Sự khác biệt chính - Cắt thận và cắt tiết niệu
Đầu tiên chúng ta hãy cùng tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ ‘stoma’ trước khi phân tích sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt thận và phẫu thuật cắt tiết niệu. Lỗ mở là một lỗ mở, được tạo ra tự nhiên hoặc do phẫu thuật, kết nối khoang cơ thể với môi trường bên ngoài. Cắt thận là một lỗ mở nhân tạo giữa thận và da ở lưng cho phép dẫn nước tiểu (dòng chảy của nước tiểu bằng cách đi qua đường thông thường qua niệu quản) trực tiếp từ phần trên của hệ tiết niệu (bể thận). Cắt bỏ niệu đạo là một thủ thuật tương tự được thực hiện xa hơn dọc theo hệ thống tiết niệu (thường là từ bàng quang) để cung cấp sự chuyển hướng của nước tiểu. Phẫu thuật cắt niệu đạo được tạo ra để chuyển hướng nước tiểu trong những tình huống không thể thoát nước tiểu từ bàng quang và niệu đạo, ví dụ: trong trường hợp bị tắc nghẽn. Sự khác biệt chính giữa phẫu thuật cắt thận và cắt niệu quản là phẫu thuật cắt thận được tạo ra giữa bể thận và da ở mặt sau trong khi phẫu thuật cắt niệu quản được tạo ra giữa bàng quang / niệu quản dưới và da ở bụng dưới. Tuy nhiên, cắt tiết niệu đôi khi thường đề cập đến bất kỳ kết nối nào giữa đường tiết niệu và bên ngoài, bao gồm cả phẫu thuật cắt thận.
Cắt thận là gì?
Phẫu thuật cắt thận là một kết nối nhân tạo giữa phần trên của đường tiết niệu và da ở phía sau được tạo ra bằng phẫu thuật để tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của nước tiểu khi có tắc nghẽn từ xa đến đường tiết niệu. Nói chung, một lỗ được tạo ra dưới gây mê bằng các dụng cụ phẫu thuật. Sau đó, lỗ được mở rộng bằng cách sử dụng chất làm giãn. Điều này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Sau đó, một ống thông bím được đưa vào giữa bể thận và bên ngoài. Điều này sẽ cho phép dòng chảy tự do của nước tiểu bằng cách vượt qua chướng ngại vật ở xa. Đầu bên ngoài của ống thông thường được kết nối với một túi thu thập. Thủ thuật này được thực hiện trong trường hợp bệnh lý sỏi tiết niệu gây tắc hoàn toàn hoặc áp xe thận, một bệnh lý ác tính gây tắc niệu quản. Quy trình này giúp bảo vệ các mô thận còn lại khỏi bị tổn thương thêm. Điều này thường được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp. Khi tắc nghẽn ở xa được thuyên giảm, phẫu thuật cắt thận có thể được loại bỏ. Các biến chứng thường gặp của thủ thuật là vô tình chọc dò thận gây chảy máu nhiều, vỡ đài bể thận và di lệch, tắc nghẽn ống thông bím. Độ bền của ống thông có thể được kiểm tra bằng thử nghiệm chết thông thường trong trường hợp có vật cản.
Cắt tiết niệu là gì?
Cắt niệu quản thường được tạo ra giữa bàng quang hoặc niệu quản dưới và da ở bụng dưới. Thủ thuật này khá khác biệt, niệu quản được mở trực tiếp ra bên ngoài hoặc một phần của ruột được sử dụng để tạo lỗ thông. Sau đó, lỗ thoát được bao phủ bởi một túi thu. Đôi khi một túi bên trong được tạo ra bằng phẫu thuật để lấy nước tiểu bằng cách sử dụng một phần ruột khi bàng quang được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như trong ung thư biểu mô bàng quang. Thủ thuật này được thực hiện trong các tình huống như thâm nhiễm ung thư biểu mô tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, chấn thương niệu đạo. Các biến chứng của thủ thuật bao gồm chấn thương bàng quang và viêm bàng quang.
Sự khác biệt giữa Cắt thận và Cắt niệu quản là gì?
Đặc điểm của Cắt thận và Mở niệu đạo:
Giải phẫu:
Cắt thận: Cắt thận được tạo ra giữa bể thận và da ở lưng.
Cắt niệu quản: Cắt niệu quản được tạo ra giữa bàng quang / niệu quản dưới và da ở bụng dưới.
Ống thông đã sử dụng:
Cắt thận: Ống thông bím được sử dụng để thoát nước tiểu.
Cắt niệu quản: Phần xa của niệu quản hoặc một phần của ruột được khâu vào da tạo thành lỗ thông.
Biến chứng:
Cắt thận: Cắt thận có thể vô tình gây thủng thận và chảy máu, vỡ bể thận và dịch chuyển và tắc nghẽn ống thông bím.
Cắt tiết niệu: Cắt bỏ niệu đạo có thể dẫn đến tổn thương cơ quan nội tạng và nhiễm trùng, rối loạn chức năng tình dục và các biến chứng liên quan đến da như ngứa.
Mục đích:
Cắt thận: Phẫu thuật cắt thận được thực hiện nhằm giải phóng các chướng ngại vật đường tiết niệu trên như bệnh sỏi gây tắc hoàn toàn hoặc áp xe thận, bệnh ác tính gây tắc đường tiểu.
Cắt bỏ niệu đạo: Phẫu thuật cắt niệu đạo được thực hiện để làm giảm các chướng ngại vật đường tiết niệu dưới như thâm nhiễm ung thư biểu mô tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, chấn thương niệu đạo gây tắc nghẽn đường thoát bàng quang.
Image Courtesy: “N01224 H nephrostomy” của Unknown (Public Domain) qua Commons “Sơ đồ cho thấy cách thực hiện phẫu thuật cắt niệu quản (ống dẫn hồi tràng) CRUK 124” của Cancer Research UK - Email gốc từ CRUK. (CC BY-SA 4.0) qua Wikimedia Commons
