Sự khác biệt cơ bản giữa bệnh Parkinson và bệnh nhược cơ là mặc dù bệnh nhược cơ là một bệnh rối loạn tự miễn dịch do sản xuất các tự kháng thể trong cơ thể, nhưng bệnh Parkinson không có thành phần tự miễn dịch trong cơ chế bệnh sinh của nó.
Cả Parkinson’s và nhược cơ đều là những rối loạn thần kinh có tác động xấu đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bệnh Parkinson là một chứng rối loạn vận động được đặc trưng bởi sự suy giảm mức dopamine trong não. Mặt khác, bệnh nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch được đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể ngăn chặn sự truyền các xung động qua điểm nối thần kinh cơ.
Bệnh Parkinson là gì?
Thứ nhất, bệnh Parkinson là một chứng rối loạn vận động, đặc trưng bởi sự suy giảm mức dopamine của não. Nguyên nhân của tình trạng này vẫn còn nhiều tranh cãi. Nguy cơ mắc bệnh Parkinson tăng lên đáng kể khi tuổi cao.
Bệnh lý
Những thay đổi hình thái chính của bệnh Parkinson bao gồm sự xuất hiện của các thể Lewy và mất các tế bào thần kinh dopaminergic trong phân tích cú pháp của vùng cơ thể nigra của não giữa.
Đặc điểm lâm sàng
- Chuyển động chậm (bradykinesia / akinesia)
- Nghỉ ngơi run
- Tư thế khom lưng và dáng đi lộn xộn
- Lời nói trở nên im lặng, không rõ ràng và phẳng lặng
- Trong quá trình khám lâm sàng, có thể xác định độ cứng ống dẫn của các chi
- Bệnh nhân cũng có thể bị suy giảm nhận thức trong giai đoạn cuối của bệnh
Hình 01: Bệnh Parkinson
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm để xác định chính xác bệnh Parkinson. Do đó, chẩn đoán chỉ phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng được nhận biết trong quá trình khám lâm sàng. Hơn nữa, hình ảnh MRI sẽ hiển thị bình thường hầu hết thời gian.
Điều trị
Giáo dục bệnh nhân và gia đình là quan trọng. Các loại thuốc như chất chủ vận thụ thể dopamine và levodopa, giúp khôi phục hoạt động dopamine của não, có thể làm giảm bớt các triệu chứng vận động. Điều quan trọng nữa là quản lý rối loạn giấc ngủ và các cơn rối loạn tâm thần một cách thích hợp.
Thuốc đối kháng dopamine như thuốc an thần kinh có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh Parkinson, trong trường hợp đó, chúng được gọi chung là Parkinsonism.
Bệnh Nhược cơ là gì?
Nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể ngăn chặn sự truyền xung động qua điểm nối thần kinh cơ. Các kháng thể này liên kết với các thụ thể Ach sau synap, ngăn cản sự gắn kết của Ach trong khe tiếp hợp với các thụ thể đó. Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tình trạng này gấp 5 lần so với nam giới. Ngoài ra còn có mối liên hệ đáng kể với các rối loạn tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp, SLE và viêm tuyến giáp tự miễn.
Đặc điểm lâm sàng
- Yếu cơ chi gần, cơ ngoại nhãn và cơ ức đòn chũm
- Có sự mệt mỏi và dao động liên quan đến yếu cơ
- Không đau cơ
- Phản xạ cũng hoạt động tốt
- Chứng cận thị, chứng đau miệng, và chứng khó nuốt
- Không ảnh hưởng đến tim mạch, nhưng có thể ảnh hưởng đến cơ hô hấp
Điều tra
- Kháng thể kháng thụ thể ACh trong huyết thanh
- Thử nghiệm Tensilon trong đó việc sử dụng một liều edrophonium giúp cải thiện thoáng qua các triệu chứng kéo dài trong khoảng 5 phút
- Nghiên cứu hình ảnh
- ESR và CRP
Quản lý
- Quản lý thuốc kháng cholinesterase như pyridostigmine
- Có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid cho những bệnh nhân không đáp ứng với kháng cholinesterase
- Cắt tuyến giáp
- Plasmapheresis
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch
Sự khác biệt giữa bệnh Parkinson và bệnh nhược cơ là gì?
Bệnh Parkinson là một rối loạn vận động đặc trưng bởi sự suy giảm mức dopamine của não trong khi bệnh nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch, đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể ngăn chặn sự truyền xung động qua điểm nối thần kinh cơ. Bệnh nhược cơ là một bệnh tự miễn nhưng Parkinson’s không được coi là một bệnh tự miễn. Đây là điểm khác biệt chính giữa Parkinson’s và bệnh nhược cơ. Sự xuất hiện của các thể Lewy và mất các tế bào thần kinh dopaminergic trong phân tách của vùng cơ thể nigra của não giữa là những thay đổi hình thái đặc trưng của bệnh Parkinson. Ngược lại, khối truyền các xung thần kinh tại điểm nối thần kinh cơ do hoạt động của các tự kháng thể là cơ sở bệnh lý của bệnh nhược cơ.
Ngoài ra, không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm để xác định chính xác bệnh Parkinson. Tuy nhiên, các khảo sát như kháng thể kháng thụ thể Anti ACh trong huyết thanh, xét nghiệm tensilon, nghiên cứu hình ảnh, ESR và CRP có thể giúp chẩn đoán bệnh nhược cơ. Hơn nữa, các thuốc kháng cholinesterase như pyridostigmine, thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid, Cắt tuyến giáp, Plasmapheresis và các globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch có thể giúp kiểm soát bệnh nhược cơ. Mặt khác, các loại thuốc như chất chủ vận thụ thể dopamine và levodopa, khôi phục hoạt động dopamine của não, có thể làm giảm bớt các triệu chứng vận động trong bệnh Parkinson.
Tóm tắt - Parkinson’s vs Myasthenia Gravis
Parkinson’s và bệnh nhược cơ là những rối loạn thần kinh có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Sự khác biệt chính giữa bệnh Parkinson và bệnh nhược cơ là thành phần tự miễn dịch của chúng.
