HMO vs PPO
HMO và PPO là hai chương trình sức khỏe được quản lý nổi tiếng tại Hoa Kỳ dành cho nhân viên. Sự khác biệt giữa HMO hoặc Tổ chức duy trì sức khỏe và PPO hoặc Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên là, không giống như HMO, theo PPO, nhân viên có quyền tham khảo ý kiến bác sĩ mà họ lựa chọn mà không phải lo lắng về toàn bộ hóa đơn.
Đó là một quy định ở Hoa Kỳ, đặc biệt là với các tập đoàn rằng người sử dụng lao động phải cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân viên. Điều này có thể xảy ra dưới hình thức bồi thường hoặc một chương trình y tế được quản lý như bảo hiểm y tế. Chương trình y tế được quản lý kết hợp một đội ngũ y tế như bác sĩ, bệnh viện và phòng khám với các cơ sở phòng thí nghiệm, dược phẩm và x-quang. Trong một số trường hợp, người sử dụng lao động có thể yêu cầu nhân viên đến một cơ sở y tế đã nêu, trong các trường hợp khác; người sử dụng lao động chỉ cần cung cấp cho nhân viên một bảo hiểm y tế và hoàn trả cho nhân viên tất cả hoặc một phần trăm hóa đơn y tế. Hai chương trình y tế có quản lý rất nổi tiếng hiện nay ở Hoa Kỳ là HMO và PPO.
HMO
HMO là viết tắt của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe yêu cầu người sử dụng lao động cung cấp cho nhân viên một mạng lưới y tế bao gồm các bác sĩ, bệnh viện và phòng khám được trang bị tất cả các phương tiện cần thiết. Các nhân viên sẽ có một Bác sĩ được chỉ định, người sẽ cung cấp các dịch vụ của bác sĩ cá nhân và tất cả các dịch vụ y tế cơ bản. Trong trường hợp nhân viên yêu cầu một bác sĩ chuyên khoa, thì Bác sĩ sẽ phải giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ chuyên khoa có mặt trong mạng lưới. Trong trường hợp này, hóa đơn y tế được xử lý bởi người sử dụng lao động. Tuy nhiên, nếu nhân viên muốn tham khảo ý kiến của một chuyên gia bên ngoài mạng lưới, thì nhân viên đó phải chịu trách nhiệm về hóa đơn.
PPO
PPO là viết tắt của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên bao gồm mạng lưới Bác sĩ đa khoa cũng như các bác sĩ chuyên khoa. Với chương trình này, nhân viên có thể chọn bác sĩ ưa thích của mình. Nếu nhân viên chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ mạng lưới ưu tiên, thì nhân viên đó chỉ phải chịu trách nhiệm đối với khoản khấu trừ hàng năm được xác định trước từ hóa đơn của họ. Tuy nhiên, nếu nhân viên chọn một bác sĩ từ bên ngoài mạng lưới ưu tiên thì nhân viên sẽ phải trả một số tiền cao hơn và sau đó đưa ra yêu cầu theo PPO để được hoàn lại tiền.
Sự khác biệt giữa HMO và PPO
Theo HMO, chỉ các bác sĩ từ mạng đã chọn mới có thể được chọn, trong khi nhân viên có thể chọn các dịch vụ từ trong mạng được ưu tiên trong PPO hoặc cũng có thể tham khảo ý kiến của một người nào đó từ bên ngoài, sau đó nộp đơn yêu cầu bồi hoàn với PPO.
Ngoài ra để tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa của HMO, nhân viên sẽ yêu cầu Bác sĩ của họ giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, trong khi theo PPO, không cần giới thiệu và nhân viên có thể chọn bất kỳ ai từ mạng lưới. Nhân viên thậm chí có thể chọn tham khảo ý kiến bác sĩ ngoài dịch vụ theo PPO mà không phải lo lắng về việc tự trả toàn bộ số tiền do họ sẽ được hoàn trả sau đó. Với HMO, dịch vụ ngoại mạng sẽ khiến nhân viên phải trả toàn bộ số tiền mà không có bất kỳ khoản bồi hoàn nào.
Tóm lại:
Theo cả hai chương trình y tế, người sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm về bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên, tuy nhiên, nhân viên thích PPO hơn vì có quyền tham khảo ý kiến bác sĩ mà họ lựa chọn. Theo cả hai dịch vụ, người sử dụng lao động không chỉ bao gồm nhân viên của họ mà còn bao gồm cả gia đình trực tiếp, ví dụ như vợ / chồng và con cái. Trong cả hai trường hợp, nhân viên được chăm sóc sức khỏe tốt cho bản thân và gia đình.
