Sự khác biệt chính - GFR và eGFR
Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) là một xét nghiệm dùng để đo mức độ chức năng của thận. Về cơ bản, nó đo lượng máu đi qua các cầu thận mỗi phút. Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) là giá trị được tính toán dựa trên các định nghĩa GFR khác nhau. Đây là điểm khác biệt chính giữa GFR và eGFR; Những điểm khác biệt hơn nữa sẽ được tóm tắt trong bài viết này.
Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) là gì?
GFR được coi là chỉ số tốt nhất có sẵn về chức năng thận về sức khỏe và bệnh tật. Nó được gọi là thể tích chất lỏng được lọc từ mao mạch cầu thận vào nang Bowman trên một đơn vị thời gian. Tốc độ lọc phụ thuộc vào sự chênh lệch huyết áp được tạo ra bởi sự co mạch của đầu vào so với sự co mạch của đầu ra. GFR có thể được đo bằng kỹ thuật thanh thải sử dụng cả các dấu hiệu lọc nội sinh (creatinine, urê) hoặc ngoại sinh (inulin, iothalamate). Trong thực hành lâm sàng, GFR thường được đo dựa trên nồng độ creatinin huyết thanh.
Cơ chế sinh lý cơ bản của thận
Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) là gì?
eGFR (Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính) là giá trị được tính toán dựa trên nồng độ chất đánh dấu lọc (về cơ bản, creatinine huyết thanh) để đánh giá chức năng thận. GFR ước tính có thể thay đổi theo độ tuổi ngay cả ở những người khỏe mạnh. EGFR trung bình dựa trên độ tuổi cho dân số khỏe mạnh được liệt kê bên dưới
| Tuổi | eGFR trung bình |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70 + | 75 |
eGFR về cơ bản được thực hiện để chẩn đoán CKD (Bệnh thận mãn tính) và hiện tại nó được phân loại thành năm giai đoạn dựa trên eGFR theo khuyến cáo của các hướng dẫn chuyên môn.
| Giai đoạn | Mô tả | eGFR |
| 1 | Thận hư với chức năng thận bình thường | ≥ 90 |
| 2 | Thận hư khi thận mất chức năng nhẹ | 89 đến 60 |
| 3a | Mất chức năng thận từ nhẹ đến trung bình | 59 đến 44 |
| 3b | Mất chức năng thận từ trung bình đến nặng | 44 đến 30 |
| 4 | Mất chức năng thận nghiêm trọng | 29 đến 15 |
| 5 | Suy thận | < 15 |
Phương trình Tính eGFR
Trước đây, độ thanh thải creatinin trong 24 giờ được coi là phương pháp đo chức năng thận nhạy cảm. Nhưng do hạn chế thực tế của việc thu thập mẫu nước tiểu đúng thời gian và không thể thu thập toàn bộ mẫu bệnh phẩm, Sáng kiến Chất lượng Kết quả Bệnh thận Quốc gia (K-DOQI) khuyến nghị sử dụng eGFR được tính toán từ phương trình dự đoán dựa trên creatinine huyết tương / huyết thanh.
Điều này cung cấp một cách tiếp cận dễ dàng và thực tế để tính toán eGFR có tính đến các yếu tố như tuổi, giới tính, cân nặng và dân tộc của bệnh nhân (tùy thuộc vào loại phương trình). Các phương trình thường được sử dụng là Thay đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận [(MDRD) (1999)] và Hợp tác dịch tễ học bệnh thận mãn tính [(CKD-EPI) (2009)]
Để ước tính GFR ở bệnh nhân dưới 18 tuổi, có thể sử dụng phương trình Bedside Schwartz.
Phương trình MDRD
MDRD eGFR=186 × [Creatinine huyết tương (μmol / L) × 0,0011312] −1.154 × [tuổi (năm)] - 0,203 × [0,742 nếu nữ] × [1,212 nếu da đen]
Đơn vị - mL / phút / 1,73m2
Phương trình này đã được xác nhận ở những bệnh nhân bị bệnh thận do tiểu đường, những người ghép thận và người Mỹ gốc Phi bị bệnh thận không do tiểu đường. Nhưng nó chưa được chứng thực ở trẻ em dưới 18 tuổi, phụ nữ có thai và bệnh nhân trên 70 tuổi.
Phương trình CKD-EPI
Trắng hoặckhác
Nữ có Creatinine≤0,7mg / dL; sử dụng eGFR=144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Tuổi
Nữ với Creatinine>0,7mg / dL; sử dụng eGFR=144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi
Nam có Creatinine≤0,9mg / dL; sử dụng eGFR=141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Tuổi
Nam với Creatinine>0,9mg / dL; sử dụng eGFR=141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi
Đen
Nữ có Creatinine≤0,7mg / dL; sử dụng eGFR=166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Tuổi
Nữ với Creatinine>0,7mg / dL; sử dụng eGFR=166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi
Nam có Creatinine≤0,9mg / dL; sử dụng eGFR=163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Tuổi
Nam với Creatinine>0,9mg / dL; sử dụng eGFR=163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi
Đơn vị - mL / phút / 1,73m2
Phương trình CKD-EPI giảm thiểu chẩn đoán quá mức của CKD với phương trình MDRD. Điều này bao gồm mô hình creatinine huyết thanh nhật ký với giới tính, chủng tộc và tuổi tác trên quy mô tự nhiên.
Sự khác biệt giữa GFR và eGFR là gì?
Định nghĩa
GFR: GFR là tốc độ máu đi qua thận
eGFR: eGFR là kết quả có thể nhận được thông qua GFR.
Sử dụng
GFR: GFR hoạt động như một trong những cách tốt nhất để đo chức năng thận.
eGFR: eGFR cung cấp một giá trị cho điều đó.
Giá trị này hoàn toàn dựa trên các phương trình được xác nhận trên các điều kiện khác nhau. Do đó những sai sót đáng kể có thể xảy ra ở những người có trọng lượng cơ thể quá cao, phụ nữ có thai và trẻ em. Ngoài ra, hầu hết các phương trình xác nhận bệnh nhân da trắng và da đen của Hoa Kỳ và có thể không tương thích với các nhóm dân tộc khác.
