Nhịp nhanh thất so với Rung thất
Loạn nhịp tim có nghĩa là nhịp tim không đều, rối loạn nhịp chậm được gọi là loạn nhịp tim và nhịp nhanh được gọi là loạn nhịp nhanh. Có nhiều loại rối loạn nhịp tim. Đó là nhịp nhanh nhĩ (đơn tiêu hoặc đa ổ), rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, nhịp nhanh vào lại nhĩ thất, nhịp nhanh thất và rung thất. Nhịp nhanh thất và rung thất đều là những rối loạn nhịp tim chính. Cả hai đều bắt nguồn từ tâm thất bên dưới nút nhĩ thất (là máy điều hòa nhịp tim tự nhiên thứ cấp của tim). Nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim, mất cân bằng điện giải và các bất thường chuyển hóa khác có thể gây ra nhịp nhanh thất và rung tim. Các triệu chứng của cả nhịp nhanh thất và rung thất là đánh trống ngực, đau ngực và khó thở. Chúng rất nguy hiểm vì ở một số bệnh nhân nhịp nhanh thất và rung thất đều là biểu hiện của ngừng tim. Do đó, điều rất quan trọng là phải hiểu rằng cả hai tình trạng này đều đe dọa đến tính mạng và cần nhập viện cấp cứu ngay lập tức.
Nhịp nhanh thất
Nhịp nhanh thất là nhịp thất bất thường với nhịp tim trên 100 nhịp mỗi phút. Nhịp nhanh thất có biểu hiện hồi hộp, đau ngực và khó thở. Họ cũng có thể rơi vào trạng thái ngừng tim. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy sóng R đều đặn khi không có nhịp tâm nhĩ. Tất cả các sóng R đều tương tự và đều đặn. Nhịp nhanh thất có thể phức tạp rộng hoặc phức tạp hẹp. Bình thường, phức bộ QRS trong ECG đánh dấu sự co bóp của tâm thất có chiều dài ba hình vuông nhỏ. Nếu phức hợp này rộng hơn ba ô vuông nhỏ, nó được gọi là nhịp nhanh thất phức hợp rộng và nếu hẹp, nó được gọi là nhịp nhanh thất phức hợp hẹp. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa hai phương pháp này trên quan điểm lâm sàng vì các quy trình quản lý khác nhau rất nhiều.
Nhịp nhanh thất có thể không có nhịp hoặc có mạch. Nhịp nhanh thất phức hợp hẹp thường có mạch trong khi phức hợp rộng có thể có hoặc không. Nhịp nhanh thất không nhịp là ngừng tim và các thủ tục hồi sức tim phổi ngay lập tức nên được thực hiện để cứu sống bệnh nhân. Để biết tổng quan ngắn gọn về các quy trình hồi sinh tim phổi, hãy xem phần dưới đây về rung thất.
Trong tất cả các trường hợp nhịp tim nhanh, bệnh nhân phải được đưa vào phòng cấp cứu, nằm trên giường phẳng, được bảo vệ qua đường truyền tĩnh mạch, được cung cấp oxy với tốc độ dòng chảy cao, gắn máy theo dõi tim và nên thực hiện điện tâm đồ. Rối loạn nhịp thất dễ dàng nhìn thấy trên điện tâm đồ. Trong nhịp tim nhanh phức tạp rộng, không có mạch sẽ kích hoạt CPR trong khi sự hiện diện sẽ kích hoạt đánh giá để tìm xem huyết áp có dưới 90mmHg, nhịp tim trên 150, có đau ngực và có các đặc điểm suy tim hay không. Nếu có những dấu hiệu nguy hiểm này, bệnh nhân cần được làm giảm nhịp tim DC ngay sau đó là chuyển nhịp tim y tế. Nếu không có dấu hiệu nguy hiểm, có thể tiến hành phương pháp trợ tim y tế. Mức độ kali và magiê nên được kiểm tra và điều chỉnh vì cả hai đều gây arrthymogenic. Nhịp nhanh thất phức tạp hẹp cần các thao tác phế vị, bổ sung thêm adenosine IV để trợ tim. Sau khi ổn định, nên bắt đầu và tiếp tục uống thuốc chống loạn nhịp.
Rung thất
Trong rung thất, không có phức hợp QRS thường xuyên. Không có mạch, và bệnh nhân đang trong tình trạng ngừng tim. Phải ngay lập tức đặt đường truyền tĩnh mạch, lưu lượng oxy cao và theo dõi tim. Sau hai lần thở cấp cứu, hô hấp nhân tạo có thể bắt đầu. Nếu máy theo dõi tim cho thấy nhịp nhanh thất hoặc rung thất (chỉ có hai nhịp gây sốc), nên khử rung ở 360j. Tiếp theo là 1 phút hô hấp nhân tạo. 1mg adrenaline nên được tiêm tĩnh mạch trong khi hô hấp nhân tạo tiếp tục để tim khởi động. Nếu máy theo dõi tim cho thấy một số nhịp khác, không có chỉ định sốc. Nguyên nhân của vụ bắt giữ cần được tìm kiếm. Oxy trong máu thấp, carbon dioxide trong máu cao, nhiệt độ lõi thấp, huyết áp thấp, lượng máu thấp, tràn khí màng phổi căng thẳng, chèn ép tim, độc tố và thuyên tắc phổi là những nguyên nhân chính có thể phòng ngừa được.
Sự khác biệt giữa Nhịp nhanh thất và Rung thất là gì?
• Nhịp nhanh thất có phức hợp QRS đều đặn trong ECG trong khi rung thì không.
• Nhịp nhanh thất có thể hẹp hoặc phức tạp rộng trong khi không thể chia nhỏ cơn rung.
• Rung thất luôn là nhịp ngừng trong khi nhịp nhanh thất không có nhịp là nhịp ngừng.
Đọc thêm:
1. Sự khác biệt giữa các dấu hiệu ngừng tim và các triệu chứng của cơn đau tim
2. Sự khác biệt giữa bệnh xơ cứng động mạch chủ và bệnh hẹp eo động mạch chủ
3. Sự khác biệt giữa suy tim tâm thu và tâm trương
4. Sự khác biệt giữa Đau tim và Đột quỵ
5. Sự khác biệt giữa phẫu thuật bắc cầu và phẫu thuật tim mở
6. Sự khác biệt giữa Hen phế quản và Hen tim
7. Sự khác biệt giữa Đau thắt ngực ổn định và Không ổn định
8. Sự khác biệt giữa Angiogram và Angioplasty
9. Sự khác biệt giữa Cholesterol và Triglycerid
10. Sự khác biệt giữa Cholesterol tốt và Cholesterol xấu
