Sự khác biệt chính giữa nhịp nhanh thất đa hình và đơn hình là nhịp nhanh thất đa hình là một loại nhịp tim nhanh bất thường với hình thái phức hợp QRS thay đổi liên tục trên điện tâm đồ bề mặt, trong khi nhịp nhanh thất đơn hình là một loại tim nhanh bất thường tỷ lệ với phức bộ QRS đồng nhất trong mỗi chuyển đạo trên điện tâm đồ bề mặt.
Nhịp nhanh thất (VT) đề cập đến nhịp tim lớn hơn 100 nhịp mỗi phút, thường bắt đầu trong tâm thất. Nó có thể được phân loại thành nhiều cách khác nhau dựa trên thời gian, hình thái và hiệu ứng huyết động. Ví dụ, có hai loại VT dựa trên thời gian là duy trì và không duy trì. VT duy trì kéo dài hơn 30 giây, trong khi VT không duy trì kéo dài dưới 30 giây. Hơn nữa, dựa trên hình thái học, nhịp nhanh thất có thể được phân loại thành nhịp nhanh thất đa hình và nhịp nhanh thất đơn hình.
Nhịp nhanh thất đa hình là gì?
Nhịp nhanh thất đa hình (PVT) là một loại tim nhanh bất thường với hình thái phức hợp QRS thay đổi liên tục trên điện tâm đồ. Do đó, phức bộ QRS khác nhau về biên độ, trục và thời gian trong PVT. Khi nhịp nhanh thất bắt nguồn từ những nơi khác nhau xung quanh tâm thất, nó được gọi là nhịp nhanh thất đa hình. Torsade de Pointes là một ví dụ rất phổ biến về nhịp nhanh thất đa hình đe dọa tính mạng. Nó còn được gọi là nhịp nhanh thất (rối loạn nhịp tim nhanh), với tốc độ và nhịp tim thay đổi nhanh chóng. Tốc độ có thể thay đổi từ 150 đến 250 nhịp mỗi phút trong nhịp nhanh thất đa hình. Loại nhịp tim nhanh này có thể tự phát trở lại bình thường hoặc tiến triển thành rung thất.
Hình 01: Nhịp nhanh thất đa hình
Rung thất là một loại nhịp nhanh thất nặng hơn. Trong trường hợp này, có một nhịp nhanh và rời rạc. Điều này dẫn đến suy sụp huyết động ngay lập tức. Do đó, có khả năng tử vong trong vòng vài phút sau rung thất trừ khi các biện pháp hỗ trợ sự sống nâng cao của tim được đưa ra ngay lập tức. Nhịp nhanh thất đa hình có thể là dạng nhịp nhanh thất phổ biến nhất trong cơ sở chăm sóc quan trọng. Sự hiện diện của nhịp nhanh thất đa hình có thể do tình trạng bệnh tim nghiêm trọng như thiếu máu cục bộ cơ tim, bệnh cơ tim hoặc hội chứng rối loạn nhịp tim di truyền. Hơn nữa, nhịp nhanh thất đa hình được điều trị tốt nhất bằng magiê tiêm tĩnh mạch, loại bỏ các loại thuốc vi phạm hoặc điều chỉnh sự mất cân bằng kali và canxi.
Nhịp nhanh thất đơn hình là gì?
Nhịp nhanh thất đơn hình (MVT) là một loại nhịp tim nhanh bất thường ghi lại các phức bộ QRS giống hệt nhau trong điện tâm đồ. Do đó, các phức bộ QRS là đồng nhất trong MVT. Khi nhịp nhanh thất liên tục bắt nguồn từ cùng một vị trí của tâm thất, nó được phân loại là nhịp nhanh thất đơn hình. MVT là một nhịp tim nhanh, đơn giản với nhịp đập ngoài tử cung bắt nguồn từ tâm thất. Bệnh nhân bị bệnh tim cấu trúc cơ bản thường biểu hiện nhịp nhanh thất đơn hình. Thường có một vùng dẫn truyền chậm do sẹo hoặc rối loạn sợi trong nhịp nhanh thất này.
Hình 02: Nhịp nhanh thất đơn hình
Nguyên nhân của nhịp nhanh thất đơn hình bao gồm nhồi máu trước đó, bất kỳ bệnh cơ tim nguyên phát nào, sẹo phẫu thuật, phì đại và thoái hóa cơ. Hơn nữa, một bệnh nhân không ổn định với nhịp nhanh thất đơn hình nên được điều trị ngay lập tức bằng phương pháp trợ tim đồng bộ. Ngoài ra, các loại thuốc chống loạn nhịp như amiodarone, thuốc chẹn bêta, propranolol, an thần và cắt đốt bằng ống thông cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị nhịp nhanh thất đơn thể
Điểm giống nhau giữa nhịp tim nhanh thất đa hình và đa hình
- Nhịp nhanh thất đa hình và đơn hình là hai loại nhịp nhanh thất dựa trên hình thái học.
- Cả hai điều kiện đều bắt đầu trong tâm thất.
- Những tình trạng này cho thấy nhịp tim nhanh bất thường.
- Họ có thể do một căn bệnh ở tim.
- Chúng có thể điều trị được bằng thuốc chống loạn nhịp tim.
Sự khác biệt giữa nhịp tim nhanh thất đa hình và đa hình
Nhịp nhanh thất đa hình là một loại nhịp tim nhanh bất thường, nơi có các phức hợp QRS khác nhau trong điện tâm đồ, trong khi nhịp nhanh thất đơn hình là một loại nhịp tim nhanh bất thường, nơi có các phức hợp QRS đồng nhất trong mỗi chuyển đạo trên điện tâm đồ. Vì vậy, đây là sự khác biệt chính giữa nhịp nhanh thất đa hình và đơn hình. Hơn nữa, nhịp nhanh thất bắt nguồn từ những nơi khác nhau xung quanh tâm thất trong PVT, trong khi nhịp nhanh thất liên tục bắt nguồn ở cùng một nơi của tâm thất trong MVT.
Đồ họa thông tin dưới đây liệt kê sự khác biệt giữa nhịp tim nhanh đa hình và đơn hình ở dạng bảng để so sánh song song.
Tóm tắt - Nhịp tim nhanh thất đa hình và đa hình
Nhịp nhanh thất đề cập đến nhịp tim lớn hơn 100 nhịp mỗi phút thường bắt đầu trong tâm thất. Dựa vào hình thái, nhịp nhanh thất có thể được phân loại thành nhịp nhanh thất đa hình và nhịp nhanh thất đơn hình. Trong nhịp nhanh thất đa hình, phức bộ QRS cho thấy một hình thái khác nhau trên điện tâm đồ. Trong nhịp nhanh thất đơn hình, phức bộ QRS giống hệt nhau trong điện tâm đồ. Hơn nữa, nhịp nhanh thất bắt nguồn từ những nơi khác nhau xung quanh tâm thất trong PVT, trong khi nhịp nhanh thất bắt nguồn tại cùng một nơi của tâm thất trong MVT. Do đó, điều này tóm tắt sự khác biệt giữa nhịp nhanh thất đa hình và đơn hình.
