Tràn dịch màng phổi vs Phù phổi
Tràn dịch màng phổi và phù phổi là hai bệnh lý thường gặp ở phổi. Hai người này chia sẻ một số khía cạnh của sinh lý bệnh và suy tim, ứ nước, suy gan và suy thận có thể gây ra cả hai tình trạng này.
Tràn dịch màng phổi
Chúng ta có hai lá phổi trong khoang ngực. Phổi được bao phủ bởi hai lớp mô mỏng gọi là màng phổi. Lớp trong dính với bề mặt ngoài của phổi và là màng phổi tạng. Lớp lót khoang ngực là màng phổi đỉnh. Khoảng tiềm năng giữa hai lớp màng phổi là khoảng liên màng phổi. Việc tích tụ chất lỏng bên trong khoang tiềm ẩn này được gọi là tràn dịch màng phổi.
Tràn dịch màng phổi có hai loại; chúng là tràn dịch qua và tràn dịch tiết ra ngoài. Tràn dịch màng phổi có thể xảy ra do những lý do sau.
- Tăng áp lực thủy tĩnh của tĩnh mạch phổi (suy tim, viêm màng ngoài tim co thắt, tràn dịch màng ngoài tim và quá tải chất lỏng),
- Protein huyết thanh thấp (bệnh gan mãn tính, bệnh ruột mất protein, hội chứng thận hư, tổn thương da lan rộng, suy giáp và bỏng),
- Nhiễm trùng (viêm phổi, áp xe phổi, lao),
- Viêm (lupus ban đỏ hệ thống, rối loạn mô liên kết và viêm khớp dạng thấp),
- Bệnh ác tính (ung thư phổi nguyên phát và khối u di căn)
Áp suất thủy tĩnh tăng cao và protein huyết thanh thấp làm phát sinh tràn dịch trong khi nhiễm trùng, viêm và khối u ác tính làm tăng dịch tiết. Bệnh nhân tràn dịch màng phổi có biểu hiện khó thở, giảm khả năng chịu đựng khi gắng sức và đau ngực kiểu màng phổi. Phù chân, chóng mặt, đau ngực do thiếu máu cục bộ, chỉnh hình, khó thở kịch phát về đêm, sưng mang tai, nữ hóa tuyến vú, chướng bụng, sử dụng rượu mãn tính, tiêu chảy mãn tính, nước tiểu sủi bọt, phát ban trên da, phát ban nặng, giảm cân và chán ăn có thể cho manh mối nguyên nhân chính của tràn dịch.
Khi khám, sẽ thấy thở nhanh, lồng ngực giảm dần, nốt gõ buồn tẻ, âm thanh hơi thở giảm dần ở vùng bị ảnh hưởng và thở phế quản phía trên vùng bị ảnh hưởng. Chụp X-quang ngực, ECG, công thức máu đầy đủ, ESR, urê máu, điện giải đồ, đo phế dung, soi đờm, nuôi cấy và phân tích khí máu động mạch là những xét nghiệm thường quy.
Điều trị nguyên nhân sâu xa sẽ thuyên giảm tình trạng tràn dịch. Nếu có triệu chứng, có thể dẫn lưu dịch tràn dịch. Dịch màng phổi sau đó có thể được gửi để tìm protein, glucose, pH, LDH, ANA, bổ thể, yếu tố dạng thấp và tế bào học). Trong các trường hợp tràn dịch màng phổi tái phát, chọc dò màng phổi bằng tetracycline, bleomycin hoặc talc là một lựa chọn.
Phù phổi
Phù phổi là do áp lực thuỷ tĩnh dẫn lưu tĩnh mạch phổi tăng cao. Chức năng thất trái kém là nguyên nhân phổ biến nhất. Suy thất trái có thể do các cơn đau tim, loạn nhịp tim, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, quá tải dịch, suy thận, tăng huyết áp toàn thân và tắc nghẽn đường ra tâm thất. Phù phổi là một trong những biểu hiện của chức năng tâm thất kém và là nguyên nhân phổ biến để nhập viện cấp cứu.
Phù phổi có biểu hiện như đờm sủi bọt màu hồng, ho và khó thở, tăng lên khi nằm. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. Khi khám sẽ thấy có biểu hiện trống ngực hai bên, huyết áp cao và nhịp tim nhanh. Bệnh nhân nên được cung cấp một giường. Thuốc lợi tiểu để làm sạch phổi, giảm huyết áp và điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra suy tim là những nguyên tắc cơ bản trong xử trí.
Phù phổi vs Tràn dịch màng phổi
• Tràn dịch màng phổi là tập hợp chất lỏng bên ngoài phổi trong khi phù phổi là tập hợp chất lỏng bên trong phổi.
• Dịch màng phổi tích tụ trong khoang màng phổi trong khi dịch phù nề tích tụ trong phế nang.
• Tràn dịch màng phổi gây đau ngực kiểu màng phổi trong khi phù phổi thì không.
• Tràn dịch màng phổi làm giảm độ giãn nở của lồng ngực, mờ các bộ gõ trong khi không bị phù phổi.
• Các vết nứt đáy nổi rõ trong phù phổi trong khi thở phế quản và thở máy (egophony) được thấy trong tràn dịch màng phổi.
• Tràn dịch màng phổi làm giảm góc ảnh hưởng và có thể nhìn thấy dưới dạng hình lưỡi liềm ở trường dưới phổi trong X-quang phổi. Trong trường hợp phù phổi, phù phế nang, đường Kurly B, tim to, giãn các tiểu động mạch thùy trên và tràn dịch có thể được nhìn thấy khi chụp X-quang phổi.
