Viêm dạ dày cấp tính vs mãn tính | Viêm dạ dày mãn tính so vớiViêm dạ dày cấp tính Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán và Xử trí
Viêm dạ dày là tình trạng niêm mạc dạ dày bị viêm nhiễm. Về cơ bản nó là một chẩn đoán mô học, mặc dù đôi khi nó được công nhận ở nội soi dạ dày-thực quản trên (UGIE). Theo sự khởi phát của quá trình bệnh, nó được phân loại là viêm dạ dày cấp tính và mãn tính. Bài báo này chỉ ra sự khác biệt giữa viêm dạ dày cấp tính và mãn tính về định nghĩa, mối quan hệ thời gian, căn nguyên, những thay đổi vĩ mô và vi thể, đặc điểm lâm sàng, biến chứng và xử trí.
Viêm dạ dày cấp tính
Là tình trạng viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày, thường bị ăn mòn và xuất huyết. Các nguyên nhân phổ biến liên quan là sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), corticosteroid, tiếp xúc với các hóa chất có tác dụng trực tiếp như rượu, căng thẳng như bỏng nặng, nhồi máu cơ tim, tổn thương trong sọ và trong thời gian hậu phẫu, hóa trị và thiếu máu cục bộ.
Nội soi được đặc trưng bởi sự sung huyết lan tỏa của niêm mạc với nhiều vết ăn mòn và loét bề mặt, nhỏ, bề ngoài. Kính hiển vi cho thấy tổn thương biểu mô bề mặt và sự bóc mòn và hoại tử biến đổi của các tuyến bề mặt. Có thể thấy xuất huyết ở lớp đệm. Tuy nhiên, các tế bào viêm không xuất hiện với số lượng lớn, bạch cầu trung tính chiếm ưu thế.
Trong trường hợp nhẹ, bệnh nhân thường không có triệu chứng hoặc có thể có triệu chứng khó tiêu nhẹ. Trong các trường hợp trung bình đến nặng, bệnh nhân có biểu hiện đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, nôn ra máu và melena. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể bị loét sâu và thủng do biến chứng.
Xử trí viêm dạ dày cấp chủ yếu hướng vào nguyên nhân cơ bản. Có thể cần điều trị triệu chứng ngắn hạn với thuốc kháng axit và ức chế axit bằng thuốc ức chế bơm proton hoặc thuốc chống nôn.
Viêm dạ dày mãn tính
Nó được định nghĩa về mặt mô học là sự gia tăng số lượng tế bào lympho và tế bào huyết tương trong niêm mạc dạ dày. Theo căn nguyên, nó được phân loại là loại A, có nguồn gốc tự miễn dịch, loại B là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và có một số nguyên nhân không thuộc loại mà căn nguyên vẫn chưa được biết rõ.
Nội soi, niêm mạc có thể bị teo. Soi kính hiển vi cho thấy thâm nhiễm bạch huyết-plasmatic trong niêm mạc xung quanh tế bào thành. Bạch cầu trung tính rất hiếm. Niêm mạc có thể cho thấy những thay đổi của chuyển sản ruột. Ở giai đoạn cuối, niêm mạc bị teo và không có tế bào thành. Trong trường hợp nhiễm H. Pylori, sinh vật có thể được ghi nhận.
Hầu hết bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính không có triệu chứng. Một số bệnh nhân có thể có biểu hiện khó chịu nhẹ vùng thượng vị, đau, buồn nôn và chán ăn. Khi kiểm tra nội soi, có thể không có các đặc điểm hoặc mất các nếp gấp thảm bình thường có thể được ghi nhận. Vì những bệnh nhân này có tăng nguy cơ ung thư biểu mô dạ dày, nên việc kiểm tra nội soi có thể thích hợp. Bệnh nhân bị viêm dạ dày loại A có thể có bằng chứng về các cơ quan tự miễn dịch cụ thể khác, đặc biệt là bệnh tuyến giáp.
Vì hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng, họ không cần điều trị. Những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu có thể được hưởng lợi từ việc diệt trừ H. pylori.
Sự khác biệt giữa viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mãn tính là gì?
• Viêm dạ dày cấp tính thường ăn mòn và xuất huyết nhưng viêm dạ dày mãn tính thì không.
• NSAD và rượu là nguyên nhân phổ biến của viêm dạ dày cấp tính trong khi tự miễn dịch và H Pylori là nguyên nhân phổ biến của viêm dạ dày mãn tính.
• Thay đổi viêm nội mạc chỉ gặp trong viêm dạ dày cấp tính.
• Bạch cầu trung tính là tế bào gây viêm chiếm ưu thế trong viêm dạ dày cấp tính trong khi thâm nhiễm bạch huyết cầu trong viêm dạ dày mãn tính.
• Viêm dạ dày mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô dạ dày, đặc biệt là loại A, được coi là tiền ác tính.
