Viêm màng não do vi-rút và vi khuẩn
Viêm màng não là tình trạng viêm nhiễm ở màng não do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra. Cả viêm màng não do vi khuẩn và vi rút đều có biểu hiện giống nhau. Tiền sử lâm sàng, phát hiện khám, phương pháp điều tra và phác đồ điều trị đều giống nhau. Tuy nhiên, kết quả điều tra, điều trị cụ thể và tiên lượng là khác nhau. Điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác xem đó là viêm màng não do vi rút hay do vi khuẩn vì viêm màng não do vi rút tự giới hạn và không để lại di chứng lâu dài trong khi viêm màng não do vi khuẩn thì nặng hơn và nếu nghi ngờ viêm màng não, cần điều trị ngay lập tức. Bài viết này sẽ nói chi tiết về bệnh viêm màng não, làm nổi bật các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng, nguyên nhân, điều tra và chẩn đoán, tiên lượng, điều trị và sự khác biệt giữa viêm màng não do vi khuẩn và vi rút.
Viêm màng não là một kẻ giết người, và nó giết chết một cách nhanh chóng. Các sinh vật như E coli, liên cầu khuẩn tan huyết beta, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, phế cầu gây viêm màng não. Viêm màng não có biểu hiện đau đầu nặng hơn khi tiếp xúc với ánh sáng, cứng cổ, dấu hiệu Kernig (đau và cản trở khi duỗi đầu gối thụ động với hông gập hoàn toàn), dấu hiệu Brudzinski (hông gập khi cúi đầu về phía trước) và opisthotonus. Chúng được gọi là các đặc điểm màng não. Viêm màng não làm tăng áp lực bên trong hộp sọ. Điều này được đặc trưng bởi đau đầu, khó chịu, buồn ngủ, nôn mửa, phù, phù nề, giảm mức độ ý thức, hô hấp không đều, nhịp mạch thấp và huyết áp cao (Đọc sự khác biệt giữa nhịp tim và huyết áp). Khi sinh vật xâm nhập vào mạch máu, các dấu hiệu như cảm thấy ốm, sưng khớp, đau khớp, hành vi kỳ quặc, phát ban, đông máu lan tỏa trong lòng mạch, thở nhanh, mạch nhanh và huyết áp thấp xảy ra.
Không nên trì hoãn việc điều trị viêm màng não cho đến khi có kết quả xét nghiệm. Nếu nghi ngờ viêm màng não, không nên trì hoãn kháng sinh đường tĩnh mạch. Cần duy trì đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Liệu pháp oxy lưu lượng cao qua mặt nạ là tốt. Quy trình điều trị khác nhau tùy theo sự trình bày. Nếu các dấu hiệu nhiễm trùng chiếm ưu thế, không nên thử chọc dò thắt lưng. Nếu bệnh nhân bị sốc, chỉ định hồi sức thể tích. Nếu các đặc điểm màng não chiếm ưu thế khi xuất hiện, nên tiến hành chọc dò thắt lưng nếu không có biểu hiện tăng áp lực nội sọ. Nên tiêm kháng sinh đường tĩnh mạch. Nếu có dấu hiệu suy hô hấp, không nên trì hoãn đặt nội khí quản.
Biến chứng của viêm màng não là phù não, tổn thương dây thần kinh sọ não, điếc và huyết khối xoang tĩnh mạch não. Chọc dò thắt lưng có ý nghĩa quyết định đối với chẩn đoán. Nếu không có đặc điểm tăng áp lực trong sọ, chọc dò thắt lưng nên được thực hiện. Nếu có các đặc điểm tăng áp lực bên trong hộp sọ, nên chụp CT trước khi chọc dò thắt lưng. 3 lọ dịch não tủy cần được gửi đi để nhuộm gram, nhuộm Zheil neilson, tế bào học, virus học, glucose, protein và nuôi cấy. Phân tích dịch cổ tủy có thể bình thường ở giai đoạn đầu. Nếu có chỉ định chọc dò thắt lưng nên làm lại. Các xét nghiệm khác như cấy máu, đường huyết, công thức máu đầy đủ, urê, điện giải, chụp X-quang phổi, cấy nước tiểu, ngoáy mũi và phân để tìm vi rút học có thể được chỉ định.
Yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm màng não là quá đông, chấn thương đầu, tập trung nhiễm trùng, rất trẻ, rất già, thiếu hụt bổ thể, thiếu kháng thể, ung thư, bệnh hồng cầu hình liềm và dịch não tủy. Viêm màng não cấp do vi khuẩn có tỷ lệ tử vong từ 70 đến 100% không được điều trị; Neisseria meningitides có tỷ lệ tử vong nói chung là 15% ở phương tây. Những người sống sót có nguy cơ bị thiếu hụt thần kinh vĩnh viễn, chậm phát triển trí tuệ, điếc thần kinh giác quan và liệt dây thần kinh sọ.
Sự khác biệt giữa Viêm màng não do Vi khuẩn và Vi rút là gì?
• Viêm màng não do vi khuẩn có tiên lượng xấu trong khi viêm màng não do vi rút tự phục hồi, có tiên lượng tốt và không để lại di chứng lâu dài.
• Khi chọc thủng thắt lưng, dịch não tủy trông có màu đục trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn trong khi dịch não tủy có vẻ trong trong bệnh viêm màng não do vi rút.
• Tế bào đơn nhân chiếm ưu thế trong viêm màng não do vi-rút trong khi đa nhân chiếm ưu thế trong viêm màng não do vi khuẩn.
• Số lượng tế bào trắng trong CSF ít hơn 1000 ở bệnh viêm màng não do vi rút trong khi hơn 1000 ở bệnh viêm màng não do vi khuẩn.
• Nồng độ đường trong dịch não tủy thấp hơn một nửa so với huyết tương ở bệnh viêm màng não do vi khuẩn trong khi ở bệnh viêm màng não do vi rút, nồng độ đường trong dịch não tủy bằng hơn một nửa so với huyết tương.
• Nồng độ protein trong dịch não tủy là hơn 1,5g / L trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn trong khi dưới 1g / L trong bệnh viêm màng não do vi-rút.
• Có sinh vật có thể nhìn thấy trong phết tế bào hoặc môi trường nuôi cấy, trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn trong khi không có sinh vật nào được nhìn thấy trong bệnh viêm màng não do vi rút.
Đọc thêm Sự khác biệt giữa viêm màng não và viêm não mô cầu
