giảm nhưng chúng vẫn được duy trì ở giới hạn thấp hơn bằng nhiều cơ chế bù trừ khác nhau. Nhưng với sự phá hủy liên tục của các tế bào gan, các cơ chế bù đắp này trở nên không đủ. Đó là khi các đặc điểm lâm sàng bắt đầu xuất hiện.
Quản lý bệnh xơ gan
- Xơ gan làm tăng nguy cơ mắc các bệnh đi kèm khác như giãn tĩnh mạch thực quản và ung thư biểu mô tế bào gan.
- Nội soi nên được thực hiện ít nhất một lần trong hai năm để kiểm tra giãn tĩnh mạch thực quản. Vì các yếu tố đông máu không được sản xuất đầy đủ bởi gan bị tổn thương, chảy máu trong không được chẩn đoán do giãn tĩnh mạch thực quản có thể gây tử vong.
- Mức protein alpha feto trong huyết thanh nên được đo thường xuyên ở bệnh nhân xơ gan để chẩn đoán bất kỳ tình trạng ác tính nào ở gan trong giai đoạn đầu của họ.
Điểm giống nhau giữa xơ hóa và xơ gan là gì
- Như đã thảo luận ở phần đầu, xơ gan chỉ là một dạng khác của xơ hóa. Do đó, cả hai đều có cơ địa bệnh lý giống nhau.
- Viêm mãn tính là nguyên nhân chính của cả xơ gan và xơ hóa.
Sự khác biệt giữa xơ hóa và xơ gan là gì?
Xơ gan |
|
| Xơ hóa là sự hình thành các mô xơ ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. | Xơ gan là một tình trạng bệnh lý được biểu hiện bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu có thể thay đổi. |
| Vị trí | |
| Xơ hóa có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể | Xơ gan là kết quả của quá trình xơ hóa rộng rãi ở gan. |
Tóm tắt - Xơ gan và Xơ gan
Mức độ nghiêm trọng của xơ hóa khác nhau tùy thuộc vào vị trí xảy ra. Ví dụ, việc hình thành một vết sẹo trên da không có gì đáng lo ngại, nhưng tình trạng xơ hóa ở các cơ quan quan trọng như thận, gan hoặc phổi có thể trở thành tình trạng vô cùng nghiêm trọng. Xơ gan là một trong những trường hợp xơ hóa vô tình đe dọa tính mạng người bệnh. Đây là sự khác biệt giữa xơ hóa và xơ gan. Do đó, việc chẩn đoán sớm các tình trạng này là rất quan trọng để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào trong tương lai.
Tải xuống Phiên bản PDF của Bệnh xơ hóa và Xơ gan
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa bệnh xơ hóa và bệnh xơ gan.
