Gây tê cục bộ vs Tổng quát
Gây tê là một thủ thuật y tế loại bỏ cảm giác đau bằng các loại thuốc đặc biệt. Gây mê là rất quan trọng để cho phép các thủ tục phẫu thuật khác nhau, dù nhỏ hay lớn. Có những bác sĩ được đào tạo đặc biệt gọi là bác sĩ gây mê gây mê cho bệnh nhân để phẫu thuật. Gây mê liên quan đến việc làm gián đoạn các chức năng tự trị của cơ thể trong một thời gian và duy trì bệnh nhân bằng thuốc cho đến khi cuộc phẫu thuật kết thúc. Để đạt được những điều này, các bác sĩ gây mê cần có kiến thức tốt về sinh lý học và dược lý học. Thuốc mê có thể được chia thành ba thành phần. Đó là gây tê cục bộ, gây tê vùng và gây mê toàn thân. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về sự khác biệt giữa gây tê cục bộ và gây mê toàn thân.
Gây tê tại chỗ
Gây tê cục bộ bao gồm việc làm tê một vùng da nhỏ để thực hiện một thủ thuật nhỏ hoặc giảm đau do tình trạng bệnh tại chỗ. Không có chế phẩm đặc biệt cần thiết để gây tê tại chỗ; loại trừ dị ứng là đủ. Các cuộc phẫu thuật như khâu vết thương do vết cắt cần phải tiêm thuốc để loại bỏ cảm giác đau tại vết thương. Những bệnh nhân bị nứt hậu môn hoặc có búi trĩ có thể cần đặt thuốc gây tê cục bộ vào trực tràng để giảm đau. Có những loại thuốc đặc biệt giúp loại bỏ cảm giác trên một vùng da cục bộ. Chúng được gọi là thuốc gây tê cục bộ. Ngày xưa, thuốc loại bỏ tất cả các cảm giác trên một vùng da. Với những phát triển gần đây, các loại thuốc mới đã được sử dụng để loại bỏ một số cảm giác một cách có chọn lọc.
Có nhiều loại cảm giác mà làn da có thể cảm nhận được. Cảm giác đơn giản là đau, nhiệt độ, chạm nhẹ và ấn sâu. Chúng được truyền dọc theo đường spino-đồi thị của tủy sống. Phân biệt hai điểm, rung động và cảm giác vị trí khớp là những cảm giác phức tạp được đưa lên não dọc theo cột sống lưng của tủy sống. Thuốc gây tê cục bộ chỉ ảnh hưởng đến cảm giác spino-đồi thị chứ không ảnh hưởng đến cảm giác cột sống lưng. Có bốn loại dây thần kinh chính trong cơ thể. Cảm giác đau được dẫn truyền dọc theo các sợi loại C, mỏng, nhạy cảm với thuốc gây tê tại chỗ và chịu được áp lực. Thuốc gây tê cục bộ ảnh hưởng đến sợi đau trước tiên vì chúng mỏng. Marcaine, Lignocaine và xylocaine là một số loại thuốc gây tê cục bộ.
Biến chứng của gây tê tại chỗ rất hiếm. Vô tình tiêm thuốc gây tê cục bộ vào động mạch, co mạch ngoại vi và dị ứng là những biến chứng được báo cáo thường xuyên nhất.
Gây mê tổng quát
Gây mê toàn thân liên quan đến việc hạ thấp mức độ ý thức của bệnh nhân. Các chuẩn bị đặc biệt là cần thiết để đảm bảo gây mê an toàn. Hầu hết các cuộc phẫu thuật lớn đều yêu cầu gây mê toàn thân. Có một số phẫu thuật cũng có thể được thực hiện dưới sự gây tê vùng. Một số phẫu thuật phụ khoa như cắt tử cung qua đường âm đạo sẽ dễ dàng hơn khi gây mê toàn thân so với gây tê vùng vì các dây chằng giãn ra tốt hơn khi gây mê toàn thân.
Bác sĩ gây mê khám cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật để loại trừ các bệnh lý về tim, phổi, thận và gan cũng như các bệnh dị ứng. Cần đánh giá cổ họng do cần đặt nội khí quản. Rất yếu, tuổi cao, tình trạng tim, phổi, thận và gan nặng có thể chống chỉ định gây mê toàn thân. Sau khi bệnh nhân được tuyên bố thích hợp để gây mê toàn thân, quy trình phẫu thuật sẽ được tiến hành. Nhịn ăn qua đêm là cần thiết để đảm bảo bụng đói. Nếu không, thức ăn có thể trào ngược lên thực quản và đi vào phổi. Bởi vì bệnh nhân bất tỉnh, các cơ chế bảo vệ không hoạt động để giữ cho đường thở thông thoáng. Kết quả của nôn trớ là viêm phổi do hít phải.
Các loại thuốc như ketamine, propofol, nitrous oxide, halothane, thiopentone sodium là một số loại thuốc gây mê nói chung. Các thuốc chẹn kết nối thần kinh cơ như suxamethonium và atracurium tách liên kết thần kinh - cơ làm giãn cơ của bệnh nhân để cho phép tiếp cận phẫu thuật dễ dàng. Do các cơ hô hấp bị tê liệt bởi suxamethonium, thông khí nhân tạo qua ống nội khí quản là điều cần thiết. Trong suốt quá trình thực hiện, tất cả các dịch kính đều được bác sĩ gây mê theo dõi và bảo quản chặt chẽ. Sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân được phục hồi sức khỏe bằng các loại thuốc đặc biệt. Bác sĩ gây mê có trách nhiệm đảm bảo giảm đau sau phẫu thuật. Ngạt thở, thiếu oxy, hạ huyết áp, dị ứng, loạn nhịp tim, mất nước và mất cân bằng điện giải là một số biến chứng thường gặp của gây mê toàn thân.
Sự khác biệt giữa Gây tê tại chỗ và Gây mê Tổng quát là gì?
• Gây tê cục bộ bao gồm làm giảm mẫn cảm một vùng da nhỏ trong khi gây mê toàn thân bao gồm đặt toàn bộ bệnh nhân xuống dưới.
• Gây mê toàn thân cần chuẩn bị đặc biệt trong khi gây mê cục bộ thì không.
• Các biến chứng của gây tê cục bộ rất hiếm trong khi gây mê toàn thân thì không.
Đọc thêm:
Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và ngoài màng cứng
