Sự khác biệt chính - Viêm túi thừa và Viêm loét đại tràng
Trong thuật ngữ y tế, hậu tố “itis” hầu như luôn được sử dụng để mô tả điều gì đó liên quan đến chứng viêm. Theo như lời mở đầu đó, bạn có thể hiểu viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa phát sinh từ đại tràng. Mặt khác, viêm loét đại tràng là tình trạng đại tràng bị viêm với sự hình thành của các vết loét kèm theo. Trong viêm loét đại tràng, niêm mạc bên dưới của đại tràng bị viêm, nhưng trong bệnh viêm túi thừa, chính túi thừa phát sinh từ đại tràng bị viêm. Đây là điểm khác biệt chính giữa viêm túi thừa và viêm loét đại tràng.
Viêm túi thừa là gì?
Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa trong đại tràng. Các túi thừa này có thể có nguồn gốc bẩm sinh hoặc mắc phải.
Túi thừa bị viêm có thể dẫn đến các biến chứng sau.
- Màng túi có thể thủng vào phúc mạc, dẫn đến viêm phúc mạc. Áp xe màng ngoài tim có thể được hình thành nếu nó thâm nhập vào các mô ngoại tâm thu. Lỗ thủng của nó vào bất kỳ cấu trúc lân cận nào khác rất có thể dẫn đến sự xuất hiện của lỗ rò.
- Tình trạng viêm mãn tính liên quan đến viêm túi thừa dẫn đến xơ hóa các mô bị viêm, dẫn đến các triệu chứng tắc nghẽn như táo bón.
- Sự xói mòn thành mạch máu dẫn đến xuất huyết bên trong.
Đặc điểm lâm sàng
Viêm túi thừa cấp tính
Tình trạng này được gọi là đau ruột thừa bên trái vì cơn đau đặc trưng của cơn cấp tính bắt nguồn từ vùng thấp trung tâm của bụng và dần dần chuyển sang hố chậu trái. Có thể có các triệu chứng không đặc hiệu khác như buồn nôn, nôn, đau cục bộ và cảnh giác.
Bệnh túi thừa mãn tính
Điều này mô phỏng các đặc điểm lâm sàng của ung thư biểu mô ruột kết.
- Thay đổi thói quen đi tiêu
- Nôn, chướng bụng, đau bụng quặn thắt và táo bón do tắc ruột.
- Máu và chất nhầy ở mỗi trực tràng
Hình 01: Đường phân của Đại tràng Sigmoid
Điều tra
- CT là cuộc điều tra thích hợp nhất để xác định viêm túi thừa ở giai đoạn cấp tính bằng cách loại trừ các chẩn đoán có thể có khác.
- Sigmoidoscopy
- Nội soi đại tràng
- Thuốc xổ bari
Điều trị
Viêm túi thừa cấp tính
Quản lý thận trọng được khuyến khích để điều trị một bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm túi thừa cấp tính. Bệnh nhân được duy trì chế độ ăn kiêng chất lỏng và dùng thuốc kháng sinh như metronidazole và ciprofloxacin.
- Áp-xe ngoại tâm mạc được chẩn đoán bằng CT. Dẫn lưu qua da của những ổ áp xe này là điều cần thiết để tránh bất kỳ biến chứng nào sau này.
- Trong trường hợp áp xe bị vỡ dẫn đến viêm phúc mạc, mủ cần được hút ra khỏi ổ phúc mạc bằng cách rửa nội soi và dẫn lưu.
- Khi có viêm túi thừa liên quan đến tắc nghẽn trong đại tràng, phẫu thuật mở bụng là bắt buộc để chẩn đoán.
Bệnh túi thừa mãn tính
Tình trạng này được kiểm soát một cách thận trọng nếu các triệu chứng nhẹ và chẩn đoán đã được xác nhận thông qua các cuộc điều tra. Thông thường, thuốc nhuận tràng bôi trơn và chế độ ăn uống chứa nhiều chất xơ được kê đơn. Khi các triệu chứng nghiêm trọng và không thể loại trừ khả năng bị ung thư biểu mô ruột kết, phẫu thuật mở bụng và cắt bỏ đại tràng xích-ma được tiến hành.
Viêm loét đại tràng là gì?
Viêm loét đại tràng là bệnh viêm nhiễm vùng hậu môn trực tràng, kéo dài gần thay đổi. Phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi tình trạng này hơn nam giới.
Hình thái
Các tổn thương diễn ra liên tục, không ngắt quãng
Nội soi thay đổi tùy theo giai đoạn tiến triển của bệnh. Ở thể cấp tính của bệnh, ruột già tham gia một cách liên tục lan tỏa, và niêm mạc có vẻ ngoài mịn như nhung. Lớp niêm mạc dễ bị cạo ra. Ở giai đoạn mãn tính, có thể xuất hiện các vết loét với nhiều kích thước khác nhau. Do tình trạng loét toàn bộ bề dày của niêm mạc, các vùng lân cận dường như bị nâng lên, làm phát sinh một đặc điểm hình thái đặc trưng gọi là giả mạc. Trong giai đoạn nặng nhất, toàn bộ ruột bị rút ngắn, xơ và hẹp lại.
Số lượng tế bào viêm tăng lên có thể được quan sát bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi của mẫu sinh thiết lấy từ niêm mạc ruột bị viêm. Cũng có thể có những thay đổi ác tính và loạn sản.
Đặc điểm lâm sàng
- Tiêu chảy ra máu và phân nhầy
- Đau bụng như chuột rút
- Mỗi lần chảy máu trực tràng
- Trong một số trường hợp, có thể bị nhiễm độc máu, sốt và chảy máu nghiêm trọng.
Điều tra
- Sigmoidoscopy
- Nội soi đại tràng
- Thuốc xổ bari
- Kiểm tra phân thấy có máu và mủ
Hình 02: Hình ảnh Nội soi của Viêm loét Đại tràng
Biến chứng
Biến chứng cục bộ
- Giải độc giãn
- Xuất huyết
- Nghiêm ngặt
- Thay đổi ác tính
- Các bệnh hậu môn như nứt hậu môn và rò hậu môn.
Biến chứng chung
- Toxemia
- Thiếu máu
- Giảm cân
- Viêm khớp và viêm màng bồ đào
- Biểu hiện da liễu như viêm da mủ
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
Quản lý
Quản lý Y tế
Chế độ ăn giàu protein với các chất bổ sung vitamin và chất sắt được chỉ định. Có thể phải truyền máu nếu bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng thiếu máu nặng. Loperamid thường được dùng để kiểm soát tiêu chảy. Việc sử dụng corticosteroid dưới dạng truyền trực tràng làm thuyên giảm cơn cấp tính. Thuốc ức chế miễn dịch như infliximab được yêu cầu để kiểm soát các đợt viêm loét đại tràng nặng hơn.
Quản lý phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật chỉ được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Bệnh dứt điểm không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế
- Bệnh mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế
- Dự phòng thay đổi ác tính
- Trong những trường hợp bệnh nhân xuất hiện các biến chứng nêu trên.
Sự giống nhau giữa viêm túi thừa và viêm loét đại tràng là gì?
Cả hai tình trạng này đều liên quan đến tình trạng viêm nhiễm ở vị trí bị ảnh hưởng
Sự khác biệt giữa viêm túi thừa và viêm loét đại tràng là gì?
Viêm túi thừa và Viêm loét đại tràng |
|
| Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa trong đại tràng. | Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm trực tràng kéo dài theo khoảng cách có thể thay đổi. |
| Vị trí | |
| Điều này xảy ra trong tinh vân. | Điều này xảy ra trong dấu hai chấm. |
| Cơ chế bệnh sinh | |
| Không có đủ bằng chứng cho thấy khuynh hướng di truyền. Bất kỳ điểm yếu nào của ruột kết, đặc biệt là ở các vùng xa, có thể góp phần hình thành các túi thừa. | Khuynh hướng di truyền và các yếu tố môi trường khác nhau như thuốc men và tiếp xúc với các chất ô nhiễm khác nhau được cho là nguyên nhân gây ra viêm loét đại tràng. |
| Đặc điểm lâm sàng | |
| Thay đổi thói quen đi tiêu, nôn mửa, chướng bụng, đau bụng quặn (thường ở phần dưới của bụng) và táo bón do tắc ruột già là những đặc điểm lâm sàng chính. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể chảy máu mỗi trực tràng khi túi thừa bị viêm bị vỡ. | Đặc điểm lâm sàng bao gồm tiêu chảy ra máu và phân nhầy, chảy máu trực tràng và đau bụng như chuột rút. Ngoài ra, có thể có các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, sụt cân và loét áp-tơ trong miệng. Việc mất máu liên tục và giảm hấp thu sắt có thể gây ra bệnh thiếu máu. |
| Biến chứng | |
| Xuất huyết và thiếu máu là những biến chứng chính. Cơ hội thay đổi ác tính là cực kỳ thấp. | megacolon độc và biến đổi ác tính là những biến chứng nghiêm trọng nhất. Ngoài ra, có thể bị xuất huyết, thiếu máu và viêm khớp kèm theo. |
| Điều tra | |
| CT là xét nghiệm thích hợp nhất để xác định viêm túi thừa ở giai đoạn cấp tính bằng cách loại trừ các chẩn đoán có thể có khác. Nội soi Sigmoidos, nội soi đại tràng và thụt bari cũng có thể hữu ích. | Soi đại tràng, nội soi đại tràng, thụt bari và kiểm tra phân để tìm ra máu và mủ là những xét nghiệm chính được thực hiện để chẩn đoán viêm loét đại tràng. |
| Quản lý | |
|
Chế độ ăn uống đầy đủ chất lỏng và thuốc kháng sinh như metronidazole và ciprofloxacin được kê đơn trong điều trị viêm túi thừa cấp tính. Nếu bệnh nhân bị viêm phúc mạc do vỡ các ổ áp xe này, cần rửa nội soi và dẫn lưu mủ. |
Một chế độ ăn giàu protein với lượng chất xơ dồi dào được khuyến khích trong việc kiểm soát bệnh viêm loét đại tràng. Việc truyền máu chỉ được thực hiện khi bệnh nhân thiếu máu nặng. Loperamid thường được dùng để kiểm soát tiêu chảy. Corticosteroid được đưa ra dưới dạng truyền trực tràng chống lại các phản ứng viêm làm phát sinh các đặc điểm lâm sàng. Thuốc ức chế miễn dịch như infliximab được yêu cầu để kiểm soát các đợt viêm loét đại tràng nặng hơn. |
Tóm tắt - Viêm túi thừa và Viêm loét đại tràng
Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa phát sinh từ đại tràng trong khi viêm loét đại tràng là tình trạng đại tràng bị viêm với sự hình thành của các vết loét kèm theo. Trong viêm loét đại tràng, niêm mạc đại tràng bị viêm, nhưng trong viêm túi thừa, túi thừa bắt nguồn từ đại tràng là cấu trúc bị viêm. Đây là sự khác biệt giữa viêm túi thừa và viêm loét đại tràng.
Tải xuống phiên bản PDF của Viêm túi thừa và Viêm loét đại tràng
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm túi thừa và viêm loét đại tràng
