Viêm nội tâm mạc và Viêm màng ngoài tim
Trái tim là một cơ quan phức tạp hoạt động như hai máy bơm bị dính vào nhau. Nó có bốn ngăn. Hai tâm nhĩ mở thành hai tâm thất. Bên trái được ngăn cách với bên phải bởi vách liên nhĩ và liên thất. Tim được lót bởi một lớp tế bào mỏng và mô liên kết gọi là nội tâm mạc. Nội tâm mạc tạo thành các van, dây chằng và lớp trong cùng tiếp xúc với máu. Lớp cơ còn được gọi là cơ tim. Lớp ngoài cùng là màng tim. Màng ngoài tim có hai lớp. Lớp bao phủ tim dính chặt vào nó là màng ngoài tim. Lớp lót bao xơ màng ngoài tim là màng ngoài tim. Có một không gian tiềm năng chứa một lượng nhỏ chất lỏng để bôi trơn các chuyển động của tim. Tình trạng viêm của các thành phần này có biểu hiện khác nhau và bài viết này nêu ra những điểm khác biệt cơ bản giữa viêm nội tâm mạc và viêm màng ngoài tim.
Viêm nội tâm mạc | các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng và dấu hiệu, chẩn đoán, tiên lượng và phương pháp điều trị
Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm lớp trong cùng của tim. Nó có thể do nhiễm trùng (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng) và tự miễn dịch (viêm nội tâm mạc Libmann Sacks). Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi họng bị cao, nhiễm trùng da và rối loạn răng miệng. Nguy cơ cao nếu bệnh nhân đã bị sốt thấp khớp và rối loạn van. Sinh vật phổ biến nhất là liên cầu tan huyết beta nhóm A thuộc nhóm lancefield. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella và Kingella là những vi khuẩn gây bệnh đã biết khác.
Viêm nội tâm mạc có biểu hiện sốt nhẹ, đau ngực và đánh trống ngực. Khi khám, có thể phát hiện sốt, xanh xao, ngón tay khoèo, xuất huyết dạng mảnh vụn, tổn thương Janeway, hạch Oslers và tiếng thổi tim mới. Cấy máu nên được lấy ở ba vị trí, ba thời điểm khác nhau ở ba đỉnh sốt. ESR, CRP, FBC, siêu âm tim, X-quang phổi và ECG là những khám nghiệm cần thiết khác. Tiêu chuẩn của Duke là công cụ chẩn đoán hiện được sử dụng để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Có hai tiêu chí chính và năm tiêu chí phụ. Để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, cần đáp ứng hai tiêu chuẩn chính hoặc một tiêu chuẩn chính và hai tiêu chí phụ. Tiêu chí chính là cấy máu dương tính (sinh vật điển hình trong hai lần cấy máu riêng biệt, cấy máu dương tính liên tục) và bất thường van đáng kể (mới phát hiện thấy van van nổi lại, vôi hóa hoặc thực vật trên lá van). Tiêu chí phụ là cấy máu không thuộc tiêu chuẩn chính, tổn thương van không thuộc tiêu chuẩn chính, sốt, dấu hiệu miễn dịch và ESR / CRP tăng.
Biến chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là thuyên tắc nhiễm khuẩn, suy tim, loạn nhịp tim và nhiễm khuẩn huyết. Thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính.
Viêm màng ngoài tim | các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng và dấu hiệu, chẩn đoán, tiên lượng và phương pháp điều trị
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm lớp vỏ ngoài cùng của tim. Viêm màng ngoài tim có thể do nhiễm trùng, thâm nhiễm ác tính và suy tim. Bệnh nhân có biểu hiện đau ngực trung ương liên tục, có thể thuyên giảm khi cúi người về phía trước. Có thể có áp lực tĩnh mạch tăng cao, lượng mạch thấp, tiếng tim bị bóp nghẹt. Điện tâm đồ có thể cho thấy đoạn ST chênh lên hình yên ngựa và sóng R biên độ thấp. Siêu âm tim có thể cho thấy tụ dịch trong khoang màng ngoài tim tiềm tàng.
Thuốc kháng viêm, kháng sinh, chọc dò màng tim có hiệu quả tùy theo nguyên nhân. Các biến chứng bao gồm loạn nhịp tim, suy tim và tràn dịch màng ngoài tim.
Sự khác biệt giữa Viêm nội tâm mạc và Viêm màng ngoài tim là gì?
• Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm lớp vỏ bên trong của tim trong khi viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm lớp vỏ bên ngoài của tim.
• Viêm nội tâm mạc có biểu hiện thường là hồi hộp, sốt không rõ nguyên nhân và đau ngực. Viêm màng ngoài tim có biểu hiện đau ngực giảm khi cúi người về phía trước.
• Viêm màng ngoài tim có thể xảy ra với khối u ác tính trong khi viêm màng trong tim hiếm khi xảy ra do thâm nhiễm ác tính.
• Viêm nội tâm mạc có thể không cho thấy bất kỳ thay đổi ECG nào trong khi viêm màng ngoài tim làm phát sinh các thay đổi ECG đặc trưng.
• Các thủ thuật nha khoa, nhiễm trùng da và các ổ nhiễm trùng khác có thể dễ dàng lây nhiễm sang các van tim vốn đã bất thường.
