Sự khác biệt chính - Bệnh Graves vs Hashimoto
Các rối loạn do phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào và mô của chính nó được gọi là rối loạn tự miễn dịch. Bệnh Graves và Hashimoto là hai bệnh rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến cả cấu trúc và chức năng của tuyến giáp. Tuy nhiên, kết quả bệnh lý cuối cùng của hai tình trạng này là khác nhau đáng kể. Trong bệnh Graves, nồng độ hormone tuyến giáp tăng cao gây ra cường giáp trong khi ở bệnh Hashimoto, mức hormone tuyến giáp giảm xuống dưới mệnh giá, dẫn đến suy giáp. Sự bất hòa về mức độ hormone này là điểm khác biệt chính giữa bệnh Graves và bệnh Hashimoto.
Bệnh Graves là gì?
Bệnh Graves là một bệnh rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch không rõ nguyên nhân.
Cơ chế bệnh sinh
Một tự kháng thể loại IgG được gọi là globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp liên kết với các thụ thể TSH trong tuyến giáp và bắt chước hoạt động của TSH. Kết quả của sự gia tăng kích thích này, có sự sản xuất quá mức hormone tuyến giáp liên quan đến sự tăng sản của các tế bào nang giáp. Kết quả cuối cùng là tuyến giáp phì đại lan tỏa.
Sự kích thích tăng lên của các hormone tuyến giáp sẽ mở rộng thể tích của các mô liên kết sau quỹ đạo. Điều này cùng với sự phù nề của các cơ ngoại nhãn, tích tụ các vật liệu nền ngoại bào và sự xâm nhập của các tế bào bạch huyết và mô mỡ vào các khoảng ngoại bào làm suy yếu các cơ ngoại nhãn, đẩy nhãn cầu về phía trước.
Hình 01: Đái tháo đường trong bệnh Graves
Hình thái
Có sự phì đại lan tỏa của tuyến giáp. Các phần cắt ra sẽ có màu đỏ như thịt. Tăng sản tế bào nang được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng lớn các tế bào nang nhỏ là đặc điểm vi mô đặc trưng.
Đặc điểm lâm sàng
Các đặc điểm lâm sàng phân biệt của bệnh Graves là,
- Bướu cổ lan tỏa
- Exophthalmos
- Phù vùng quanh mắt
Ngoài các triệu chứng này, bệnh nhân có thể có các biểu hiện lâm sàng sau do nồng độ hormone tuyến giáp tăng.
- Da ấm và ửng hồng
- Tăng tiết mồ hôi
- Giảm cân và tăng cảm giác thèm ăn
- Tiêu chảy do tăng nhu động ruột
- Tăng trương lực giao cảm dẫn đến run, mất ngủ, lo lắng và yếu cơ gần.
- Biểu hiện ở tim như nhịp tim nhanh, hồi hộp và loạn nhịp tim.
Điều tra
- Kiểm tra chức năng tuyến giáp để xác nhận nhiễm độc giáp
- Kiểm tra sự hiện diện của globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp trong máu.
Quản lý
Điều trị nội khoa
Việc sử dụng các loại thuốc kháng giáp như carbimazole và methimazole là cực kỳ hiệu quả. Tác dụng ngoại ý phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng liên tục các loại thuốc này là mất bạch cầu hạt và tất cả bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng giáp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức trong trường hợp sốt không rõ nguyên nhân hoặc đau họng.
- Xạ trị bằng iốt phóng xạ
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Đây là phương án cuối cùng chỉ được sử dụng khi các can thiệp y tế không đạt được kết quả mong muốn.
Hashimoto là gì?
Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn, là nguyên nhân phổ biến của suy giáp, đặc biệt là ở những nơi không phổ biến tình trạng thiếu i-ốt.
Tình trạng này được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần các nang tuyến giáp do thâm nhiễm tế bào lympho qua trung gian tự miễn dịch, cuối cùng dẫn đến suy tuyến giáp.
Hình thái
Tuyến giáp phì đại một cách nhanh chóng, và các phần cắt cho thấy một khối rắn chắc và nhợt nhạt với các nốt sần mơ hồ. Có thể quan sát thấy sự xâm nhập mạnh vào tuyến giáp của các tế bào plasma và tế bào bạch huyết dưới kính hiển vi.
Đặc điểm lâm sàng
Thông thường, phụ nữ trung niên dễ bị tình trạng này hơn.
- Bướu cổ lan tỏa
- Mệt mỏi
- Tăng cân
- Không chịu lạnh
- Trầm cảm
- Ham muốn tình dục kém
- Bọng mắt
- Tóc khô và dễ gãy
- Đau khớp và đau cơ
- Táo bón
- Rong kinh
- Tâm lý
- Điếc
Trẻ em bị suy giáp có thể bị đần độn, đặc trưng là kém phát triển về tinh thần và thể chất.
Hình 02: Hashimoto
Biến chứng
Viêm tuyến giáp Hashimoto tăng khả năng bị
- Các bệnh tự miễn khác như SLE
- Các khối u ác tính như u lympho không Hodgkin và ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp.
Điều tra
- Đo nồng độ TSH huyết thanh tăng bất thường trong bệnh suy giáp
- Mức độ T4giảm mạnh
- Kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể kháng giáp - trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, nồng độ peroxidase kháng giáp, thyroglobulin kháng giáp và kháng thể microomal kháng giáp tăng cao bất thường.
Quản lý
Suy giáp được kiểm soát bằng liệu pháp thay thế bằng levothyroxine.
Điểm giống nhau giữa bệnh Graves và bệnh Hashimoto là gì
- Cả hai đều là bệnh tự miễn ảnh hưởng đến tuyến giáp.
- Tuyến giáp phình to trong cả bệnh Graves và viêm tuyến giáp Hashimoto.
Sự khác biệt giữa bệnh Graves và bệnh Hashimoto là gì?
Bệnh Graves vs Hashimoto |
|
| Bệnh Graves là một bệnh rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch không rõ nguyên nhân. | Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn, là nguyên nhân phổ biến của suy giáp, đặc biệt là ở những nơi không phổ biến tình trạng thiếu i-ốt. |
| Mức độ tuyến giáp | |
| Điều này gây ra cường giáp. | Điều này gây ra cường giáp. |
| Nang giáp | |
| Có sự tăng sản tế bào nang giáp. | Các nang tuyến giáp bị phá hủy và có sự xâm nhập vào các mô tuyến giáp bởi các tế bào huyết tương và tế bào bạch huyết. |
| Mặt cắt | |
| Các mặt cắt lấy từ tuyến giáp bị ảnh hưởng bởi Graves có màu đỏ như thịt. | Mặt cắt có màu nhạt, chắc và rắn. |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Các đặc điểm lâm sàng sau đây được quan sát thấy ở bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto do hậu quả của bệnh suy giáp. · Có bướu cổ lan tỏa · Mệt mỏi · Tăng cân · Không chịu lạnh · Trầm cảm · Ham muốn tình dục kém · Bọng mắt · Tóc khô và dễ gãy · Đau khớp và đau cơ · Táo bón · Rong kinh · Tâm lý · Điếc |
| TSH Mức độ | |
| Mức TSH trong huyết thanh giảm, nhưng mức T4 được tăng lên. | Mức TSH được tăng lên, nhưng mức T4 bị giảm. |
| Kháng thể | |
| Immunoglobulin kích thích tuyến giáp là kháng thể có mức độ tăng lên trong bệnh Graves. | Trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, nồng độ peroxidase kháng giáp, thyroglobulin kháng giáp và kháng thể microomal kháng giáp tăng cao bất thường. |
| Liên quan đến ung thư | |
| Không có mối tương quan với tỷ lệ mắc bệnh ung thư. | Viêm tuyến giáp Hashimoto làm tăng khả năng bị ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp và u lympho không Hodgkin. |
| Quản lý Y tế | |
| Quản lý y tế thông qua việc sử dụng thuốc kháng giáp như carbimazole. Xạ trị với iốt phóng xạ và phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là những lựa chọn điều trị khác. | Quản lý y tế là liệu pháp thay thế sử dụng levothyroxine. |
Tóm tắt - Bệnh Graves vs Hashimoto
BệnhGraves và Hashimoto là hai bệnh rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến tuyến giáp. Trong bệnh Graves, nồng độ hormone tuyến giáp tăng lên gây suy giáp, nhưng ở bệnh Hashimoto, nồng độ hormone tuyến giáp giảm bất thường. Đây là điểm khác biệt cơ bản giữa bệnh Graves và bệnh Hashimoto.
Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh Graves vs Hashimoto
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Bệnh Graves và Hashimoto
