Sự khác biệt chính - Suy tim còn bù và mất bù
Tim không có khả năng bơm máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của các mô ngoại vi được gọi là suy tim. Khi giảm cung lượng tim trong giai đoạn đầu của suy tim, nó gây ra một số thay đổi về cấu trúc và chức năng trong các mô tim như một biện pháp phục hồi cung lượng tim. Đây được gọi là suy tim còn bù. Tại một thời điểm, những thay đổi thích ứng này không duy trì được cung lượng tim mong muốn, dẫn đến suy tim mất bù. Bệnh nhân vẫn không có triệu chứng hoặc triệu chứng tối thiểu trong suy tim còn bù và trở nên có triệu chứng trong suy tim mất bù. Đây là điểm khác biệt chính giữa suy tim còn bù và suy tim mất bù.
Suy tim là gì?
Tim không có khả năng bơm máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của các mô ngoại vi được gọi là suy tim. Suy tim có thể được phân thành hai loại là suy tim phải và suy tim trái, tùy thuộc vào bên tâm thất có khả năng bơm bị suy giảm.
Khi tim không thể bơm máu đầy đủ đến các mô của cơ thể do khả năng bơm của các buồng tim bên phải giảm, tình trạng này được xác định là suy tim phải.
Trong hầu hết các trường hợp, suy tim bên phải xảy ra thứ phát sau các trường hợp suy tim bên trái. Khi phía bên trái của tim, chính xác là tâm thất trái, không thể bơm máu đầy đủ vào động mạch chủ, máu sẽ được thu thập bên trong các buồng tim trái. Kết quả là, áp suất bên trong các khoang này tăng lên, làm cản trở quá trình thoát máu vào tâm nhĩ trái từ phổi qua các tĩnh mạch phổi. Do đó, áp lực bên trong mạch máu phổi được nâng lên. Do đó, tâm thất phải co bóp mạnh hơn để chống lại áp suất điện trở cao hơn để bơm máu vào phổi. Với sự phổ biến lâu dài của tình trạng này, cuối cùng cơ tim của các buồng bên phải bắt đầu bị mòn, dẫn đến suy tim bên phải.
Mặc dù không thường xuyên gặp nhưng suy tim bên phải cũng có thể do các bệnh lý phổi nội tại khác nhau như giãn phế quản, COPD và huyết khối tắc mạch phổi.
Hiệu
- Phù ở các vùng phụ thuộc của cơ thể như mắt cá - ở giai đoạn nặng hơn, bệnh nhân còn có thể bị cổ trướng và tràn dịch màng phổi
- Bệnh to gan sung huyết như gan to
Tim không có khả năng bơm máu để đáp ứng đầy đủ nhu cầu trao đổi chất của cơ thể được gọi là suy tim. Tình trạng gây ra bởi sự suy giảm do khả năng bơm của buồng tim trái bị suy giảm được gọi là suy tim trái.
Nguyên nhân
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ
- Tăng huyết áp
- Bệnh van động mạch chủ và van hai lá
- Các bệnh cơ tim khác như viêm cơ tim
Suy tim trái kèm theo những thay đổi hình thái nhất định của tim. Tâm thất trái trải qua quá trình phì đại bù trừ, và cả tâm thất trái và tâm nhĩ đều bị giãn ra do truyền áp lực tăng lên. Tâm nhĩ trái bị giãn đặc biệt dễ bị rung nhĩ. Tâm nhĩ bị rung có nguy cơ hình thành huyết khối bên trong cao hơn.
Hiệu
- Việc giảm cung cấp máu lên não có thể dẫn đến bệnh não thiếu oxy trong những trường hợp nặng nhất
- Phù phổi do tích tụ máu thứ cấp bên trong phổi
- Suy tim trái lâu ngày cũng có thể dẫn đến suy tim phải.
Đặc điểm lâm sàng của Suy tim
Hầu hết các đặc điểm lâm sàng của suy tim trái và phải tương tự nhau. Như đã giải thích trước đây, suy tim trái thường là nguyên nhân gây ra suy tim phải. Vì vậy, sự hiện diện đồng thời của cả hai điều kiện cho một hình ảnh lâm sàng với nhiều triệu chứng và dấu hiệu được chia sẻ. Các triệu chứng thường thấy cung cấp cho các bác sĩ manh mối về căn bệnh này là,
- Khó thở quá mức
- Orthopnea
- Khó thở kịch phát về đêm
- Mệt mỏi và ngất xỉu
- Khụ
- Phù ở các vùng phụ thuộc của cơ thể như mắt cá - Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, sẽ thấy phù ở vùng xương cùng. Điều này rõ ràng hơn ở bệnh suy tim bên phải do giảm lượng hồi lưu tĩnh mạch, dẫn đến tích tụ máu ở các vùng phụ thuộc của cơ thể.
- Organomegaly
Đây cũng là do tắc nghẽn tĩnh mạch. Do đó, các đặc điểm của bệnh to cơ được nhìn thấy trong suy tim phải hoặc khi suy tim phải cùng với suy tim trái. Gan to (gan to) có liên quan đến sự căng tức bất thường của dạ dày, sự xuất hiện của các tĩnh mạch xung quanh rốn (caput medusae) và suy giảm chức năng gan.
Chẩn đoán Suy tim
Suy tim được xác nhận qua các cuộc điều tra sau.
- Chụp Xquang ngực
- Xét nghiệm máu - bao gồm FBC, sinh hóa gan, men tim giải phóng trong suy tim cấp và BNP
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ
- Siêu âm tim gắng sức
- MRI tim (CMR)
- Sinh thiết tim - chỉ tiến hành khi nghi ngờ bệnh cơ tim
- Kiểm tra bài tập tim phổi
Điều trị Suy tim
Điều chỉnh lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa sự suy giảm thêm của cơ tim đồng thời giảm nguy cơ biến chứng như rối loạn nhịp tim. Sau khi được chẩn đoán suy tim, tất cả bệnh nhân được khuyến cáo hạn chế tối đa việc uống rượu và kiểm soát trọng lượng cơ thể. Chế độ ăn ít natri và ít muối là lý tưởng cho bệnh nhân tim. Nghỉ ngơi tại giường thường được khuyến khích vì nó giảm thiểu căng thẳng cho cơ tim
- Các loại thuốc được cung cấp trong điều trị suy tim bao gồm
- Thuốc lợi tiểu
- Ức chế men chuyển
- Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II
- Thuốc chẹn beta
- Thuốc đối kháng Aldosterone
- Thuốc giãn mạch
- Glycosid trợ tim
- Các biện pháp can thiệp không dùng thuốc dùng trong điều trị suy tim là
- Tái lưu thông
- Sử dụng máy tạo nhịp tim hai thất hoặc máy khử rung tim cấy ghép
- Ghép tim
Suy tim còn bù là gì?
Khi giảm khả năng bơm máu của tim, một số thay đổi thích ứng nhất định sẽ xảy ra để bù đắp cho sự thiếu hụt cung cấp máu cho các vùng ngoại vi. Những thay đổi này bao gồm phì đại tâm thất trái, phát triển tuần hoàn bàng hệ trong các bệnh tim thiếu máu cục bộ, v.v. Ngoài ra còn có sự gia tăng nhịp tim. Kết quả là, khả năng chức năng của tim được phục hồi. Vì vậy, hầu hết các biểu hiện lâm sàng bị che đậy, và bệnh nhân vẫn không có triệu chứng hoặc có triệu chứng tối thiểu. Giai đoạn suy tim này khi có sự giảm khả năng bơm máu của tim mà bệnh nhân không có triệu chứng được gọi là suy tim còn bù.
Suy tim mất bù là gì?
Những thay đổi về cấu trúc và chức năng thích ứng xảy ra ở tim trong giai đoạn còn bù bắt đầu một vòng luẩn quẩn của các sự kiện làm xấu đi tình trạng chức năng tim. Khi có phì đại tâm thất trái với sự gia tăng khối lượng cơ, tuần hoàn mạch vành vốn đã bị tổn thương sẽ khó cung cấp máu đầy đủ cho khối lượng cơ tăng lên. Do đó tổn thương cơ tim do thiếu máu cục bộ càng trầm trọng hơn. Đồng thời, nhịp tim tăng lên làm giảm thể tích đột quỵ vì không có đủ thời gian để tâm thất được lấp đầy. Do đó, cung lượng tim giảm làm phát sinh các biểu hiện lâm sàng đã được thảo luận ở trên. Giai đoạn này nếu suy tim được gọi là suy tim mất bù.
Điểm giống nhau giữa suy tim còn bù và suy tim còn bù là gì?
- Trong cả hai điều kiện, cung lượng tim đều giảm.
- Các cuộc điều tra được sử dụng để xác định cả hai loại suy tim đều giống nhau
Sự khác biệt giữa Suy tim còn bù và Suy tim mất bù là gì?
Còn bù và Suy tim mất bù |
|
| Suy tim còn bù là giai đoạn đầu của suy tim, trong đó những thay đổi về cấu trúc và chức năng khác nhau của tim bù đắp cho việc giảm cung lượng tim. | Suy tim mất bù là giai đoạn cuối của suy tim, trong đó những thay đổi về cấu trúc và chức năng xảy ra ở giai đoạn đầu không còn khả năng bù đắp cho việc giảm cung lượng tim. |
| Triệu chứng | |
| Bệnh nhân không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng với các triệu chứng nhỏ như khó thở cấp I và sưng mắt cá chân nhẹ. |
|
| Quản lý | |
| Ưu tiên thực hiện các biện pháp điều chỉnh lối sống như bỏ hút thuốc, giảm uống rượu, tránh căng thẳng và thực hiện các bài tập thường xuyên trong điều trị suy tim còn bù. | Ưu tiên cho các can thiệp dược lý cùng với các thủ thuật xạ trị và phẫu thuật trong điều trị suy tim còn bù. |
Tóm tắt - Suy tim còn bù và mất bù
Những thay đổi thích ứng trong các mô tim duy trì cung lượng tim tối ưu mặc dù tổn thương cơ tim trong suy tim được gọi là suy tim còn bù. Việc không thực hiện được những thay đổi thích ứng này để duy trì cung lượng tim ở cùng mức tối ưu với sự tiến triển của bệnh được gọi là suy tim mất bù. Trong suy tim còn bù, bệnh nhân không có triệu chứng hoặc có triệu chứng tối thiểu trong khi trong suy tim mất bù, bệnh nhân trở nên có triệu chứng nghiêm trọng. Đây là sự khác biệt chính giữa suy tim còn bù và suy tim mất bù.
