Nhồi máu cơ tim vs Ngưng tim | Bắt Tuần Hoàn vsNhồi Máu Cơ Tim | Nguyên nhân, Đặc điểm lâm sàng, Điều tra, Xử trí, Biến chứng và Tiên lượng
Nhồi máu cơ tim là kết quả của việc nguồn cung cấp máu đến cơ tim bị gián đoạn, nguyên nhân chủ yếu là do hẹp động mạch vành do xơ vữa động mạch. Ngược lại, ngừng tim hay ngừng tuần hoàn là sự ngừng tuần hoàn máu do tim không thể co bóp hiệu quả. Vì vậy, nhồi máu cơ tim và ngừng tim không phải là thuật ngữ tương tự nhau, nhưng nhồi máu cơ tim là nguyên nhân của 60-70% các trường hợp ngừng tim. Bài viết này chỉ ra sự khác biệt giữa hai loại này liên quan đến bệnh sinh, nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng và kết quả điều tra, Cách xử trí, biến chứng và tiên lượng.
Nhồi máu cơ tim
Hẹp nặng do xơ vữa động mạch của một hoặc nhiều động mạch vành dẫn đến suy giảm cung cấp máu cho cơ tim khiến cơ tim bị thiếu máu cục bộ và nhồi máu. Nhồi máu có thể là xuyên màng cứng khi có toàn bộ độ dày của cơ tim hoặc dưới cơ tim có độ dày một phần.
Các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim được phân loại rộng rãi là có thể điều chỉnh được và không thể điều chỉnh được. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi bao gồm tăng lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, lười vận động, béo phì, uống nhiều rượu và lối sống ít vận động. Các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi là tuổi tác, giới tính nam và tiền sử gia đình tích cực.
Về mặt lâm sàng, bệnh nhân có biểu hiện đột ngột đau ngực trung ương kéo dài hơn 20-30 phút, có thể hoặc không lan sang cánh tay trái và góc hàm. Nó có thể đi kèm với đổ mồ hôi nhiều, buồn nôn, nôn mửa cũng như khó thở.
ECG cho thấy những thay đổi của đoạn ST và sóng T. Chẩn đoán được xác nhận bằng độ cao của các dấu hiệu tim.
Cần can thiệp kịp thời để tiên lượng tốt hơn. Xử trí bao gồm thở oxy lưu lượng cao, aspirin, clopidogrel và morphin. Trong NMCT có ST chênh lên, streptokinase nên được xem xét trừ khi có bất kỳ chống chỉ định nào. Liệu pháp statin nên được bắt đầu bất kể mức độ lipid. Khi bệnh nhân đã ổn định, phải cân nhắc can thiệp mạch vành qua da, đặt stent hoặc ghép bắc cầu.
Các biến chứng của nhồi máu cơ tim bao gồm loạn nhịp tim, viêm màng ngoài tim và tăng huyết áp, thuyên tắc hệ thống do huyết khối trên tranh, tái nhồi máu và vỡ cơ tim.
Tiên lượng phụ thuộc vào sức khỏe của người đó, mức độ thiệt hại và phương pháp điều trị.
Bắt Tim
Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. Việc ngừng tuần hoàn bình thường do tim không có khả năng bơm hiệu quả dẫn đến ngừng tim, và nếu bất ngờ, nó được gọi là đột tử do tim. Cung cấp oxy cho các mô và các cơ quan bị suy giảm do ngừng lưu thông máu bình thường. Thiếu oxy lên não gây mất ý thức. Bệnh nhân có biểu hiện thở bất thường hoặc vắng mặt. Nếu ngừng tim không được điều trị trong vòng 5 phút, rất có thể bị chấn thương sọ não. Do đó, điều trị ngay lập tức và dứt khoát là điều bắt buộc để có cơ hội sống sót và phục hồi thần kinh tốt nhất.
Nguyên nhân của ngừng tim có nguồn gốc từ tim hoặc không do tim. Các nguyên nhân về tim bao gồm bệnh tim mạch vành, bệnh cơ tim, bệnh van tim và các bệnh tim bẩm sinh trong đó các nguyên nhân không liên quan đến tim bao gồm chấn thương, xuất huyết, dùng thuốc quá liều, chết đuối và thuyên tắc phổi.
Các triệu chứng ngừng tim đột ngột và dữ dội. Suy sụp đột ngột, không thở, không có mạch và mất ý thức làm cho chẩn đoán lâm sàng.
Các nguyên tắc quản lý là hỗ trợ cuộc sống cơ bản, hỗ trợ cuộc sống nâng cao và chăm sóc sau hồi sức.
Các biến chứng tiềm ẩn của ngừng tim bao gồm loạn nhịp tim, đột quỵ và vỡ tim, sốc tim và gãy xương sườn trong khi cố gắng hồi sức và tử vong.
Tiên lượng kém.
Sự khác biệt giữa nhồi máu cơ tim (MI) và ngừng tim là gì?
• Suy giảm chức năng của cơ tim do nguồn cung cấp máu bị gián đoạn được gọi là nhồi máu cơ tim, trong khi ngừng tuần hoàn do chức năng bơm suy giảm được gọi là ngừng tim.
• Khi ngừng tim, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ.
• Nhồi máu cơ tim là nguyên nhân hàng đầu gây ngừng tim.
• Các yếu tố nguy cơ được xác định trong nhồi máu cơ tim, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định rõ, trong khi một số nguyên nhân tim và không do tim là nguyên nhân dẫn đến ngừng tim.
• Ngừng tim được điều trị bằng nỗ lực hồi sức.
