Sự khác biệt chính - Viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật ở van tim hoặc màng trong tim dẫn đến hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô cơ tim. Tùy thuộc vào thời gian phát triển các triệu chứng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được chia thành hai loại nhỏ là viêm nội tâm mạc cấp tính và viêm nội tâm mạc bán cấp. Sự khác biệt cơ bản giữa hai dạng này là, các triệu chứng khởi phát đột ngột trong viêm nội tâm mạc cấp tính trong khi ở viêm nội tâm mạc bán cấp, các triệu chứng phát triển trong một thời gian dài.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật ở van tim hoặc màng trong tim dẫn đến hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô cơ tim. Vi khuẩn là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng mặc dù có thể do nhiễm trùng bởi các loại sinh vật khác. Có hai loại viêm nội tâm mạc nhiễm trùng chính là viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính. Sự phân loại này được thực hiện dựa trên tốc độ phát triển của các đặc điểm lâm sàng.
Yếu tố rủi ro
- Lạm dụng thuốc qua đường tĩnh mạch
- Vệ sinh răng miệng kém
- Cannước nội mạch
- Nhiễm trùng mô mềm
- Phẫu thuật tim và tạo nhịp tim vĩnh viễn
Đặc điểm lâm sàng Phù hợp với cả hai dạng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
- Tổn thương van mới / tiếng thổi trào ngược
- Sự kiện biểu tượng không rõ nguồn gốc
- Nhiễm trùng huyết không rõ nguồn gốc
- Đái ra máu, viêm cầu thận và nhồi máu thận
- Sốt
- Áp-xe ngoại vi không rõ nguyên nhân
Hình 01: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Tiêu chuẩn của Công tước được sửa đổi để chẩn đoán bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Tiêu chí chính
- Cấy máu dương tính với sinh vật đặc trưng hoặc dương tính dai dẳng với sinh vật bất thường
- Bằng chứng siêu âm tim khẳng định tổn thương van tim
- Trào ngược van tim mới
Tiêu chí nhỏ
- Gây tổn thương tim hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
- Sốt
- Tổn thương mạch máu như tổn thương Janeway và xuất huyết dạng mảnh
- Bằng chứng vi sinh bao gồm một mẫu cấy duy nhất dương tính với một sinh vật bất thường
Điều tra
- Cấy máu
- Siêu âm tim
Quản lý
Điều trị bằng kháng sinh phải được bắt đầu càng sớm càng tốt. Để bắt đầu điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm, nên lấy mẫu máu để gửi đi nuôi cấy. Liệu pháp kháng sinh phải được tiếp tục trong 4-6 tuần. Bệnh nhân nên đáp ứng với thuốc kháng sinh trong vòng 48 giờ đầu tiên kể từ khi dùng thuốc. Hiệu quả của liệu pháp sẽ được thể hiện qua việc giải quyết cơn sốt, giảm mức độ của các dấu hiệu nhiễm trùng trong huyết thanh và giảm các triệu chứng toàn thân. Cần can thiệp phẫu thuật khi bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh.
Viêm nội tâm mạc cấp tính là gì?
Viêm nội tâm mạc cấp tính thường do một sinh vật có độc lực cao xâm nhập vào van tim bình thường trước đó dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất được phân lập từ van tim bị ảnh hưởng bởi viêm nội tâm mạc cấp tính là Staphylococcus aureus. Viêm nội tâm mạc cấp tính rất khó chữa khỏi nếu chỉ dùng kháng sinh và hầu hết thời gian cần phải phẫu thuật cắt bỏ phần thực vật. Viêm nội tâm mạc cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của sốt, khó chịu, ớn lạnh và đau đớn.
Viêm nội tâm mạc bán cấp là gì?
Viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng các van tim đã bị tổn thương trước đó bởi vi khuẩn độc lực thấp như liên cầu khuẩn Viridans. Chỉ có một sự phá hủy tối thiểu các van tim.
Hình 02: Những thay đổi về van tim trong bệnh viêm nội tâm mạc
Sự xuất hiện của các triệu chứng nêu trên thường xảy ra vài tuần sau khi nhiễm trùng ban đầu. Viêm nội tâm mạc bán cấp chỉ có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Sự giống nhau giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính là gì?
Van tim bị cả hai dạng viêm nội tâm mạc
Sự khác biệt giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính là gì?
Viêm nội tâm mạc cấp tính và Viêm nội tâm mạc bán cấp |
|
| Viêm nội tâm mạc cấp tính thường do một sinh vật có độc lực cao gây nhiễm trùng van tim bình thường trước đó, dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy. | Viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng các van tim đã bị tổn thương trước đó bởi vi khuẩn độc lực thấp như liên cầu khuẩn Viridans. |
| Nguyên nhân | |
| Viêm nội tâm mạc cấp tính do các sinh vật có độc lực cao gây ra. | Viêm nội tâm mạc bán cấp do các sinh vật có độc lực thấp gây ra. |
| Van bị ảnh hưởng | |
| Các van tim bình thường trước đây cũng bị ảnh hưởng. | Viêm nội tâm mạc bán cấp chỉ ảnh hưởng đến van tim bị tổn thương trước đó. |
| Trị liệu | |
| Liệu pháp kháng sinh đơn thuần không đủ để chữa khỏi bệnh viêm nội tâm mạc cấp tính. Phẫu thuật loại bỏ thực bì là cần thiết để có kết quả thành công. | Liệu pháp kháng sinh có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm nội tâm mạc bán cấp. |
| Triệu chứng | |
| Có các triệu chứng khởi phát nhanh chóng. | Các triệu chứng phát triển trong một thời gian dài. |
Tóm tắt - Viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính
Viêm nội tâm mạc cấp tính thường do một sinh vật có độc lực cao xâm nhập vào van tim bình thường trước đó dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy. Mặt khác, viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng các van tim đã bị tổn thương trước đó bởi vi khuẩn độc lực thấp như liên cầu khuẩn Viridans. Trong bệnh viêm nội tâm mạc cấp tính, có sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng không giống như ở dạng bán cấp tính của bệnh, trong đó sự phát triển của các triệu chứng mất ít nhất vài tuần.
Tải xuống phiên bản PDF của Viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp tính
