Gây tê tủy sống vs ngoài màng cứng
Gây mê là một cách kiểm soát cơn đau trong khi phẫu thuật bằng cách sử dụng một số loại thuốc đặc biệt được gọi là ‘thuốc gây mê’. Nó hỗ trợ chủ yếu để kiểm soát hơi thở, huyết áp, lưu lượng máu cũng như nhịp tim và nhịp điệu trong quá trình phẫu thuật. Thuốc gây mê chủ yếu được sử dụng để thư giãn cơ thể, ngăn chặn cơn đau, khiến chúng ta bất tỉnh và buồn ngủ. Gây mê có thể được phân thành hai kỹ thuật chính; gây mê toàn thân và gây mê vùng. Các bác sĩ gây mê sử dụng thuật ngữ 'gây tê vùng' để mô tả cả gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống, vì những kỹ thuật này chỉ giới hạn trong một vùng cụ thể của cơ thể. Các kỹ thuật gây tê vùng có thể được sử dụng như thuốc gây mê hoàn toàn cho nhiều loại thủ thuật phẫu thuật ở vùng bụng dưới hoặc chi dưới. Tuy nhiên, khi nói đến phẫu thuật vùng bụng dưới, các kỹ thuật chung cũng có thể yêu cầu bổ sung các kỹ thuật vùng.
Gây tê tủy sống là gì?
Gây tê tủy sống là một kỹ thuật bắn một lần chủ yếu là tiêm một bộ thuốc gây tê cục bộ vào khoang dưới nhện. Thông thường, để gây tê tủy sống, lượng thuốc gây tê cục bộ thấp được sử dụng. Kỹ thuật này sử dụng một cây kim rỗng mịn có đường kính chỉ lớn hơn lông đuôi ngựa một chút. Đường kính của kim nhỏ hơn giúp quá trình thâm nhập dễ dàng hơn. Một khi thuốc gây mê được lắng đọng vào dịch tủy sống, sẽ có một khoảng thời gian cố định (khoảng 2 đến 3 giờ) thuốc sẽ phát huy tác dụng. Ưu điểm của gây tê tủy sống so với gây tê ngoài màng cứng bao gồm chi phí thấp, ít sử dụng thuốc, độ tin cậy, không cần chăm sóc qua ống thông hoặc bơm và tính đơn giản của nó.
Gây tê ngoài màng cứng là gì?
Kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng có thể được thực hiện dưới dạng một mũi tiêm duy nhất hoặc thường là kỹ thuật liên tục cho phép truyền thuốc tê vào khoang ngoài màng cứng. Tại đây, có thể sử dụng thuốc gây mê hoặc cục bộ tùy thuộc vào loại phẫu thuật hoặc quy trình phẫu thuật. Thông thường, thời gian gây mê khoảng 3 đến 5 giờ, nhưng không có thời gian cố định như gây tê tủy sống.
Sự khác biệt giữa Gây tê tủy sống và Gây tê ngoài màng cứng là gì?
• Gây tê tủy sống đơn giản, nhanh chóng và đáng tin cậy, trong khi gây tê ngoài màng cứng phức tạp hơn.
• Gây tê ngoài màng cứng có thời gian khởi phát lâu hơn gây tê tủy sống. Thông thường thời gian bắt đầu gây tê ngoài màng cứng là 2 đến 5 phút, trong khi thời gian bắt đầu gây tê ngoài màng cứng là 20 đến 30 phút.
• Kỹ thuật cột sống cần thể tích thuốc khoảng 2,5ml đến 4ml, trong khi kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng cần khoảng 20ml đến 30ml. Nói chung, gây tê tủy sống cần lượng thuốc tê ít hơn gây tê ngoài màng cứng.
• Kỹ thuật ngoài màng cứng gây mê trong thời gian dài hơn (3 - 5 giờ) so với gây tê tủy sống (2 - 3 giờ).
• Gây tê tủy sống có tỷ lệ hạ huyết áp cao hơn, trong khi gây tê ngoài màng cứng có tỷ lệ hạ huyết áp thấp hơn.
• Để gây tê tủy sống, cần phải có một cây kim rỗng, mịn chuyên dụng (đường kính chỉ lớn hơn lông đuôi ngựa một chút). Ngược lại, để gây tê ngoài màng cứng, cần có một kim rỗng lớn hơn (lớn hơn kim tiêm tĩnh mạch cho người lớn).
• Trong khi gây tê tủy sống, thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào khoang dưới nhện. Ngược lại, khi gây tê ngoài màng cứng, thuốc gây tê cục bộ được đưa vào khoang ngoài màng cứng.
• Gây tê tủy sống là một kỹ thuật bắn một lần, trong khi gây tê ngoài màng cứng có thể là một lần bắn hoặc kỹ thuật liên tục.
