Bệnh bạch cầu đơn nhân vs Strep Họng
Đau họng là biểu hiện thường gặp trong lâm sàng. Viêm họng nhẹ thường do nhiễm virut như cảm lạnh thông thường, nhưng nếu nặng thì phải chẩn đoán phân biệt với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân hoặc nhiễm liên cầu. Bài viết này chỉ ra sự khác biệt giữa hai tình trạng này, điều này sẽ hữu ích trong việc chẩn đoán.
Bệnh bạch cầu đơn nhân
Đây là một bệnh nhiễm vi-rút thường thấy ở người trẻ tuổi. Bệnh do vi rút Epstein-Barr (EBV) gây ra, lây truyền qua đường hô hấp nhỏ giọt hoặc tiếp xúc với nước bọt của người bệnh. Thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 4 - 5 tuần. Bệnh không lây nhiều nên không cần cách ly.
Về mặt lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện đau họng kèm theo sốt, chán ăn, khó chịu, nổi hạch đặc biệt là sau cổ tử cung, chấm xuất huyết vòm họng, lách to, và các bằng chứng lâm sàng hoặc sinh hóa của bệnh viêm gan. Sử dụng kháng sinh không cần thiết như penicillin có thể gây phát ban nghiêm trọng.
Bệnh nhân nên được khảo sát bằng phim máu, cho thấy các tế bào lympho không điển hình bị tăng sinh lympho. Các xét nghiệm khác bao gồm xét nghiệm monospot hoặc paul-Bunnell và các nghiên cứu miễn dịch học.
Đây là tình trạng tự giới hạn, sẽ giải quyết trong thời gian 2 tuần. Vì vậy, việc quản lý phần lớn là theo triệu chứng. Có thể cho súc miệng bằng aspirin để giảm đau họng. Prednisolon được dùng trong trường hợp phù nề họng nặng. Nên tránh dùng thuốc kháng sinh vì chúng thường gây phát ban dát sẩn.
Các biến chứng của bệnh này rất hiếm nhưng có thể phát triển trầm cảm, khó chịu, giảm tiểu cầu, vỡ lách và xuất huyết, tắc nghẽn đường dẫn khí trên, nhiễm trùng thứ phát, viêm phổi, ung thư hạch bạch huyết và tự động miễn dịch tan máu.
Ở hầu hết các bệnh nhân, tình trạng được giải quyết hoàn toàn; chỉ 10% có thể mắc hội chứng tái phát mãn tính.
Viêm họng
Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra bởi liên cầu khuẩn nhóm A, thường thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bệnh lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh; do đó, đông đúc trở thành một yếu tố rủi ro chính.
Về mặt lâm sàng, bệnh nhân có thể bị đau họng kèm theo sốt, nổi hạch và các triệu chứng bệnh lý khác. Viêm amidan là một đặc điểm. Amidan có thể to lên và có thể nhìn thấy các mảng trắng đỏ trên bề mặt.
Cấy họng với độ nhạy là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán viêm họng do liên cầu. Các biến chứng của bệnh bao gồm sốt thấp khớp, áp xe hầu họng và viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu.
Quản lý bệnh bằng thuốc kháng sinh để bệnh nhân cảm thấy tốt hơn trong 1-2 ngày.
Sự khác biệt giữa bệnh bạch cầu đơn nhân và viêm họng hạt là gì?
• Bệnh bạch cầu đơn nhân là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút trong khi viêm họng liên cầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.
• Trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh nhân bị đau họng nặng có thể kết hợp với nổi hạch, chấm xuất huyết vòm họng, lách lách và viêm gan nhẹ trong khi đau họng do liên cầu khuẩn thường liên quan đến viêm amidan.
• Cấy máu họng là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán nhiễm liên cầu trong khi xét nghiệm tế bào lympho với tế bào lympho không điển hình và xét nghiệm monospot dương tính có thể gợi ý bệnh bạch cầu đơn nhân.
• Tăng bạch cầu đơn nhân là một tình trạng tự giới hạn nên tránh dùng kháng sinh, nhưng viêm họng liên cầu nên được điều trị bằng kháng sinh.
• Các biến chứng hiếm khi xảy ra với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhưng trong bệnh viêm họng do liên cầu, chúng có thể phát triển thành sốt thấp khớp và sau viêm cầu thận do liên cầu.
