COPD và khí phế thũng
Khí phế thũng là một phần của Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Có thể có khí phế thũng mà không có COPD nhưng không phải ngược lại. Bài viết này sẽ nói về những bệnh này một cách chi tiết, làm nổi bật các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng, nguyên nhân, điều tra và chẩn đoán, tiên lượng cũng như quá trình điều trị / quản lý mà chúng yêu cầu.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm hai thực thể lâm sàng có liên quan chặt chẽ với nhau; viêm phế quản mãn tính (viêm đường thở lớn kéo dài đặc trưng bởi ho và khạc đờm hầu hết các ngày trong 3 tháng của hai năm liên tiếp) và khí phế thũng (mất tính đàn hồi của phổi và về mặt mô học, đường thở mở rộng nhỏ hơn tiểu phế quản tận cùng và phá hủy các bức tường của phế nang). Bệnh nhân có thể bị hen suyễn hoặc COPD nhưng không phải cả hai. (Đọc thêm: Sự khác biệt giữa COPD và Hen suyễn). Nếu bệnh nhân trên 35 tuổi, có tiền sử hút thuốc, khạc đờm lâu ngày, ho, khó thở mà không có biến đổi rõ ràng trong ngày thì rất có thể mắc COPD. NICE (Viện Quốc gia về Chăm sóc Sức khỏe Xuất sắc) đề xuất tên gọi COPD.
Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của COPD. Xu hướng phát triển COPD tăng lên cùng với số lượng thuốc lá hút và tất cả những người hút thuốc suốt đời đều mắc COPD. Những người làm việc trong các mỏ vàng, mỏ than, nhà máy dệt cũng có thể bị COPD do tiếp xúc với hóa chất và bụi gây ra trạng thái phản ứng tăng cao trong đường thở. Tương tự như khói thuốc lá, các phân tử này làm tăng tiết dịch đường hô hấp và gây co thắt đường thở. Cũng có xu hướng gia đình làm tăng nguy cơ mắc COPD. Một số trường giả thuyết rằng COPD cũng có một thành phần tự miễn dịch. Họ đưa ra giả thuyết rằng lý do khiến COPD trở nên tồi tệ hơn ngay cả sau khi ngừng hút thuốc là do tình trạng viêm tiếp tục do sự phá vỡ khả năng chịu đựng của bản thân.
Khó thở, tăng cường gắng sức để hít vào và thở ra, sử dụng cơ hô hấp phụ, lồng ngực hình thùng mở rộng, thở ra bằng môi mím, thở ra kéo dài, ho và tiết đờm là những đặc điểm lâm sàng thường gặp của COPD. Những nốt phồng màu hồng và những nốt phồng màu xanh là những cái tên được đặt ra để xác định hai đầu của một loạt bệnh nhân COPD. Các bọng nước màu hồng có sự thông khí tốt của các phế nang, áp suất oxy gần bình thường và áp suất carbon dioxide thấp / bình thường trong máu. Chúng không bị tím tái (môi đổi màu hơi xanh). Phổi màu xanh có khả năng thông khí kém của phế nang và áp suất oxy trong máu thấp. Họ có thể bị suy tim do COPD (suy tim sẽ gây sưng phù toàn thân).
COPD là một bệnh phổi, nhưng nó không chỉ ảnh hưởng đến phổi. Nó có thể trở nên trầm trọng hơn do thời tiết lạnh, hút thuốc, nhiễm trùng và các phản ứng dị ứng. Đây được gọi là một đợt cấp tính. Việc mở rộng các đường thở nhỏ có thể tiến triển đến giai đoạn hình thành các bộ khí nhỏ kèm theo (bullae). Các chùm này có thể bị vỡ và không khí đi vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực (tràn khí màng phổi). Hút thuốc lá gây ung thư phổi. Do đó, COPD và ung thư phổi có thể cùng tồn tại. Do lượng oxy trong máu thấp trong thời gian dài, tủy xương hình thành nhiều hemoglobin (chất vận chuyển oxy trong máu) để đảm bảo lượng oxy bình thường đến các mô ngoại vi. Đây được gọi là bệnh đa hồng cầu. Trong bệnh đa hồng cầu nặng, có thể cần phải trích máu để giảm khó thở. Do tổn thương mô phổi trong thời gian dài, huyết áp trong mạch phổi (áp lực phổi cao) tăng lên. Điều này gây ra căng thẳng cho tâm thất phải và tâm nhĩ của tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra suy tim phải (rối loạn nhịp tim).
Không có cách chữa khỏi COPD mặc dù nó có thể kiểm soát được. Đợt cấp được điều trị tại các đơn vị cấp cứu bằng thuốc giãn phế quản, steroid và kháng sinh. Thuốc làm giãn đường thở (dạng hít) là phương pháp điều trị chính. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium là một số loại thuốc thường được sử dụng. Steroid làm giảm phản ứng của đường hô hấp với các tác nhân có hại do hít phải như khói thuốc lá. Điều này làm giảm tiết dịch đường hô hấp. Beclomethasone và hydrocortisone là hai loại steroid phổ biến được sử dụng. Oxy được cung cấp cẩn thận trong COPD. Do nồng độ oxy trong máu thấp trong thời gian dài, các cảm biến hóa học trong não điều khiển quá trình hô hấp liên tục vì nó cảm nhận được mức độ thấp. Khi cung cấp oxy lưu lượng cao qua mặt nạ, nồng độ oxy trong máu tăng lên và tín hiệu báo cho não tiếp tục thở sẽ ngừng đột ngột gây ngừng hô hấp. Do đó, độ bão hòa oxy được duy trì ở mức thấp 90.
Khí phế thũng
Khí phế thũng là tình trạng phổi mất tính đàn hồi và xét về mặt mô học, đường thở mở rộng nhỏ hơn tiểu phế quản tận cùng và phá hủy các bức tường của phế nang. Hút thuốc, hít phải khói độc và một số rối loạn di truyền như rối loạn mô liên kết làm giảm độ đàn hồi của phổi.
Sự khác biệt giữa Khí phế thũng và COPD là gì?
Khí phế thũng chỉ là sự mất khả năng đàn hồi của phổi trong khi COPD mất khả năng hồi phục cùng với viêm đường thở.
Cũng đọc Sự khác biệt giữa viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng
Đọc thêm:
1. Sự khác biệt giữa bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế
2. Sự khác biệt giữa bệnh hen suyễn và viêm phế quản
3. Sự khác biệt giữa Hen phế quản và Hen tim
