Loạn nhịp tim vs Rối loạn nhịp tim
Cả rối loạn nhịp tim và rối loạn nhịp tim đều có ý nghĩa như nhau. Rối loạn nhịp tim có nghĩa là không có nhịp điệu đều đặn và rối loạn nhịp tim có nghĩa là nhịp điệu bất thường. Rối loạn nhịp tim hay rối loạn nhịp tim thường gặp ở mọi người, thường lành tính và thường không liên tục. Tuy nhiên, chúng có thể nghiêm trọng đôi khi dẫn đến tổn thương tim. Bài viết này sẽ xem xét kỹ hơn về rối loạn nhịp tim, nêu bật các loại rối loạn nhịp tim khác nhau (chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp xoang, rối loạn nhịp thất), các triệu chứng và chẩn đoán rối loạn nhịp tim, và cả quá trình điều trị mà chúng yêu cầu.
Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim: Các nguyên nhân thường gặp của rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), bệnh mạch vành, phình động mạch thất trái (giãn bất thường), bệnh van hai lá, bệnh cơ tim (bất thường cơ tim), viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và các đường dẫn truyền bất thường của tim. Các nguyên nhân phổ biến không liên quan đến tim của rối loạn nhịp tim là caffeine, hút thuốc, rượu, viêm phổi, ma túy (như digoxin, thuốc chẹn beta, L dopa và ba vòng) và mất cân bằng chuyển hóa (kali, canxi, magiê, mức carbon dioxide cao, bệnh tuyến giáp).
Triệu chứng rối loạn nhịp tim: Bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim có biểu hiện đau ngực, hồi hộp, ngất xỉu, tụt huyết áp và tụ dịch trong phổi. Một số rối loạn nhịp tim không có triệu chứng và ngẫu nhiên. Đánh trống ngực có thể thường xuyên, không đều, nhanh hoặc chậm. Thời gian của các triệu chứng loạn nhịp tim thay đổi tùy theo nguyên nhân. Tiền sử dùng thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh tim và tiền sử bệnh trong quá khứ là rất quan trọng trong quá trình điều tra.
Chẩn đoán rối loạn nhịp tim cần có công thức máu đầy đủ, urê máu, điện giải đồ, đường huyết, canxi huyết thanh, magiê, hormone kích thích tuyến giáp, và điện tâm đồ. Điện tâm đồ có thể cho thấy những thay đổi do thiếu máu cục bộ, rung nhĩ, khoảng PR ngắn (hội chứng Wolf-Parkinson-White), khoảng QT dài (chuyển hóa), và sóng U (kali thấp). Siêu âm tim cũng có thể cho thấy dấu hiệu của các bệnh tim cấu trúc. Điều tra sâu hơn có thể bao gồm ECG tập thể dục, thông tim và nghiên cứu điện sinh lý.
Điều trị rối loạn nhịp tim khác nhau tùy theo loại rối loạn nhịp tim. Nếu điện tâm đồ bình thường trong quá trình sờ nắn, bệnh nhân không cần can thiệp.
Rối loạn nhịp tim chậm được định nghĩa là nhịp tim chậm hơn 50 nhịp / phút. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng và tốc độ trên 40 nhịp / phút thì không cần can thiệp. Thuốc gây bệnh và tình trạng y tế (chẳng hạn như suy giáp) nên được điều chỉnh. Atropine, isoprenalin và tạo nhịp là những phương pháp điều trị đã biết.
Hội chứng xoang bịnh là do hoạt động điện bất thường của nút SA. Bệnh nhân có triệu chứng cần điều chỉnh nhịp độ.
Rối loạn nhịp tim nhanh trên thất có sóng P vắng mặt, phức bộ QRS hẹp và nhịp tim trên 100bpm. Xoa bóp động mạch cảnh, verapamil, adenosine, amiodarone, và sốc DC có thể được sử dụng để điều trị SVT. Rung và cuồng tâm nhĩ có thể là những phát hiện tình cờ. Rung nhĩ có các phức bộ QRS không đều và không có sóng P. Tốc độ cuồng nhĩ thường vào khoảng 300 bmp, nhưng tần số thất là khoảng 150 bpm. Digoxin có thể kiểm soát nhịp thất. Verapamil, thuốc chẹn beta và amiodarone là những lựa chọn thay thế hiệu quả. Sốc DC là cần thiết nếu chức năng tim bị tổn thương.
Rối loạn nhịp nhanh thất đặc trưng cho phức bộ QRS rộng trên ECG. Nhịp nhanh thất là một nhịp dễ bị sốc. Amiodarone và sốc DC có thể được sử dụng để điều trị VT.
Là biện pháp cuối cùng, máy tạo nhịp tim vĩnh viễn có thể được sử dụng để khắc phục chứng rối loạn nhịp tim. Máy khử rung tim được cấy ghép tự động giúp khởi động lại hoạt động điện tim trong trường hợp tim ngừng đập cứu sống.
