Suy tim vs Suy tim sung huyết
Suy tim là một thuật ngữ dùng để chỉ ba biểu hiện lâm sàng đặc biệt. Tim người có 4 ngăn co bóp và giãn ra để bơm máu đi khắp cơ thể. Có hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Trong một trái tim bình thường, có các kết nối mở giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải thông qua van ba lá và cũng giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái qua van hai lá. Không có kết nối mở nào giữa hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Do đó, nửa bên trái và bên phải của trái tim thực sự hoạt động như hai trái tim. Sự thất bại của nửa bên trái gây ra một loạt các triệu chứng và dấu hiệu riêng biệt được gọi là suy tim trái. Sự thất bại của nửa bên phải gây ra một số đặc điểm riêng biệt được gọi chung là suy tim phải. Sự kết hợp của cả hai được gọi là suy tim sung huyết. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rằng suy tim sung huyết là một loại suy tim chứ không phải là một tình trạng hoàn toàn khác.
Nguyên nhân dẫn đến suy tim có thể có nhiều. Có ba bệnh lý chính dẫn đến suy tim; hỏng máy bơm, tăng tải trước và tăng tải sau. Suy bơm có thể xảy ra do nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim, nhịp tim kém (thuốc chronotropic âm tính), co bóp kém (thuốc tăng co bóp âm tính) và làm đầy kém (viêm màng ngoài tim hạn chế). Tải trước có thể tăng lên do quá tải chất lỏng, trào ngược động mạch chủ và phổi. Hậu quả có thể tăng lên do huyết áp toàn thân cao quá mức, hẹp động mạch chủ và phổi. Suy tim trái làm cung lượng kém và tăng áp lực tĩnh mạch phổi. Do đó, bệnh nhân có biểu hiện chóng mặt, lừ đừ, khả năng chịu vận động kém, ngất, cơn ngất, cơn mê sảng (do đầu ra kém), khó thở, thở gấp, khó thở kịch phát về đêm và đờm có bọt màu hồng (do tăng áp lực tĩnh mạch phổi). Suy tim phải làm cho tuần hoàn phổi kém và tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống. Do đó, bệnh nhân có biểu hiện phù phụ thuộc, gan to, áp lực tĩnh mạch thừng tinh tăng cao (do tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống), giảm khả năng chịu đựng khi gắng sức và khó thở (do tuần hoàn phổi kém).
ECG, 2D echo, Troponin T, điện giải huyết thanh và creatinine huyết thanh là những khám nghiệm cần thiết được thực hiện trong tất cả các loại suy tim. Suy tim sung huyết biểu hiện với sự kết hợp của các triệu chứng của cả suy tim trái và phải. Suy tim cấp tính là một cấp cứu y tế. Bệnh nhân nên được nhập viện ngay lập tức. Bệnh nhân phải được đặt trên giường, nằm nghiêng, cho thở oxy qua mặt nạ, gắn máy theo dõi tim, can thiệp, đặt ống thông, và lấy máu để điều tra phụ trợ. Điện tâm đồ phải được thực hiện ngay lập tức. Nên bắt đầu tiêm Furosemide qua đường tĩnh mạch để giảm phù phổi. Tiêm Furosemide có thể được lặp lại trong khi theo dõi mức điện giải và huyết áp. Morphine rất hữu ích, nhưng nên dùng với liều lượng rất nhỏ vì nó làm giảm huyết áp. Nếu huyết áp giảm, nên hỗ trợ co bóp trong khi truyền Furosemide để làm sạch phổi. Việc quản lý các yếu tố gây bệnh nên song hành với nhau. Khi bệnh nhân ổn định, nên bắt đầu dùng furosemide đường uống. Thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta chọn lọc (thận trọng), thuốc chẹn kênh canxi (chỉ có thể kê đơn thuốc nhóm nifedipine cùng với thuốc chẹn beta), thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, nitrat, hydralazine và prazosin khi cần thiết.
Suy tim vs Suy tim sung huyết
• Suy tim sung huyết là sự kết hợp của suy tim trái và phải.
• Nguyên tắc quản lý giống nhau đối với cả hai điều kiện.
• Sự khác biệt giữa suy tim sung huyết và các loại khác là suy tim sung huyết có các đặc điểm của cả hai loại khác trong khi suy tim trái hoặc phải riêng biệt có các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng.
