Sự khác biệt chính - Tràn dịch màng ngoài tim và Tamponade
Sự tập hợp chất lỏng trong túi màng ngoài tim được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Khi chỉ có một lượng nhỏ chất lỏng trong khoang màng ngoài tim, nó không cản trở khả năng hoạt động của tim. Nhưng nếu nguyên nhân cơ bản của tràn dịch màng ngoài tim không được loại bỏ, chất lỏng vẫn tiếp tục tích tụ bên trong túi màng ngoài tim. Do đó, các buồng tim lân cận bị nén và hoạt động bơm máu của tim bị suy giảm. Giai đoạn nghiêm trọng này được gọi là chèn ép tim. Mặc dù không có thay đổi về khả năng bơm của tim trong tràn dịch màng ngoài tim, nhưng trong chèn ép tim, khả năng bơm bị giảm đi rất nhiều. Đây là điểm khác biệt chính giữa tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim.
Tràn dịch màng ngoài tim là gì?
Sự tập hợp chất lỏng trong túi màng ngoài tim được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Tình trạng này thường liên quan đến đợt viêm màng ngoài tim cấp tính trước đó.
Đặc điểm lâm sàng
- Tiếng lòng xa dịu dàng
- Bản chất của nhịp đỉnh bị thay đổi
- Trong giai đoạn đầu, có thể có ma sát cọ xát và giảm dần theo thời gian
- Đôi khi chất lỏng tích tụ có thể chèn ép đáy phổi trái. Điều này có thể làm phát sinh âm thanh buồn tẻ trên bộ gõ ở khu vực bên dưới xương đòn bên trái.
Điều tra
- ECG - phức bộ QRS điện áp thấp với nhịp tim nhanh xoang có thể được quan sát thấy
- Hình cầu lớn hoặc trái tim hình quả lê được nhìn thấy trong phim chụp X-quang ngực
- Siêu âm tim là khảo sát đáng tin cậy nhất để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim
- CT tim, sinh thiết màng ngoài tim và chọc dò màng tim là những khám nghiệm khác thường được thực hiện.
Hình 01: Hình ảnh siêu âm tim của tràn dịch màng ngoài tim
Điều trị
Nguyên nhân cơ bản phải được loại bỏ. Thông thường, tràn dịch màng ngoài tim sẽ tự khỏi.
Băng ép tim là gì?
Khi một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong túi thanh mạc gây tràn dịch màng ngoài tim, nó có thể chèn ép các tâm thất lân cận, làm gián đoạn quá trình đổ đầy tâm thất và làm suy giảm hoạt động bơm máu của tim. Hiện tượng này được gọi là chèn ép tim.
Đặc điểm lâm sàng
- Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng bất thường
- Cung lượng tim giảm đáng báo động
- Giảm huyết áp tâm thu khoảng 10mmHg
Bộ điều tra tương tự được sử dụng trong chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chèn ép tim.
Hình 02: Băng vệ sinh tim
Điều trị
- Chọc hút dịch màng tim là cần thiết để thoát chất lỏng đã tích tụ và giảm áp lực điện trở tác dụng lên tâm thất
- Chọc dò màng ngoài tim được chỉ định khi có nhiều khả năng bị tràn dịch màng tim có thể chuyển sang giai đoạn chèn ép tim nặng hơn. Quá trình này tạo điều kiện cho dòng chảy tự do của chất lỏng tích tụ trong túi màng ngoài tim vào các mô lân cận bằng cách tạo ra một lỗ hở trong khoang màng ngoài tim.
Điểm giống nhau giữa tràn dịch màng tim và chèn ép tim là gì?
- Tích tụ dịch trong túi màng ngoài tim là cơ sở bệnh lý của cả hai tình trạng
- Cùng một nhóm điều tra bao gồm điện tâm đồ, chụp X-quang và siêu âm tim có thể được sử dụng để xác định cả tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim.
Sự khác biệt giữa tràn dịch màng tim và chèn ép tim là gì?
Tràn dịch màng ngoài tim vs Băng ép tim |
|
| Tràn dịch màng ngoài tim là tập hợp chất lỏng trong túi màng ngoài tim (túi xung quanh tim). | Tamponade tim là khi chất lỏng trong màng tim tích tụ, gây tràn dịch màng ngoài tim và dẫn đến chèn ép tim, làm giảm hoạt động bơm máu của tim. |
| Bơm | |
| Hoạt động bơm của tâm thất không bị suy giảm. | Hoạt động bơm của tâm thất bị suy giảm. |
| Đối tượng mục tiêu | |
|
Đặc điểm lâm sàng của tràn dịch màng ngoài tim là,
|
Sau đây là các biểu hiện lâm sàng của chèn ép tim,
|
| Điều trị | |
| Nguyên nhân cơ bản phải được loại bỏ. Thông thường, tràn dịch màng ngoài tim sẽ tự khỏi. | Chọc dò màng tim và chọc dò màng tim là những phương pháp điều trị phổ biến. |
Tóm tắt - Tràn dịch màng ngoài tim và Băng ép tim
Sự tập hợp chất lỏng trong túi màng ngoài tim được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Khi một lượng lớn chất lỏng có khả năng nén các buồng tim lân cận đã tích tụ trong túi màng ngoài tim, nó được gọi là chèn ép tim. Trong tràn dịch màng tim, khả năng bơm của tim không bị ảnh hưởng, nhưng trong chèn ép tim, khả năng bơm của tim bị giảm. Đây có thể coi là sự khác biệt chính giữa tràn dịch màng tim và chèn ép tim.
Tải xuống phiên bản PDF của Tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa tràn dịch màng tim và chèn ép tim
