Sự khác biệt chính - Viêm tụy và Tấn công túi mật
Tụy và túi mật là hai cơ quan nằm liền kề nhau trong khoang bụng. Do vị trí gần nhau nên hầu hết các đặc điểm lâm sàng phát sinh do bệnh của các cơ quan tương ứng đều giống nhau. Viêm tụy, là tình trạng viêm của các mô tuyến tụy và các cuộc tấn công túi mật do túi mật bị viêm, là hai ví dụ điển hình cho sự tương đồng gần gũi này. Cả hai tình trạng này đều được đặc trưng bởi một cơn đau bụng dữ dội phát sinh từ vùng thượng vị của bụng. Tuy nhiên, sự khác biệt chính giữa viêm tụy và tấn công túi mật là, trong viêm tụy, tuyến tụy bị viêm trong khi trong các cuộc tấn công túi mật, túi mật phải chịu những thay đổi về viêm.
Viêm tụy là gì?
Tình trạng viêm của các mô trong tuyến tụy được định nghĩa là viêm tụy. Tùy thuộc vào thời gian của các triệu chứng, tình trạng này được chia thành hai loại là viêm tụy cấp tính và mãn tính. Việc phân biệt hai bệnh lý với nhau có thể khó khăn vì bất kỳ nguyên nhân nào gây ra viêm tụy cấp tính nếu không được điều trị đúng cách đều có thể dẫn đến bệnh mãn tính.
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấp là hội chứng viêm tụy do chấn thương cấp tính.
Nguyên nhân
- Sỏi mật
- Rượu
- Nhiễm trùng như quai bị và Coxsackie B
- U tuyến tụy
- Tác dụng phụ của các loại thuốc khác nhau như azathioprine
- Tăng lipid máu
- Các nguyên nhân khác nhau gây ra băng
- Nguyên nhân vô căn
Cơ chế bệnh sinh
Tổn thương cấp tính đối với các mô tuyến tụy
↓
Tăng cấp tính mức canxi trong tế bào
↓
Kích hoạt sớm trypsinogen thành trypsin và làm suy giảm sự phân hủy trypsin bởi chymotrypsin
↓
Hoại tử tế bào
Hình 01: Tuyến tụy
Đặc điểm lâm sàng
- Ban đầu là đau bụng trên bắt nguồn từ thượng vị kèm theo buồn nôn và nôn. Khi tình trạng viêm không được kiểm soát, nó sẽ lan sang các vùng khác của phúc mạc. Điều này làm trầm trọng thêm cường độ của cơn đau và nếu dính vào sau phúc mạc thì cũng có thể bị đau lưng kèm theo.
- Tiền sử từng cơn đau tương tự ở vùng bụng trên
- Tiền sử sỏi mật
- Ở thể nặng, bệnh nhân có thể nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và thiểu niệu.
- Trong quá trình kiểm tra vùng bụng, có thể có cảm giác đau khi canh giữ.
- Periumbilical (dấu hiệu Cullen) và bầm tím bên sườn (dấu hiệu Grey Turner)
Chẩn đoán
Nghi ngờ lâm sàng về viêm tụy cấp được xác nhận bởi các cuộc điều tra sau.
Xét nghiệm máu
Trong viêm tụy cấp, nồng độ amylase huyết thanh tăng ít nhất ba lần so với mức bình thường trong vòng 24 giờ kể từ khi bắt đầu cơn đau. Nhưng trong vòng 3-5 ngày kể từ khi bị tấn công, mức amylase giảm trở lại mức bình thường. Do đó, trong thử nghiệm trình bày muộn, mức amylase huyết thanh không được khuyến khích.
Mức lipase trong huyết thanh cũng tăng bất thường
Các xét nghiệm cơ bản bao gồm FBC và điện giải trong huyết thanh cũng được thực hiện.
- Nên chụp X-quang phổi để loại trừ khả năng thủng dạ dày tá tràng
- USS bụng
- Chụp CT nâng cao
- MRI
Biến chứng của Viêm tụy cấp
- Rối loạn chức năng đa cơ quan
- Hội chứng phản ứng viêm toàn thân
- Áp-xe tụy, nang giả và hoại tử
- Tràn dịch màng phổi
- ARDS
- Viêm phổi
- Chấn thương thận cấp
- Viêm loét dạ dày, tá tràng
- Liệt ruột
- Vàng da
- Huyết khối tĩnh mạch cửa
- Hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết
- DIC
Quản lý
Có thể mất nhiều chất lỏng trong giai đoạn đầu của bệnh. Do đó, điều quan trọng là phải duy trì tốt đường vào tĩnh mạch, đường trung tâm và ống thông tiểu để theo dõi khối lượng tuần hoàn và các chức năng thận.
Các thủ tục và bước khác được tuân theo trong quá trình quản lý viêm tụy cấp là,
- Hút dịch mũi để giảm thiểu nguy cơ viêm phổi khi hút
- Khí máu động mạch cơ bản để xác định bất kỳ tình trạng thiếu oxy nào
- Quản lý kháng sinh dự phòng
- Thuốc giảm đau đôi khi được yêu cầu để giảm bớt cơn đau
- Cho trẻ ăn bằng miệng làm tăng khả năng bị nhiễm trùng. Do đó, ở những bệnh nhân không bị liệt dạ dày, việc cho ăn qua đường thông mũi dạ dày được áp dụng trong khi ở những bệnh nhân bị liệt dạ dày thì cho ăn sau môn vị.
Viêm tụy mãn tính
Viêm tụy mãn tính là tình trạng viêm liên tục của các mô tụy dẫn đến những tổn thương không thể phục hồi.
Nguyên nhân
- Rượu
- Nguyên nhân do di truyền
- Trypsinogen và khiếm khuyết protein ức chế
- U xơ nang
- Nguyên nhân vô căn
- Chấn thương
Đặc điểm lâm sàng
- Đau vùng thượng vị lan ra sau lưng. Nó có thể là một cơn đau theo từng đợt hoặc một cơn đau mãn tính không ngừng
- Giảm cân
- Chán ăn
- Có thể bị kém hấp thu và đôi khi mắc bệnh tiểu đường
Điều trị
Phương pháp điều trị viêm tụy mãn tính khác nhau tùy theo bệnh lý cơ bản.
Tấn công túi mật là gì?
Tình trạng viêm túi mật từng đợt gây ra cơn đau dữ dội được gọi là các cuộc tấn công túi mật.
Nguyên nhân
- Sỏi mật
- Khối u trong túi mật hoặc đường mật
- Viêm tụy
- Viêm đường mật tăng dần
- Chấn thương
- Nhiễm trùng ở cây mật nhân
Đặc điểm lâm sàng
- Đau vùng thượng vị dữ dội lan ra vai phải hoặc sau gáy
- Buồn nôn và nôn
- Thỉnh thoảng sốt
- Đầy bụng
- Tăng tiết
- Vàng da
- Ngứa
Hình 02: Túi mật
Điều tra
- Kiểm tra chức năng gan
- Công thức máu đầy đủ
- USS
- Chụp CT cũng được thực hiện đôi khi
- MRI
Quản lý
Cũng giống như trong viêm tụy mãn tính, việc điều trị các cuộc tấn công túi mật cũng khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản của bệnh.
Thay đổi lối sống như loại bỏ bệnh béo phì có thể hữu ích trong việc giảm nguy cơ mắc các bệnh về túi mật.
Kiểm soát cơn đau và giảm thiểu sự khó chịu của bệnh nhân là phần đầu tiên của việc quản lý. Thuốc giảm đau mạnh như morphin thậm chí có thể được yêu cầu trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Vì tình trạng viêm túi mật là cơ sở bệnh lý của bệnh, nên các loại thuốc chống viêm được đưa ra để kiểm soát tình trạng viêm. Nếu tắc nghẽn trong cây mật là do khối u, cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Biến chứng
- Viêm phúc mạc do thủng và rỉ mủ
- Tắc ruột
- Biến đổi ác độc
Điểm giống nhau giữa viêm tụy và tấn công túi mật là gì?
- Viêm các mô là cơ sở của cả hai bệnh
- Đau vùng thượng vị là biểu hiện lâm sàng nổi bật của cả hai bệnh.
Sự khác biệt giữa viêm tụy và tấn công túi mật là gì?
Viêm tụy và Tấn công túi mật |
|
| Tình trạng viêm của các mô trong tuyến tụy được định nghĩa là viêm tụy. | Tình trạng viêm túi mật từng đợt gây ra cơn đau dữ dội được gọi là cơn đau túi mật. |
| Đàn organ | |
| Viêm xảy ra trong tuyến tụy. | Viêm xảy ra trong túi mật. |
| Nguyên nhân | |
|
Nguyên nhân gây viêm tụy cấp: Sỏi mật Rượu Nhiễm trùng như quai bị và Coxsackie B U tuyến tụy Tác dụng phụ của các loại thuốc khác nhau như azathioprine Tăng lipid máu Các nguyên nhân khác nhau gây ra băng Nguyên nhân vô căn Nguyên nhân gây viêm tụy mãn tính: Rượu Nguyên nhân do di truyền Trypsinogen và khiếm khuyết protein ức chế U xơ nang Nguyên nhân vô căn Chấn thương |
Nguyên nhân khiến túi mật bị tấn công: Sỏi mật Khối u trong túi mật hoặc đường mật Viêm tụy Viêm đường mật tăng dần Chấn thương Nhiễm trùng ở cây mật nhân |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm tụy mãn tính:
Đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm tụy mãn tính:
|
Đặc điểm lâm sàng cơn đau túi mật:
|
| Chẩn đoán | |
|
Chẩn đoán viêm tụy thông qua các cuộc điều tra sau. Xét nghiệm máuTrong viêm tụy cấp, nồng độ amylase huyết thanh tăng ít nhất ba lần so với mức bình thường trong vòng 24 giờ kể từ khi bắt đầu cơn đau. Nhưng trong vòng 3-5 ngày kể từ khi bị tấn công, mức amylase giảm trở lại mức bình thường. Do đó, trong quá trình trình bày muộn, việc kiểm tra mức amylase trong huyết thanh không được khuyến khích. Mức lipase trong huyết thanh cũng tăng bất thường Các xét nghiệm cơ bản bao gồm FBC và điện giải trong huyết thanh cũng được thực hiện.
|
Điều tra:
|
| Quản lý | |
|
Xử trí viêm tụy cấp bao gồm, · Hút dịch mũi để giảm thiểu nguy cơ viêm phổi do hút dịch · Khí máu động mạch cơ bản để xác định bất kỳ tình trạng thiếu oxy nào · Quản lý kháng sinh dự phòng · Thuốc giảm đau đôi khi được yêu cầu để giảm bớt cơn đau · Cho trẻ ăn bằng miệng làm tăng khả năng bị nhiễm trùng. Do đó ở những bệnh nhân không bị liệt dạ dày, việc cho ăn qua đường thông mũi dạ dày được áp dụng trong khi ở những bệnh nhân bị liệt dạ dày thì cho ăn sau môn vị. Phương pháp điều trị viêm tụy mãn tính khác nhau tùy theo bệnh lý cơ bản. |
Kiểm soát cơn đau và giảm thiểu sự khó chịu của bệnh nhân là phần đầu tiên của việc quản lý. Thuốc giảm đau mạnh như morphin thậm chí có thể được yêu cầu trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Vì tình trạng viêm túi mật là cơ sở bệnh lý của bệnh, các loại thuốc chống viêm được đưa ra để kiểm soát tình trạng viêm. Nếu tắc nghẽn trong cây mật là do khối u, cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. |
| Biến chứng | |
|
Các biến chứng của viêm tụy cấp là,
|
Biến chứng của các cuộc tấn công túi mật là,
|
Tóm tắt - Viêm tụy và Tấn công túi mật
Tình trạng viêm của tuyến tụy được gọi là viêm tụy và tình trạng túi mật bị viêm dẫn đến cơn đau dữ dội được gọi là cơn đau túi mật. Sự khác biệt về vị trí viêm là sự khác biệt chính giữa viêm tụy và tấn công túi mật.
Tải xuống phiên bản PDF của Viêm tụy và Tấn công túi mật
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm tụy và tấn công túi mật
