Đồng thanh toán và Khấu trừ
Bảo hiểm y tế cung cấp bảo hiểm cho bệnh nhân chống lại các chi phí y tế. Tuy nhiên, chính sách bảo hiểm y tế ở một số quốc gia như Hoa Kỳ không chi trả 100% hóa đơn của bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân phải đóng góp. Có một số phương pháp mà các công ty bảo hiểm sử dụng để chia sẻ chi phí này. Bài viết dưới đây xem xét kỹ hơn hai phương pháp chia sẻ chi phí đó; khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán. Vì thuật ngữ bảo hiểm y tế có thể khá khó hiểu do tính phức tạp của nó, điều quan trọng là phải hiểu rõ ràng ý nghĩa của từng thuật ngữ cũng như hiểu những điểm giống và khác nhau giữa chúng.
Copay là gì?
Đồng thanh toán là số tiền cố định mà bệnh nhân trả cho mỗi lần đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe (chẳng hạn như bác sĩ hoặc bệnh viện) và cho mỗi đơn thuốc được mua tại hiệu thuốc. Copay cho phép công ty bảo hiểm chia sẻ hóa đơn y tế với bệnh nhân, do đó ngăn chặn bệnh nhân đến khám bác sĩ không cần thiết. Số tiền được tính là đồng thanh toán phụ thuộc vào loại bác sĩ mà bệnh nhân khám (bác sĩ chuyên khoa yêu cầu đồng thanh toán cao hơn so với bác sĩ đa khoa), loại thuốc được mua; thuốc chung loại rẻ hơn thay vì thuốc đắt tiền hơn có nhãn hiệu và liệu bệnh nhân có tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế từ bác sĩ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của công ty bảo hiểm hay không. Điều chính cần nhớ về đồng thanh toán là nó là một khoản tiền cố định và khi đã thanh toán, công ty bảo hiểm sẽ chi trả phần còn lại của hóa đơn. Điều này có nghĩa là nếu khoản đồng thanh toán của bạn là 35 đô la, cho dù tổng hóa đơn của bạn là 100 đô la hay 1000 đô la thì công ty bảo hiểm sẽ chi trả phần còn lại.
Khấu trừ là gì?
Khấu trừ là số tiền mà bệnh nhân phải tự trả mỗi năm trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu chia sẻ chi phí hóa đơn y tế với bệnh nhân. Ví dụ, khoản khấu trừ trên một bảo hiểm y tế nhất định là $ 2000. Bệnh nhân bị chấn thương và hóa đơn y tế là $ 1500. Bệnh nhân sẽ phải thanh toán khoản này vì khoản khấu trừ vẫn chưa được thanh toán. Khi số tiền 1500 đô la được trả thì 500 đô la là số dư còn lại trên khoản khấu trừ hàng năm. Bệnh nhân bị chấn thương khác trong vài tháng với tổng hóa đơn y tế là 1500 đô la. Bây giờ bệnh nhân sẽ trả $ 500, và $ 1000 còn lại sẽ do công ty bảo hiểm thanh toán, vì sau khi thanh toán $ 500 thì tổng số tiền khấu trừ là $ 2000 đã được bảo hiểm. Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là ngay cả khi khoản khấu trừ hàng năm được thanh toán đầy đủ, công ty bảo hiểm không bao gồm tổng số tiền của hóa đơn y tế. Bệnh nhân vẫn phải chia sẻ chi phí của hóa đơn thông qua thanh toán đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho đến khi đạt được giới hạn tiền túi của họ (tổng số tiền mà bệnh nhân phải tự trả bao gồm đồng bảo hiểm, đồng thanh toán và các khoản khấu trừ) được đáp ứng.
Sự khác biệt giữa Copay và Khấu trừ là gì?
Chính sách bảo hiểm y tế ở một số quốc gia yêu cầu bệnh nhân phải chia sẻ chi phí y tế. Trong bài viết này, chúng tôi đã xem xét hai cơ chế chia sẻ chi phí như vậy; khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán. Điểm giống nhau chính giữa khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán là cả hai đều là số tiền cố định và không thay đổi theo chi phí của các thủ tục hoặc dịch vụ y tế mà bệnh nhân nhận được. Hơn nữa, các luật như Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng ở Hoa Kỳ cho phép bệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe dự phòng mà không cần thanh toán đồng bảo hiểm và chi trả cho tổng hóa đơn y tế ngay cả khi họ chưa trả một xu trên khoản khấu trừ của mình. Sự khác biệt chính giữa khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là cho đến khi khoản tiền khấu trừ được thanh toán đầy đủ, công ty bảo hiểm không đóng góp vào hóa đơn y tế. Hơn nữa, khoản khấu trừ chỉ được thanh toán một vài lần trong năm cho đến khi đạt đủ tổng số tiền khấu trừ, trong khi khoản đồng thanh toán được thực hiện mỗi khi đơn thuốc được mua hoặc khi bệnh nhân đến khám bác sĩ.
Tóm tắt:
Đồng thanh toán và Khấu trừ
• Bảo hiểm y tế cung cấp bảo hiểm cho bệnh nhân chống lại các chi phí y tế. Tuy nhiên, chính sách bảo hiểm y tế ở một số quốc gia như Hoa Kỳ không chi trả 100% hóa đơn của bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân phải đóng góp.
• Đồng thanh toán là số tiền cố định mà bệnh nhân trả cho mỗi lần đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe (chẳng hạn như bác sĩ hoặc bệnh viện) và cho mỗi đơn thuốc được mua tại hiệu thuốc.
• Khấu trừ là số tiền mà bệnh nhân phải tự trả mỗi năm trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu chia sẻ chi phí hóa đơn y tế với bệnh nhân.
• Điểm giống nhau chính giữa khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là cả hai đều là số tiền cố định và không thay đổi theo chi phí của các thủ tục hoặc dịch vụ y tế mà bệnh nhân nhận được.
• Sự khác biệt chính giữa khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là khoản khấu trừ chỉ được thanh toán một vài lần trong năm cho đến khi đạt đủ tổng số tiền khấu trừ, trong khi khoản đồng thanh toán được thực hiện mỗi khi một đơn thuốc được mua hoặc khi bệnh nhân đến khám bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
