Sự khác biệt chính giữa Bệnh Paget và Bệnh Eczema là Bệnh Paget là một rối loạn khu trú của quá trình tái tạo xương, và bệnh chàm là một tình trạng viêm da đặc trưng bởi các nhóm tổn thương mụn nước với mức độ tiết dịch và đóng vảy khác nhau.
Paget’s disease xảy ra do đột biến ở một số gen như yếu tố nhân kappa B, sequestosome p62 và osteoprotegerin. Mặt khác, bệnh chàm xảy ra do phản ứng quá mẫn cảm với các chất gây dị ứng khác nhau. Sự khác biệt về cơ chế bệnh sinh này là sự khác biệt cơ bản giữa hai bệnh.
Bệnh Paget là gì?
BệnhPaget là một rối loạn khu trú của quá trình tái tạo xương. Ban đầu, có sự gia tăng quá trình tiêu xương, sau đó là sự gia tăng bù đắp trong quá trình hình thành xương mới. Kết quả là sự hình thành các mô xương bất thường về cấu trúc.
Những người trên 40 tuổi là nạn nhân thường gặp của tình trạng này và có ưu thế là phụ nữ. Một tỷ lệ cao hơn đã được quan sát thấy ở khu vực châu Âu. Sự tham gia của một số gen bao gồm yếu tố hạt nhân kappa B, sequestosome p62 và osteoprotegerin có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh Paget.
Đặc điểm lâm sàng
- Đau xương (chủ yếu ở cột sống hoặc xương chậu)
- Đau khớp
- Dị tật xương
- Thiếu thần kinh vì chèn ép các dây thần kinh sọ não chủ yếu là II, V, VII và VIII. Hẹp ống sống và não úng thủy cũng có thể xảy ra.
- Suy tim cung lượng cao
- Gãy xương bệnh lý
- Đôi khi cũng có thể xảy ra u xương tạo xương
Hình 01: Chụp X-quang Paget’s Disease in Vertebra
Điều tra
- X-quang - tổn thương ly giải có thể được nhìn thấy trong giai đoạn đầu, sau đó là giai đoạn hỗn hợp và trong giai đoạn nặng nhất, sự hình thành xương bất thường có thể được xác định.
- Chụp đồng vị xương có thể được sử dụng để xác định mức độ liên quan đến xương
- Mức phosphatase kiềm trong huyết thanh tăng cùng với mức hydroxyproline trong nước tiểu
Quản lý
Bisphosphonates là loại thuốc được lựa chọn trong quản lý. Liệu trình thuốc được dùng không liên tục tùy thuộc vào mức phosphatase kiềm trong huyết thanh và mức hydroxyproline trong nước tiểu. Bệnh nhân không có triệu chứng với các tổn thương được xác định trong hình ảnh X quang nếu có nguy cơ tiềm ẩn bị các biến chứng như gãy xương dài chịu trọng lượng.
Eczema là gì?
Eczema là tình trạng viêm da đặc trưng bởi các nhóm tổn thương mụn nước với mức độ tiết dịch và đóng vảy thay đổi. Mụn nước hình thành do sự phù nề giữa các tế bào biểu bì. Có nhiều loại bệnh chàm khác nhau. Bệnh viêm da cơ địa là một trong số đó. Các loại bệnh chàm khác bao gồm,
Viêm da tiếp xúc
Viêm da tiếp xúc là tình trạng viêm da kết tủa bởi các tác nhân ngoại sinh và thường là do hóa chất. Nhạy cảm với niken là dị ứng tiếp xúc phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 10% phụ nữ và 1% nam giới.
Nguyên sinh
Chất kích ứng hơn chất gây dị ứng hầu hết gây ra viêm da tiếp xúc. Tuy nhiên, biểu hiện lâm sàng của cả hai dường như tương tự nhau. Viêm da tiếp xúc dị ứng được gây ra về mặt miễn dịch bởi các phản ứng quá mẫn loại Ⅳ. Cơ chế mà các chất kích ứng gây ra viêm da khác nhau, nhưng tác động độc hại trực tiếp lên chức năng hàng rào của da là cơ chế được quan sát thấy thường xuyên nhất.
Các chất kích ứng quan trọng nhất liên quan đến viêm da tiếp xúc là;
- Chất mài mòn ví dụ: kích ứng do ma sát
- Nước và các chất lỏng khác
- Hóa chất ví dụ: axit và kiềm
- Dung môi và chất tẩy rửa
Tác dụng của hầu hết các chất kích ứng này là mãn tính, nhưng chất kích ứng mạnh gây hoại tử tế bào biểu bì có thể tạo ra phản ứng trong vòng vài giờ. Viêm da có thể được gây ra do tiếp xúc nhiều lần và tích lũy với chất mài mòn nước và hóa chất trong vài tháng hoặc vài năm. Điều này thường xảy ra ở tay. Khả năng nhạy cảm của những người có tiền sử bệnh chàm dị ứng với các chất kích ứng, bị viêm da tiếp xúc là cao.
Trình bày lâm sàng
Viêm da có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể. Khi viêm da xuất hiện tại một vị trí cụ thể, điều đó cho thấy có sự tiếp xúc với một đối tượng nhất định. Khi một bệnh nhân có tiền sử dị ứng Niken có biểu hiện chàm trên cổ tay, điều đó cho thấy phản ứng dị ứng với khóa dây đeo đồng hồ. Có thể dễ dàng liệt kê các nguyên nhân có thể bằng cách biết nghề nghiệp, sở thích, tiền sử quá khứ và việc sử dụng mỹ phẩm hoặc thuốc chữa bệnh của bệnh nhân. Các nguồn trong môi trường của một số chất gây dị ứng phổ biến được đưa ra dưới đây.
Thông qua lan truyền ‘tự động nhạy cảm’ thứ phát, viêm da tiếp xúc dị ứng đôi khi có thể trở nên tổng quát. Phản ứng tiếp xúc với ảnh là do sự kích hoạt của một tác nhân được sử dụng tại chỗ hoặc toàn thân bằng bức xạ tia cực tím.
Hình 02: Eczema ngón tay
Quản lý
Việc kiểm soát bệnh viêm da tiếp xúc không phải lúc nào cũng dễ dàng. Điều này là do nhiều yếu tố chồng chéo. Mục tiêu quan trọng là xác định bất kỳ chất gây dị ứng hoặc chất kích thích nào gây khó chịu. Thử nghiệm miếng dán rất hữu ích trong bệnh viêm da ở mặt, bàn tay và bàn chân vì nó giúp xác định bất kỳ chất gây dị ứng nào có liên quan. Việc loại trừ chất gây dị ứng gây khó chịu từ môi trường là mong muốn để làm sạch bệnh viêm da.
Nhưng một số chất gây dị ứng như Nickel hoặc colophony rất khó loại bỏ. Hơn nữa, không thể loại trừ các chất gây kích ứng. Tiếp xúc với các chất kích thích trong một số công việc là không thể tránh khỏi. Nên mặc quần áo bảo hộ, cung cấp đầy đủ các phương tiện giặt và sấy khô để giảm thiểu sự tiếp xúc với các chất gây kích ứng như vậy. Biện pháp tránh thứ phát, người bệnh có thể sử dụng steroid tại chỗ trong bệnh viêm da tiếp xúc.
Eczema herpeticum
Trẻ em bị viêm da dị ứng có nguy cơ cao bị nhiễm virus herpes. Điều này có thể nguy hiểm đến tính mạng,
Vết chàm nổi
Tổn thương hình đồng xu xuất hiện trên thân và chân
Bệnh Paget ở vú
Chàm xung quanh núm vú và quầng vú của phụ nữ, thường là do ung thư biểu mô tiềm ẩn
Lichen simplex
Điều này được đặc trưng bởi sự hình thành một khu vực địa y cục bộ do sự cọ xát
Viêm da thần kinh
Ngứa toàn thân và khô da
Viêm da dị ứng
Xảy ra ở người cao tuổi, đặc biệt là ở chân
chàm thể ứ
Những thứ này xuất hiện ở những vùng bị tắc nghẽn tĩnh mạch
Sự giống nhau giữa bệnh Paget và bệnh Eczema là gì?
Cả 2 đều là bệnh của hệ cơ xương khớp
Sự khác biệt giữa bệnh Paget và bệnh Eczema là gì?
BệnhPaget là một rối loạn khu trú của quá trình tái tạo xương. Bệnh tổ đỉa là một tình trạng viêm da đặc trưng bởi các nhóm tổn thương mụn nước với mức độ tiết dịch và đóng vảy thay đổi. Đột biến gen được cho là nguyên nhân gây ra bệnh Paget trong khi bệnh Eczema là do phản ứng quá mẫn cảm.
Đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm lâm sàng của Paget’s bao gồm Đau xương (chủ yếu ở cột sống hoặc xương chậu), Đau khớp, Dị dạng xương, Suy nhược thần kinh vì chèn ép các dây thần kinh sọ chủ yếu là II, V, VII và VIII. Hẹp ống sống và não úng thủy cũng có thể xảy ra, Suy tim cung lượng cao, Gãy xương bệnh lý và đôi khi cũng có thể xảy ra u xương tạo xương.
Eczema có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể. Khi viêm da xuất hiện tại một vị trí cụ thể, điều đó cho thấy có sự tiếp xúc với một đối tượng nhất định. Khi một bệnh nhân có tiền sử dị ứng Niken có biểu hiện chàm trên cổ tay, điều đó cho thấy phản ứng dị ứng với khóa dây đeo đồng hồ. Do đó, có thể dễ dàng liệt kê các nguyên nhân có thể xảy ra bằng cách biết nghề nghiệp, sở thích, tiền sử quá khứ và việc sử dụng mỹ phẩm hoặc thuốc chữa bệnh của bệnh nhân.
Điều tra
Đối với bệnh paget; X-quang - tổn thương lytic có thể được nhìn thấy trong giai đoạn đầu, sau đó là giai đoạn hỗn hợp và trong giai đoạn tiên tiến nhất, sự hình thành xương bất thường có thể được xác định, quét xương bằng đồng vị có thể được sử dụng để xác định mức độ liên quan đến xương và phosphatase kiềm trong huyết thanh mức tăng cùng với mức hydroxyproline trong nước tiểu. Đối với bệnh Eczema, xét nghiệm chích da có thể được sử dụng để xác định các chất gây dị ứng tiềm ẩn.
Điều trị và Quản lý
Đối với bệnh paget, Bisphosphonates là loại thuốc được lựa chọn trong quản lý. Liệu trình thuốc được dùng không liên tục tùy thuộc vào mức phosphatase kiềm trong huyết thanh và mức hydroxyproline trong nước tiểu. Và việc kiểm soát bệnh chàm không phải lúc nào cũng dễ dàng do nhiều yếu tố và thường chồng chéo có thể liên quan đến bất kỳ trường hợp nào. Thử nghiệm miếng dán đặc biệt hữu ích trong trường hợp viêm da ở mặt, bàn tay và bàn chân. Nó giúp xác định bất kỳ chất gây dị ứng nào liên quan. Hơn nữa, việc loại trừ chất gây dị ứng từ môi trường là điều mong muốn trong việc làm sạch bệnh viêm da.
Tóm tắt - Bệnh Paget và Chàm
BệnhPaget là một rối loạn khu trú của quá trình tái tạo xương trong khi bệnh chàm là một tình trạng viêm da đặc trưng bởi các nhóm tổn thương mụn nước với mức độ dịch tiết và đóng vảy thay đổi. Đột biến ở một số gen nhất định là nguyên nhân của bệnh Paget. Mặt khác, bệnh chàm xảy ra do phản ứng quá mẫn cảm với các chất gây dị ứng khác nhau. Đây là sự khác biệt chính giữa Paget’s Disease và Eczema.
