Sự khác biệt chính - Bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch
Xơ vữa động mạch là tình trạng bệnh lý của động mạch được đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo lắng đọng bên trong thành động mạch. Khi xơ vữa động mạch diễn ra trong động mạch vành, làm tắc lòng động mạch dẫn đến giảm tưới máu cơ tim, kết quả là thiếu máu cục bộ cơ tim. Tình trạng này được xác định là bệnh mạch vành. Theo đó, xơ vữa động mạch là bệnh lý làm phát sinh bệnh mạch vành. Đây là điểm khác biệt chính giữa bệnh mạch vành và bệnh xơ vữa động mạch.
Bệnh động mạch vành là gì?
Cung cấp máu cho cơ tim thông qua động mạch vành. Sự tắc nghẽn của các mạch máu này do đó làm ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho cơ tim và cuối cùng dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim được gọi là bệnh động mạch vành.
Tắc động mạch vành có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như xơ vữa động mạch, huyết khối tắc mạch, co thắt mạch …
Yếu tố rủi ro
- Yếu tố rủi ro không thể thay đổi
- Tuổi
- Giới tính nam
- Tiền sử gia đình
- Dị tật di truyền
- Yếu tố rủi ro có thể sửa đổi
- Tăng lipid máu
- Tăng huyết áp
- Tiểu đường
- Hút
- Thiếu bài tập
- Homocysteinemia
- Béo
- Gút
Đặc điểm lâm sàng
Thiếu máu cục bộ liên quan đến CAD làm phát sinh cơn đau do thiếu máu cục bộ được gọi là đau thắt ngực. Điển hình là một cơn đau ngực sau trung ương lan đến hàm hoặc cánh tay. Cơn đau này có tính chất khó chịu và thông thường, đổ mồ hôi bất thường kèm theo cảm giác sợ hãi. Bệnh nhân có thể khó thở.
Có các biến thể khác nhau của chứng đau thắt ngực như được mô tả bên dưới;
- Đau thắt ngực do gắng sức - đây là một cảm giác khó chịu co thắt ở phía trước ngực do gắng sức, thời tiết lạnh hoặc những biến động về cảm xúc. Cơn đau thường thuyên giảm trong vòng vài phút sau khi tạm dừng sự kiện gây ra nó.
- Đau thắt ngực ổn định - một cơn đau thắt ngực được mô tả là cơn đau thắt ngực ổn định khi không có thay đổi về tần suất, thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của nó
- Đau thắt ngực không ổn định - cơn đau thắt ngực khởi phát gần đây hoặc sự suy giảm của cơn đau thắt ngực ổn định trước đó được gọi là cơn đau thắt ngực không ổn định.
- Đau thắt ngực chịu lửa - ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành nặng không thể tái thông mạch và bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp y tế thì có thể bị đau thắt ngực khó chữa.
- Đau thắt ngực biến thể - một cơn đau thắt ngực vô cớ được gọi là một chứng đau thắt ngực biến thể
Ngoài đau thắt ngực, có thể có các đặc điểm lâm sàng khác như,
- Mệt
- Phù các vùng phụ thuộc
- Khó thở
- Orthopnea
- Khó thở kịch phát về đêm
Chẩn đoán và Điều tra
Chẩn đoán lâm sàng được hỗ trợ bởi các cuộc điều tra sau
- ECG
- SPECT
- Chụp CT mạch vành
- Siêu âm tim gắng sức
Hình 01: CAD
Quản lý
Việc quản lý CAD thay đổi tùy theo mức độ tổn thương mạch máu. Việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ là vô cùng quan trọng. Bệnh nhân có thể được điều trị y tế và theo dõi để xác định bất kỳ sự cải thiện nào trong các triệu chứng. Khi các can thiệp y tế thất bại, các can thiệp ngoại khoa như can thiệp mạch vành qua da ghép nối động mạch vành (PCI) được thực hiện.
Xơ vữa động mạch là gì?
Xơ vữa động mạch là một tình trạng bệnh lý của động mạch được đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo tích tụ bên trong thành động mạch.
Có các yếu tố và bệnh đi kèm khác nhau góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch. Các yếu tố đóng góp này về cơ bản có thể được chia thành hai loại là yếu tố có thể sửa đổi và yếu tố không thể thay đổi.
Yếu tố có thể sửa đổi
- Tăng lipid máu
- Tăng huyết áp
- Tiểu đường
- Viêm
- Hút thuốc lá
Yếu tố không thể thay đổi
- Dị tật di truyền
- Tiền sử gia đình
- Tuổi ngày càng tăng
- Giới tính nam
Cơ chế bệnh sinh của xơ vữa động mạch
“Phản ứng với chấn thương” là giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất giải thích cơ chế bệnh sinh của tình trạng này bằng cách tích hợp các yếu tố nguy cơ nói trên với các biến cố bệnh lý diễn ra trong thành động mạch. Giả thuyết này gợi ý cơ chế bảy bước cho sự phát triển của mảng xơ vữa.
- Tổn thương và rối loạn chức năng nội mô làm tăng tính thấm thành mạch, kết dính bạch cầu và khả năng hình thành huyết khối.
- Sự tích tụ của lipid bên trong thành mạch. LDL và các dạng bị oxy hóa của nó là loại chất béo tích tụ nhiều.
- Kết dính bạch cầu đơn nhân vào nội mạc. Sau đó, những bạch cầu đơn nhân này di chuyển vào cơ quan và biến đổi thành tế bào bọt hoặc đại thực bào.
- Kết dính tiểu cầu
- Tiểu cầu, đại thực bào và các loại tế bào khác nhau tích tụ tại vị trí bị thương bắt đầu giải phóng các chất trung gian hóa học khác nhau, bắt đầu việc tuyển dụng các tế bào cơ trơn từ môi trường hoặc từ các tiền chất tuần hoàn.
- Các tế bào cơ trơn được tuyển chọn tăng sinh trong khi tổng hợp các chất nền ngoại bào và thu hút các tế bào T về phía mạch bị tổn thương.
- Lipid tích tụ cả ngoại bào và nội bào (bên trong đại thực bào và tế bào cơ trơn) tạo thành mảng xơ vữa.
Hình thái
Hai đặc điểm hình thái đặc trưng của xơ vữa động mạch là sự hiện diện của các vệt mỡ và mảng xơ vữa.
Vệtbéo chứa các đại thực bào tạo bọt chứa đầy lipid. Lúc đầu, chúng xuất hiện dưới dạng những chấm nhỏ màu vàng, sau đó chúng liên kết lại với nhau tạo thành những vệt dài thường khoảng 1cm. Vì chúng không được nâng đủ cao so với bề mặt, dòng chảy của máu qua mạch không bị gián đoạn. Mặc dù các vệt mỡ có thể tiến triển thành mảng xơ vữa, nhưng hầu hết chúng đều biến mất một cách tự nhiên. Động mạch chủ của trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên khỏe mạnh cũng có thể có những vệt mỡ này.
Hình 02: Một mô hình của Động mạch chủ bị xơ vữa động mạch
Biến chứng của xơ vữa động mạch
Xơ vữa động mạch chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch lớn như động mạch chủ và các động mạch cỡ trung bình như động mạch vành. Mặc dù quá trình bệnh lý này có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng một người chỉ trở nên có triệu chứng khi xơ vữa động mạch làm tổn thương các động mạch cung cấp cho tim, não và các chi dưới. Do đó, các biến chứng chính của xơ vữa động mạch là,
- Nhồi máu cơ tim
- Nhồi máu não
- Hoại thư chi dưới
- Phình động mạch chủ
Sự khác biệt giữa bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch là gì?
Bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch |
|
| Sự tắc nghẽn của các mạch máu gây tắc nghẽn do đó làm ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho cơ tim và cuối cùng làm phát sinh bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim được gọi là bệnh động mạch vành. | Xơ vữa động mạch là một tình trạng bệnh lý của động mạch được đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo tích tụ bên trong thành động mạch. |
| Loại | |
| CAD là một căn bệnh gây ra là do mảng xơ vữa diễn ra trong động mạch vành. | Xơ vữa động mạch là hiện tượng bệnh lý gây ra bệnh CAD |
Tóm tắt - Bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch
Sự tắc nghẽn của các mạch máu làm tắc nghẽn do đó làm ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho cơ tim và cuối cùng làm phát sinh bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim được gọi là bệnh mạch vành. Mặt khác, xơ vữa động mạch là một tình trạng bệnh lý của động mạch được đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo lắng đọng bên trong thành động mạch. Bệnh động mạch vành là do các mảng xơ vữa diễn ra trong động mạch vành. Đây là sự khác biệt giữa hai điều kiện.
Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch
