Sự khác biệt chính - Viêm ruột kết và Viêm túi thừa
Viêm đại tràng và viêm túi thừa là hai bệnh lý viêm nhiễm ở đại tràng rất khó chẩn đoán nếu chỉ dựa vào các đặc điểm lâm sàng. Bệnh viêm đại tràng hay còn gọi là bệnh viêm đại tràng. Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa trong đại tràng. Như đã thấy từ các định nghĩa, viêm đại tràng là một tình trạng xảy ra trong ruột kết trong khi viêm túi thừa là một tình trạng diễn ra trong túi thừa. Đây là sự khác biệt chính giữa viêm đại tràng và viêm túi thừa.
Viêm đại tràng là gì?
Viêm đại tràng hay còn gọi là viêm đại tràng. Các đặc điểm lâm sàng của tình trạng này thay đổi tùy theo bệnh lý cơ bản.
Nguyên nhân chính
- Viêm loét đại tràng
- Bệnh Crohn
- Viêm đại tràng do kháng sinh
- Viêm đại tràng bội nhiễm
- Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
Bệnh Crohn
BệnhCrohn là một bệnh viêm ruột đặc trưng bởi tình trạng viêm xuyên màng cứng của niêm mạc đại tràng. Thông thường, chỉ một số vùng của đại tràng bị viêm, làm phát sinh các tổn thương bỏ qua thay vì liên tục.
Hình ảnh lâm sàng
Tiêu
Tiêu chảy trong bệnh Crohn là do sự bài tiết quá nhiều chất lỏng và sự suy giảm khả năng hấp thụ chất lỏng của niêm mạc ruột bị viêm. Ngoài ra, sự kém hấp thu muối mật của hồi tràng cuối bị viêm cũng góp phần làm trầm trọng thêm bệnh tiêu chảy.
Bệnh lý u xơ
Sự tắc nghẽn của đường tiêu hóa do tắc ruột non hoặc tắc ruột kết có thể làm phát sinh các triệu chứng như đau bụng, táo bón, buồn nôn và nôn.
Bệnh Fistulizing
Viêm GIT xuyên màng cứng có thể là nguyên nhân của các đường xoang, sự xâm nhập của thanh mạc và các lỗ rò như lỗ rò ruột. Sự xâm nhập của ruột bởi các tổn thương viêm dẫn đến rò rỉ các chất đại tràng vào khoang phúc mạc, dẫn đến viêm phúc mạc và các biến chứng liên quan khác.
Biến chứng cục bộ của bệnh Crohn
- Tiêu chảy nhiều nước do tác dụng kích thích hấp thu nước và điện giải ở ruột già
- Nồng độ axit mật giảm làm gián đoạn quá trình hấp thụ chất béo do đó dẫn đến tăng tiết mỡ
- Tăng tiết mỡ lâu ngày có thể dẫn đến loãng xương, suy dinh dưỡng và bất thường về đông máu
- Hình thành sỏi mật
- Sỏi thận (hình thành sỏi thận)
- kém hấp thu vitamin B12
Bệnh Crohn làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết, ung thư hạch bạch huyết và ung thư biểu mô tế bào vảy ở hậu môn.
Hình thái
Macroscopy
Chủ yếu là phần bên phải của đại tràng bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn. Có sự phân bố theo từng đoạn của các tổn thương. Thông thường, trực tràng là không có.
Kính hiển vi
Có sự liên quan đến xuyên màng não với sự xuất hiện của các vết nứt và u hạt không tăng sinh.
Chẩn đoán
Tiền sử và khám lâm sàng đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán CD.
Nội soi cho thấy sự hiện diện của các vết loét áp-tơ làm phát sinh hình sỏi. Quét bụng và vùng chậu có thể được sử dụng để xác định bất kỳ áp xe nào.
Quản lý
Không có phương pháp chữa trị dứt điểm bệnh Crohn. Mục đích của việc điều trị là ngăn chặn các quá trình viêm gây ra các dấu hiệu và triệu chứng biểu hiện trên lâm sàng.
- Thuốc chống viêm - Corticosteroid như prednisolone và Aminosalicylates
- Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch như azathioprine và các tác nhân sinh học như infliximab
- Kháng sinh
- Thuốc giảm đau
- Thuốc trị tiêu chảy
- Bổ sung sắt và vitamin B12
Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật cắt bỏ các phần bị tổn thương của ruột kết.
Viêm loét đại tràng
Viêm loét đại tràng là một bệnh lý viêm nhiễm của trực tràng kéo dài theo khoảng cách thay đổi. Phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi tình trạng này hơn nam giới.
Đặc điểm lâm sàng
- Tiêu chảy ra máu và phân nhầy
- Đau bụng như chuột rút
- Mỗi lần chảy máu trực tràng
- Trong một số trường hợp, có thể bị nhiễm độc máu, sốt và chảy máu nghiêm trọng.
Điều tra
- Sigmoidoscopy
- Nội soi đại tràng
- Thuốc xổ bari
- Kiểm tra phân thấy có máu và mủ
Hình 01: Hình ảnh mô bệnh học giai đoạn tiến triển của viêm loét đại tràng
Biến chứng
Biến chứng tại chỗ
- Giải độc giãn
- Xuất huyết
- Nghiêm ngặt
- Thay đổi ác tính
- Các bệnh hậu môn như nứt hậu môn và rò hậu môn.
Biến chứng chung
- Toxemia
- Thiếu máu
- Giảm cân
- Viêm khớp và viêm màng bồ đào
- Biểu hiện da liễu như viêm da mủ
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Quản lý
Quản lý Y tế
Chế độ ăn giàu protein với các chất bổ sung vitamin và chất sắt được chỉ định. Có thể phải truyền máu nếu bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng thiếu máu nặng. Loperamid thường được dùng để kiểm soát tiêu chảy. Việc sử dụng corticosteroid dưới dạng truyền trực tràng làm thuyên giảm cơn cấp tính. Thuốc ức chế miễn dịch như infliximab được yêu cầu để kiểm soát các đợt viêm loét đại tràng nặng hơn.
Quản lý phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật chỉ được chỉ định trong những trường hợp sau.
- Bệnh dứt điểm không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế
- Bệnh mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế
- Dự phòng thay đổi ác tính
- Trong những trường hợp bệnh nhân xuất hiện các biến chứng nêu trên.
Viêm túi thừa là gì?
Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa trong đại tràng. Các túi thừa này có thể có nguồn gốc bẩm sinh hoặc mắc phải.
Túi thừa bị viêm có thể dẫn đến các biến chứng sau.
- Màng túi có thể thủng vào phúc mạc dẫn đến viêm phúc mạc. Áp xe màng ngoài tim có thể được hình thành nếu nó thâm nhập vào các mô ngoại tâm thu. Lỗ thủng của nó vào bất kỳ cấu trúc lân cận nào khác rất có thể dẫn đến sự xuất hiện của lỗ rò.
- Tình trạng viêm mãn tính liên quan đến viêm túi thừa dẫn đến xơ hóa các mô bị viêm, dẫn đến các triệu chứng tắc nghẽn như táo bón.
- Sự xói mòn thành mạch máu dẫn đến xuất huyết bên trong.
Đặc điểm lâm sàng
Viêm túi thừa cấp tính
Tình trạng này được gọi là đau ruột thừa bên trái vì cơn đau đặc trưng của cơn cấp tính bắt nguồn từ vùng thấp trung tâm của bụng và dần dần chuyển sang hố chậu trái. Có thể có các triệu chứng không đặc hiệu khác như buồn nôn, nôn và đau cục bộ.
Bệnh túi thừa mãn tính
Điều này mô phỏng các đặc điểm lâm sàng của ung thư biểu mô ruột kết.
- Thay đổi thói quen đi tiêu
- Nôn, chướng bụng, đau bụng quặn thắt và táo bón do tắc ruột.
- Máu và chất nhầy ở mỗi trực tràng
Điều tra
- CT là cuộc điều tra thích hợp nhất để xác định viêm túi thừa ở giai đoạn cấp tính bằng cách loại trừ các chẩn đoán có thể có khác.
- Sigmoidoscopy
- Nội soi đại tràng
- Thuốc xổ bari
Hình 02: Hình ảnh phẫu thuật của lưới sigma
Điều trị
Viêm túi thừa cấp tính:
Quản lý thận trọng được khuyến khích để điều trị một bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm túi thừa cấp tính. Bệnh nhân được duy trì chế độ ăn kiêng chất lỏng và dùng thuốc kháng sinh như metronidazole và ciprofloxacin.
- Áp-xe ngoại tâm mạc được chẩn đoán bằng CT. Dẫn lưu qua da của những ổ áp xe này là điều cần thiết để tránh bất kỳ biến chứng nào sau này.
- Trong trường hợp áp xe bị vỡ dẫn đến viêm phúc mạc, mủ cần được hút ra khỏi ổ phúc mạc bằng cách rửa nội soi và dẫn lưu.
- Khi có viêm túi thừa liên quan đến tắc nghẽn trong đại tràng, phẫu thuật mở bụng là bắt buộc để chẩn đoán.
Bệnh túi thừa mãn tính
Tình trạng này được kiểm soát một cách thận trọng nếu các triệu chứng nhẹ và chẩn đoán đã được xác nhận thông qua các cuộc điều tra. Thông thường, thuốc nhuận tràng bôi trơn và chế độ ăn uống chứa nhiều chất xơ được kê đơn. Khi các triệu chứng nghiêm trọng và không thể loại trừ khả năng bị ung thư biểu mô ruột kết, phẫu thuật mở bụng và cắt bỏ đại tràng sigma sẽ được tiến hành.
Điểm giống nhau giữa viêm ruột kết và viêm túi thừa là gì?
- Cả hai đều là quá trình viêm.
- Đau bụng được quan sát như một triệu chứng lâm sàng trong cả hai điều kiện.
Sự khác biệt giữa viêm ruột kết và viêm túi thừa là gì?
Viêm đại tràng và Viêm túi thừa |
|
| Viêm đại tràng hay còn gọi là viêm đại tràng. | Viêm túi thừa trong đại tràng được gọi là viêm túi thừa. |
| Vị trí | |
| Điều này xảy ra trong dấu hai chấm. | Điều này xảy ra trong tinh vân. |
Tóm tắt - Viêm đại tràng vs Viêm túi thừa
Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa trong đại tràng. Bệnh viêm đại tràng hay còn gọi là bệnh viêm đại tràng. Sự khác biệt chính giữa viêm đại tràng và viêm túi thừa là chúng xảy ra ở hai vị trí riêng biệt.
Tải xuống Phiên bản PDF của Viêm đại tràng và Viêm túi thừa
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm ruột kết và viêm túi thừa
