Sự khác biệt chính - Lạc nội mạc tử cung và Ung thư nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là hai tình trạng do sự sắp xếp bệnh lý của các mô tạo nên tử cung. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Sự khác biệt chính giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là lạc nội mạc tử cung là một tình trạng lành tính trong khi ung thư nội mạc tử cung là các khối u ác tính có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng.
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Tỷ lệ mắc tình trạng này cao ở phụ nữ từ 35-45 tuổi. Phúc mạc và buồng trứng là những vị trí phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.
Sinh lý bệnh
Cơ chế sinh bệnh chính xác vẫn chưa được hiểu rõ. Có bốn lý thuyết chính được chấp nhận rộng rãi.
Điều hòa kinh nguyệt và làm tổ
Trong kỳ kinh nguyệt, một số tuyến nội mạc tử cung có thể di chuyển ngược dòng thay vì di chuyển ra ngoài qua đường âm đạo. Các tuyến và mô có thể sống được này được cấy vào bề mặt phúc mạc của khoang nội mạc tử cung. Lý thuyết này được ủng hộ mạnh mẽ bởi tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cao ở những phụ nữ có bất thường ở đường sinh dục tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển ngược dòng của các chất kinh nguyệt.
Biến đổi biểu mô coelomic
Hầu hết các tế bào lót các vùng khác nhau của đường sinh dục nữ như ống dẫn Mullerian, bề mặt phúc mạc và buồng trứng đều có chung một nguồn gốc. Lý thuyết về sự biến đổi biểu mô coelomic cho rằng các tế bào này tái biệt hóa thành dạng nguyên thủy và sau đó biến đổi thành các tế bào nội mạc tử cung. Những quá trình tái biệt hóa tế bào này được cho là do các chất hóa học khác nhau do nội mạc tử cung tiết ra.
- Ảnh hưởng của các yếu tố di truyền và miễn dịch
- Lan rộng mạch máu và bạch huyết
Không thể loại trừ khả năng tế bào nội mạc tử cung di chuyển đến các vị trí xa khỏi khoang nội mạc tử cung qua đường máu và mạch bạch huyết.
Ngoài ra, các nguyên nhân gây bệnh như cấy ghép phẫu thuật và tiếp xúc với digoxin cũng chiếm số lượng ngày càng cao các nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung buồng trứng
Lạc nội mạc tử cung buồng trứng có thể xảy ra bên ngoài hoặc bên trong.
Thương tổn bề ngoài
Tổn thương bề mặt thường xuất hiện dưới dạng vết bỏng trên bề mặt buồng trứng. Có rất nhiều tổn thương xuất huyết trên bề mặt làm xuất hiện đặc điểm này. Những tổn thương này thường liên quan đến sự hình thành các chất kết dính. Sự kết dính như vậy được hình thành ở mặt sau của buồng trứng dẫn đến sự cố định của nó với buồng trứng.
U nội mạc tử cung
Nang nội mạc tử cung hoặc nang sô cô la của buồng trứng chứa đầy chất màu nâu sẫm đặc trưng. Những u nang này bắt nguồn từ bề mặt của buồng trứng và dần dần xâm nhập vào vỏ. Các u nang nội mạc tử cung có thể bị vỡ giải phóng các chất bên trong của chúng ra ngoài, dẫn đến sự hình thành các chất kết dính.
Lạc nội mạc tử cung vùng chậu
Dây chằng ngang ngực là cấu trúc thường bị ảnh hưởng nhất bởi tình trạng này. Các dây chằng có thể bị mềm và dày lên do sự cấy ghép của các mô nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung trực tràng
Tổn thương nội mạc tử cung ở các dây chằng tử cung có thể thâm nhiễm vào vách ngăn âm đạo. Sau khi di chuyển đến trực tràng, các mô nội mạc tử cung này tạo thành các chất kết dính dày đặc dẫn đến việc túi Douglas bị tiêu diệt hoàn toàn. Khó tiêu và thay đổi thói quen đi tiêu là những triệu chứng phổ biến của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung
Điều này bao gồm các tổn thương dạng bỏng bột xuất hiện trên phúc mạc.
Lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu
Sự xâm nhập của các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm hơn 5cm dưới bề mặt phúc mạc được xác định là lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu. Điều này gây ra đau vùng chậu nghiêm trọng và chứng khó thở. Đại tiện đau đớn và đau bụng kinh là những triệu chứng khác của bệnh lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu.
Triệu chứng của Lạc nội mạc tử cung
- Đau bụng kinh
- Đau rụng trứng
- Chứng khó thở sâu
- Đau vùng chậu mãn tính
- Đau lưng dưới xương cùng
- Đau bụng cấp
- Phụ
- Bất thường về kinh nguyệt như thiểu kinh, rong kinh
Triệu chứng của Lạc nội mạc tử cung ở các địa điểm xa
- Ruột - mỗi lần chảy máu trực tràng, đại tiện đau theo chu kỳ và khó tiêu
- Bàng quang - tiểu khó, tiểu máu, tần suất và tiểu gấp
- Phổi - ho ra máu, tràn khí màng phổi
- Tràn dịch - đau tức ngực, khó thở
Chẩn đoán
Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng cổ điển.
Điều tra
- CA 125 cấp- tăng trong lạc nội mạc tử cung
- Kháng thể kháng nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng
- Siêu âm
- MRI
- Nội soi ổ bụng - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
- Sinh thiết
Quản lý
Việc quản lý bệnh nhân lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào 4 yếu tố chính
- Tuổi của phụ nữ
- Mong muốn mang thai của cô ấy
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tổn thương
- Kết quả của lần trị liệu trước
Quản lý Y tế
- Thuốc giảm đau có thể được cho để giảm đau
- Liệu pháp nội tiết với các thuốc tránh thai, progesterone, GnRH, v.v.
Quản lý phẫu thuật
- Phẫu thuật bảo tồn (tức là nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng)
- Các can thiệp phẫu thuật khắc phục như tiêu chất kết dính, cắt bỏ một phần mô tuyến và rửa ống dẫn trứng bằng môi trường hòa tan trong dầu
Phẫu thuật chữa
Việc này chỉ được thực hiện khi gia đình bệnh nhân đã hoàn tất hoặc bị lạc nội mạc tử cung tiến triển nặng
Ung thư nội mạc tử cung là gì?
Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất.
Có hai dạng chính của ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung là,
- Loại 1 - những bệnh ung thư này phụ thuộc vào estrogen và chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trẻ. Họ thường có tiên lượng tốt.
- Loại 2 - loại 2 ung thư nội mạc tử cung chủ yếu gặp ở phụ nữ lớn tuổi và không phụ thuộc estrogen. Điều này làm cho tiên lượng của họ kém hơn nhiều so với ung thư biểu mô loại 1.
Căn nguyên
Cơ chế sinh bệnh chính xác của các bệnh ung thư nội mạc tử cung vẫn chưa rõ ràng. Nhưng có một mối tương quan chặt chẽ giữa mức độ tăng của estrogen và tỷ lệ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung.
Yếu tố rủi ro
- Béo
- Tiểu đường
- Nulliparity
- Mãn kinh muộn (>52 tuổi)
- Liệu pháp estrogen không được áp dụng
- Liệu pháp thay thế nội tiết tố
- Tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng hoặc ung thư buồng trứng
Việc sử dụng viên uống tránh thai hoặc viên chỉ chứa progesterone giúp giảm đáng kể nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
Đặc điểm lâm sàng
- Chảy máu âm đạo bất thường là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất. Đây có thể là chảy máu sau mãn kinh hoặc chảy máu âm đạo bất thường.
- Ở phụ nữ tiền mãn kinh, có thể có các triệu chứng như chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, tiết dịch âm đạo có lẫn máu, kinh nguyệt ra nhiều, đau bụng dưới hoặc khó thở.
- Ở giai đoạn bệnh nặng, bệnh nhân có thể có các biểu hiện toàn thân khác như lỗ rò, di căn xương, chức năng gan bất thường hoặc các triệu chứng về hô hấp.
- Khi khám cổ tử cung bằng mỏ vịt, có thể thấy chảy máu từ thành cổ tử cung.
- Khám tử cung hai lần cho thấy tử cung mở rộng.
Hình 02: Các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung
Chẩn đoán
Các cơ sở chính của chẩn đoán là,
- Siêu âm quét
- Sinh thiết nội mạc tử cung
- Nội soi tử cung
- MRI được thực hiện sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung để xác định sự hiện diện của các tổn thương di căn.
Giai đoạn của Ung thư Nội mạc Tử cung
| 1 | Giới hạn trong cơ thể tử cung |
| 1a | Ít xâm lấn hơn 50% |
| 1b | Xâm lấn hơn 50% |
| 2 | Khối u xâm lấn mô cổ tử cung |
| 3 | Sự lan rộng cục bộ và khu vực của khối u |
| 3a | Xâm lấn thanh mạc tử cung |
| 3b | Xâm lấn âm đạo và / hoặc vùng kín |
| 3c | Di căn đến các nút vùng chậu và / hoặc cạnh động mạch chủ |
| 4 | Hiện diện của di căn xa |
Quản lý
- Phẫu thuật cắt bỏ tất cả các tổn thương ác tính là biện pháp can thiệp thường được thực hiện nhất trong việc kiểm soát ung thư nội mạc tử cung. Phẫu thuật tiêu chuẩn được thực hiện trong quy trình này được gọi là cắt tử cung toàn phần và cắt bỏ hai bên.
- Xạ trị sau phẫu thuật được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ.
Tiên lượng
Tiên lượng của ung thư nội mạc tử cung thay đổi theo giai đoạn tiến triển của bệnh như hình dưới đây.
| Giai đoạn | Tồn tại 5 năm (%) |
| Tôi | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Sự giống nhau giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là gì?
Cả hai điều kiện đều là bệnh của các mô nội mạc tử cung
Sự khác biệt giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung và Ung thư nội mạc tử cung |
|
| Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. | Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. |
| Mức độ nghiêm trọng | |
| Đây là một tình trạng lành tính. | Đây là một tình trạng ác tính. |
| Cơ chế bệnh sinh | |
| Yếu tố di truyền và miễn dịch đóng vai trò then chốt trong cơ chế bệnh sinh của lạc nội mạc tử cung. Cấy ghép phẫu thuật và tiếp xúc với digoxin là những nguyên nhân chính gây ra băng. | Mức độ tăng của estrogen có mối tương quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung. Do đó, béo phì, tiểu đường, vô sinh, mãn kinh muộn (>52 tuổi), liệu pháp estrogen không được áp dụng, liệu pháp thay thế hormone, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc buồng trứng là những yếu tố nguy cơ chính. |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Các đặc điểm lâm sàng chính là, · Đau bụng kinh xung huyết · Đau rụng trứng · Chứng khó thở sâu · Đau vùng chậu mãn tính · Đau lưng dưới xương cùng · Đau bụng cấp · Sự hiếm muộn · Bất thường về kinh nguyệt như thiểu kinh và rong kinh |
Chảy máu âm đạo bất thường là biểu hiện phổ biến nhất. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, có thể bị chảy máu âm đạo nhiều, chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt và dịch âm đạo có lẫn máu. Trong một số trường hợp, có thể bị khó thở và đau bụng dưới. |
| Chẩn đoán | |
|
Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng cổ điển Trong các tình huống nghi ngờ, các cuộc điều tra sau có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra khác. · Mức CA 125- tăng lên trong bệnh lạc nội mạc tử cung · Kháng thể chống nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng · Siêu âm · MRI · Nội soi ổ bụng - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung · Sinh thiết |
Các cơ sở chính của chẩn đoán là, · Siêu âm quét · Sinh thiết nội mạc tử cung · Nội soi tử cung · MRI được thực hiện sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung để xác định sự hiện diện của các tổn thương di căn. |
| Quản lý | |
|
Quản lý Y tế · Có thể dùng thuốc giảm đau để giảm đau · Liệu pháp nội tiết với các thuốc tránh thai, progesterone, GnRH và v.v. Quản lý phẫu thuật · Phẫu thuật bảo tồn (tức là nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng) · Các biện pháp can thiệp phẫu thuật khắc phục như tiêu sợi huyết, cắt bỏ một phần mô tuyến và rửa ống dẫn trứng bằng môi trường hòa tan trong dầu · Phẫu thuật điều trị chỉ được tiến hành khi gia đình bệnh nhân đã hoàn tất hoặc bị lạc nội mạc tử cung tiến triển nặng |
Phẫu thuật cắt bỏ tất cả các tổn thương ác tính là biện pháp can thiệp thường được thực hiện nhất trong việc kiểm soát ung thư nội mạc tử cung. Phẫu thuật tiêu chuẩn được thực hiện trong quy trình này được gọi là cắt tử cung toàn phần và cắt bỏ hai bên. Xạ trị sau phẫu thuật được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ. |
Tóm tắt - Lạc nội mạc tử cung vs Ung thư nội mạc tử cung
Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Sự khác biệt chính giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là lạc nội mạc tử cung là một tình trạng lành tính trong khi ung thư nội mạc tử cung là các khối u ác tính có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng.
Tải xuống Phiên bản PDF của Lạc nội mạc tử cung và Ung thư nội mạc tử cung
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung
