Sự khác biệt chính - Viêm phế quản và Giãn phế quản
Cả viêm phế quản và giãn phế quản đều là những rối loạn hô hấp mà cơ chế bệnh sinh của chúng có sự góp phần đáng kể của việc hút thuốc lá mãn tính. Tình trạng viêm của các thành phế quản được gọi là viêm phế quản. Giãn phế quản là một tình trạng bệnh lý của hệ hô hấp được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đường thở bị giãn ra bất thường và vĩnh viễn. Như đã đề cập trong các định nghĩa, sự giãn nở của phế quản chỉ xảy ra trong bệnh giãn phế quản và không xảy ra trong bệnh viêm phế quản. Đây là điểm khác biệt cơ bản giữa viêm phế quản và giãn phế quản, giúp phân biệt hai bệnh lý này.
Viêm phế quản là gì?
Viêm thành phế quản hay còn gọi là viêm phế quản. Có hai dạng viêm phế quản chính, tùy thuộc vào thời gian của các triệu chứng.
Viêm phế quản cấp
Viêm phế quản cấp ở những đối tượng khỏe mạnh trước đây thường là do nhiễm virut. Ở những người hút thuốc lá mãn tính, viêm phế quản cấp tính thường xảy ra do bội nhiễm vi khuẩn. Ban đầu, có cảm giác khó chịu sau xương ức kèm theo ho không có đờm. Đây là một tình trạng tự giới hạn và được giải quyết một cách tự nhiên trong vòng 4-8 ngày.
Viêm phế quản mãn tính
Khi ho dai dẳng kèm theo chất nhầy trong ít nhất ba tháng trong ít nhất hai năm liên tiếp khi đã loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác, thì đó được chẩn đoán là viêm phế quản mãn tính.
Biến chứng của Viêm phế quản mãn tính
- Tiến triển thành COPD
- Cor pulmonale và suy tim
- Chuyển sản vảy của biểu mô hô hấp của đường thở có thể hoạt động như tổn thương tiền thân của ung thư phổi.
Cơ chế bệnh sinh
Các chất kích thích hít phải khác nhau có thể gây viêm thành phế quản dẫn đến nhiều thay đổi bệnh lý. Các chất gây kích ứng này bao gồm khói thuốc lá, SO2,NO2và các chất gây ô nhiễm môi trường khác.
Viêm thành phế quản
⇓
Sự phì đại và tăng sản của các tuyến dưới niêm mạc cùng với sự tăng sinh của các tế bào hình cốc trong biểu mô đường hô hấp
⇓
Sản xuất chất nhầy tăng lên do quá trình tăng tiết
⇓
Tích tụ chất nhầy trong đường thở và hình thành các nút nhầy
⇓
Tắc một phần hoặc hoàn toàn đường thở
⇓
Nhiễm trùng đường hô hấp nhiều lần
⇓
Đợt cấp và tiến triển dần của bệnh
Đặc điểm lâm sàng
Ho có đờm mãn tính là biểu hiện duy nhất trong giai đoạn đầu của bệnh.
Thông thường, bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính có khả năng giải tỏa quá mức và bù đắp lượng oxy trong máu tương đối thấp. Do đó, những bệnh nhân này bị giảm oxy máu và tăng CO2 - những người nổi mụn màu xanh.
Tăng áp động mạch phổi, rối loạn nhịp tim và suy tim là những biến chứng tiếp theo của bệnh này. Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân có nhiều khả năng bị khí phế thũng như một bệnh đi kèm.
Hình 01: Viêm phế quản
Chẩn đoán
- Chụp Xquang ngực
- Soi và cấy đờm
- Kiểm tra chức năng phổi
Quản lý
- Như đã đề cập trước đây, viêm phế quản cấp tính là một tình trạng tự giới hạn mà không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào.
- Các can thiệp y tế được thực hiện tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh.
- Thuốc kháng sinh có thể được yêu cầu để kiểm soát các bệnh nhiễm trùng bội nhiễm.
- Thuốc giãn phế quản, corticosteroid và thuốc ức chế phosphodiesterase 4 là những loại thuốc thường được kê đơn.
Giãn phế quản là gì?
Giãn phế quản là tình trạng bệnh lý của hệ hô hấp, đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và lâu dài của đường thở. Kết quả của tình trạng viêm mãn tính, các thành phế quản bị dày lên và bị tổn thương không thể phục hồi. Sự suy yếu của cơ chế vận chuyển chất nhầy làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bội nhiễm.
Nguyên nhân
- Dị tật bẩm sinh như thiếu hụt các yếu tố của thành phế quản và sự tích tụ ở phổi
- Tắc nghẽn thành phế quản do nguyên nhân cơ học như u
- Tổn thương phế quản có bảo vệ
- Hình thành u hạt trong các tình trạng như bệnh lao và bệnh sarcoidosis
- Các bệnh lan tỏa nhu mô phổi như xơ phổi
- Đáp ứng quá mức về miễn dịch trong các điều kiện như sau ghép phổi
- Thiếu hụt miễn dịch
- Khuyết tật thanh thải tuyến mật trong các bệnh như xơ nang
Đặc điểm lâm sàng
- Ra đờm màu xanh hoặc vàng là biểu hiện lâm sàng duy nhất của bệnh giãn phế quản nhẹ
- Với tiến triển của bệnh, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng khác như chứng hôi miệng dai dẳng, các đợt sốt tái phát kèm theo tình trạng khó chịu và các đợt viêm phổi tái phát.
- Câu lạc bộ móng tay
- Trong quá trình nghe tim mạch, có thể nghe thấy tiếng ran nổ thô ở các vùng bị nhiễm bệnh
- Khó thở
- Ho ra máu
Hình 02: Giãn phế quản
Điều tra
- Chụp X-quang ngực - điều này thường cho thấy sự hiện diện của các phế quản bị giãn với các bức tường dày lên. Đôi khi cũng có thể quan sát thấy nhiều nang chứa đầy chất lỏng.
- Quét CT độ phân giải cao
- Kiểm tra và nuôi cấy đờm là điều cần thiết để xác định tác nhân gây bệnh cũng như xác định loại kháng sinh phù hợp phải được kê đơn trong điều trị các bệnh nhiễm trùng bội nhiễm.
- Sinus X –rays - đa số bệnh nhân cũng có thể bị viêm tê giác
- Globulin miễn dịch huyết thanh - xét nghiệm này được thực hiện để xác định bất kỳ sự thiếu hụt miễn dịch nào
- Điện giải mồ hôi được đo nếu nghi ngờ xơ nang
Điều trị
- Thoát nước tư thế
- Kháng sinh - loại kháng sinh được sử dụng phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh
- Thỉnh thoảng cần sử dụng thuốc giãn phế quản để tránh những hạn chế đối với luồng không khí
- Thuốc kháng viêm như corticosteroid uống hoặc nhỏ mũi có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh
Biến chứng
- Viêm phổi
- Tràn khí màng phổi
- Empyema
- Áp-xe não di căn
Sự giống nhau giữa viêm phế quản và giãn phế quản là gì?
Cả hai bệnh đều ảnh hưởng chủ yếu đến thành phế quản
Sự khác biệt giữa viêm phế quản và giãn phế quản là gì?
Viêm phế quản vs Giãn phế quản |
|
| Viêm thành phế quản được gọi là viêm phế quản. | Giãn phế quản là một tình trạng bệnh lý của hệ hô hấp, đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và vĩnh viễn của đường thở. |
| Hàng không | |
| Đường hàng không bị giãn ra. | Đường hàng không bị giãn ra. |
| Căn nguyên | |
| Hút thuốc lá mãn tính là căn nguyên phổ biến nhất. |
Yếu tố căn nguyên bao gồm · Các khuyết tật bẩm sinh như thiếu hụt các yếu tố của thành phế quản và sự tích tụ phổi · Tắc nghẽn thành phế quản do nguyên nhân cơ học như khối u · Tổn thương phế quản tích cực · Hình thành u hạt trong các điều kiện như bệnh lao và bệnh sarcoidosis · Các bệnh lan tỏa của nhu mô phổi như xơ phổi · Đáp ứng quá mức về miễn dịch trong các điều kiện như sau ghép phổi · Thiếu hụt miễn dịch · Các khiếm khuyết về thanh thải mật trong các bệnh như xơ nang |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Ho có đờm mãn tính là biểu hiện duy nhất trong giai đoạn đầu của bệnh. Thông thường, những bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính có khả năng giải tỏa quá mức và bù đắp cho tình trạng thiếu oxy máu tương đối thấp. Do đó, những bệnh nhân này bị giảm oxy huyết và tăng CO2 - những người nổi cục màu xanh lam. Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân có nhiều khả năng bị khí phế thũng cũng như một bệnh đi kèm. |
· Ra đờm màu xanh hoặc vàng là biểu hiện lâm sàng duy nhất ở bệnh giãn phế quản nhẹ · Với sự tiến triển của bệnh, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng khác như chứng hôi miệng dai dẳng, các đợt sốt tái phát kèm theo khó chịu và các đợt viêm phổi tái phát. · Câu lạc bộ móng tay · Trong quá trình nghe tim mạch, có thể nghe thấy tiếng ran rít ở các vùng bị nhiễm trùng · Khó thở · Ho ra máu |
| Biến chứng | |
| Tăng áp động mạch phổi, rối loạn nhịp tim và suy tim là những biến chứng thường gặp của bệnh này. |
Biến chứng của bệnh giãn phế quản bao gồm · Viêm phổi · Tràn khí màng phổi · Empyema · Áp xe não di căn |
| Chẩn đoán | |
| Chẩn đoán thông qua chụp X-quang phổi, khám và cấy đờm và xét nghiệm chức năng phổi |
Chụp X-quang ngực, chụp CT độ phân giải cao, kiểm tra và nuôi cấy đờm, X-quang xoang và các globulin miễn dịch trong huyết thanh là những xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán bệnh. Điện giải mồ hôi được đo nếu nghi ngờ xơ nang. |
| Điều trị | |
|
Thuốc kháng sinh có thể được yêu cầu để kiểm soát các bệnh nhiễm trùng bội nhiễm. Thuốc giãn phế quản, corticosteroid và thuốc ức chế phosphodiesterase 4 là những loại thuốc thường được kê đơn. Viêm phế quản cấp tính là tự chủ và do đó không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. |
Các loại thuốc và quy trình sau được sử dụng trong điều trị giãn phế quản · Thoát nước tư thế · Kháng sinh - loại kháng sinh được sử dụng phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh · Thỉnh thoảng cần sử dụng thuốc giãn phế quản để tránh những hạn chế đối với luồng không khí · Thuốc chống viêm như corticosteroid uống hoặc nhỏ mũi có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh |
Tóm tắt - Viêm phế quản vs Giãn phế quản
Giãn phế quản là tình trạng bệnh lý của hệ hô hấp, đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và lâu dài của đường thở. Tình trạng viêm của các thành phế quản được gọi là viêm phế quản. Sự khác biệt nổi bật nhất về hình thái giữa viêm phế quản và giãn phế quản là sự giãn nở của phế quản chỉ xảy ra trong bệnh giãn phế quản chứ không phải trong bệnh viêm phế quản.
Tải xuống phiên bản PDF của Viêm phế quản và Giãn phế quản
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm phế quản và giãn phế quản
