Sự khác biệt chính - PCOS vs Lạc nội mạc tử cung
Buồng trứng đóng vai trò quan trọng trong việc sinh sản và duy trì cơ thể phụ nữ. Chúng tạo ra các kích thích tố cần thiết và giúp quá trình trưởng thành của các tế bào trứng được bảo quản bên trong vỏ buồng trứng. PCOS và lạc nội mạc tử cung là hai rối loạn phụ khoa ảnh hưởng đến buồng trứng và khả năng sinh sản của bệnh nhân. PCOS hay Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất dư thừa androgen từ buồng trứng (và ở mức độ thấp hơn từ tuyến thượng thận). Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Mặc dù PCOS chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng, nhưng lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào của cơ thể tùy thuộc vào sự di chuyển của các tế bào biểu mô nội mạc tử cung. Đây có thể coi là điểm khác biệt chính giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung.
PCOS là gì?
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn buồng trứng đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất dư thừa androgen từ buồng trứng (và ở mức độ thấp hơn từ tuyến thượng thận). Mức độ cao của nội tiết tố androgen có trong máu trong quá trình PCOS do giảm nồng độ globulin liên kết hormone giới tính. Người ta cho rằng có sự tăng tiết GnRH trong PCOS, làm tăng tiết LH và androgen.
Trong PCOS, tình trạng tăng insulin máu và kháng insulin thường được quan sát thấy. Do đó, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 ở phụ nữ bị PCOS cao gấp 10 lần so với dân số bình thường. PCOS làm tăng nguy cơ tăng lipid máu và các bệnh tim mạch lên nhiều lần. Cơ chế kết nối bệnh sinh của buồng trứng đa nang với quá trình rụng trứng, hyperandrogenism và kháng insulin vẫn chưa được biết rõ. Thông thường, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc PCOS cho thấy có ảnh hưởng của thành phần di truyền.
Đặc điểm lâm sàng
Ngay sau cơn đau bụng kinh, hầu hết bệnh nhân PCOS đều bị vô kinh / thiểu kinh và / hoặc rậm lông và mụn trứng cá.
- Rậm lông - Đây có thể là lý do khiến phụ nữ trẻ đau khổ về tinh thần và có thể có tác động tiêu cực đến các tương tác xã hội của bệnh nhân.
- Tuổi và tốc độ khởi phát - Rậm lông liên quan đến PCOS thường xuất hiện xung quanh chứng đau bụng kinh và tăng chậm và đều đặn ở thanh thiếu niên và đầu
- Nam hóa đồng hành
- Rối loạn kinh nguyệt
- Thừa cân hoặc béo phì
Điều tra
- Testosterone tổng trong huyết thanh - Nó thường tăng cao
- Các mức androgen khác, ví dụ: Androstenedione và Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 mức alpha - hydroxyprogesterone
- Mức gonadotrophin
- Mức độ Estrogen
- Siêu âm buồng trứng - Kết quả này có thể cho thấy nang dày lên, nhiều nang 3-5mm và mô đệm giảm phản xạ
- Serum prolactin
Thử nghiệm ức chế dexamethasone, CT hoặc MRI tuyến thượng thận và lấy mẫu tĩnh mạch chọn lọc được khuyến nghị nếu nghi ngờ có khối u tiết androgen trên lâm sàng hoặc sau khi điều tra.
Chẩn đoán
Trước khi đi đến chẩn đoán xác định PCOS, cần loại trừ khả năng do các nguyên nhân khác như CAH, hội chứng Cushing và các khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận.
Theo Tiêu chí Rotterdam xuất bản năm 2003, phải có ít nhất hai trong ba tiêu chí được đề cập dưới đây để chẩn đoán PCOS.
- Bằng chứng lâm sàng và / hoặc sinh hóa về bệnh hyperandrogenism
- Oligo-rụng trứng và / hoặc rụng trứng
- Buồng trứng đa nang trên siêu âm
Hình 01: Siêu âm Quét Buồng trứng Đa nang
Quản lý
Liệu pháp tại chỗ cho chứng rậm lông
Kem làm rụng lông, tẩy lông, tẩy, nhổ hoặc cạo thường được sử dụng để giảm thiểu số lượng và sự phân bố của lông không mong muốn. Những phương pháp như vậy không làm trầm trọng thêm hoặc cải thiện mức độ nghiêm trọng cơ bản của chứng rậm lông. Sử dụng nhiều hệ thống triệt lông ‘laser’ và điện phân là những giải pháp ‘vĩnh viễn’ hơn. Những phương pháp này có nhiều hiệu quả và tốn kém nhưng vẫn phải điều trị lặp lại trong thời gian dài. Kem eflornithine có thể ức chế sự phát triển của tóc nhưng chỉ có hiệu quả trong một số ít trường hợp.
Liệu pháp Toàn thân cho Chứng rậm lông
Luôn luôn phải điều trị lâu dài vì vấn đề có xu hướng tái phát khi ngừng điều trị. Các loại thuốc sau có thể được sử dụng trong điều trị toàn thân chứng rậm lông.
- Estrogen
- Cyproterone acetate
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamide
Điều trị Rối loạn Kinh nguyệt
Sử dụng estrogen / progestogen theo chu kỳ sẽ điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và loại bỏ các triệu chứng của thiểu kinh hoặc vô kinh. Do mối liên quan được công nhận giữa PCOS và kháng insulin, Metformin (500mg ba lần mỗi ngày) thường được kê đơn cho bệnh nhân PCOS.
Điều trị Khả năng Sinh sản trong PCOS
- Clomifene
- FSH liều thấp
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Tỷ lệ mắc tình trạng này cao ở phụ nữ từ 35-45 tuổi. Phúc mạc và buồng trứng là những vị trí phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.
Sinh lý bệnh
Cơ chế sinh bệnh chính xác vẫn chưa được hiểu rõ. Có bốn lý thuyết chính được chấp nhận rộng rãi.
Điều hòa kinh nguyệt và làm tổ
Trong thời kỳ kinh nguyệt, một số tuyến nội mạc tử cung có thể di chuyển ngược dòng thay vì di chuyển ra ngoài qua đường âm đạo. Các tuyến và mô có thể sống được này được cấy vào bề mặt phúc mạc của khoang nội mạc tử cung. Lý thuyết này được ủng hộ mạnh mẽ bởi tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cao ở những phụ nữ có bất thường ở đường sinh dục tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển ngược dòng của các chất kinh nguyệt.
Biến đổi biểu mô coelomic
Hầu hết các tế bào lót các vùng khác nhau của đường sinh dục nữ như ống dẫn Mullerian, bề mặt phúc mạc và buồng trứng đều có chung một nguồn gốc. Lý thuyết về sự biến đổi biểu mô coelomic cho rằng các tế bào này tái biệt hóa thành dạng nguyên thủy và sau đó biến đổi thành các tế bào nội mạc tử cung. Những quá trình tái biệt hóa tế bào này được cho là do các chất hóa học khác nhau do nội mạc tử cung tiết ra.
- Ảnh hưởng của các yếu tố di truyền và miễn dịch
- Lan rộng mạch máu và bạch huyết
Không thể loại trừ khả năng tế bào nội mạc tử cung di chuyển đến các vị trí xa khỏi khoang nội mạc tử cung qua đường máu và mạch bạch huyết.
Ngoài chúng, các nguyên nhân gây bệnh như cấy ghép phẫu thuật và tiếp xúc với digoxin cũng chiếm một số lượng ngày càng cao các nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung buồng trứng
Lạc nội mạc tử cung buồng trứng có thể xảy ra bên ngoài hoặc bên trong.
Thương tổn bề ngoài
Tổn thương bề mặt thường xuất hiện dưới dạng vết bỏng trên bề mặt buồng trứng. Có rất nhiều tổn thương xuất huyết trên bề mặt làm xuất hiện đặc điểm này. Những tổn thương này thường liên quan đến sự hình thành các chất kết dính. Sự kết dính như vậy được hình thành ở mặt sau của buồng trứng dẫn đến sự cố định của nó với buồng trứng.
U nội mạc tử cung
Nang nội mạc tử cung hoặc nang sô cô la của buồng trứng chứa đầy chất màu nâu sẫm đặc trưng. Những u nang này bắt nguồn từ bề mặt của buồng trứng và dần dần xâm nhập vào vỏ. Các u nang nội mạc tử cung có thể bị vỡ giải phóng các chất bên trong của chúng ra ngoài, dẫn đến sự hình thành các chất kết dính.
Lạc nội mạc tử cung vùng chậu
Dây chằng ngang ngực là cấu trúc thường bị ảnh hưởng nhất bởi tình trạng này. Các dây chằng có thể bị mềm và dày lên do sự cấy ghép của các mô nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung trực tràng
Tổn thương nội mạc tử cung ở các dây chằng tử cung có thể thâm nhiễm vào vách ngăn âm đạo. Sau khi di chuyển đến trực tràng, các mô nội mạc tử cung này tạo thành các chất kết dính dày đặc dẫn đến việc túi Douglas bị tiêu diệt hoàn toàn. Khó tiêu và thay đổi thói quen đi tiêu là những triệu chứng phổ biến của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung
Điều này bao gồm các tổn thương dạng bỏng bột xuất hiện trên phúc mạc.
Lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu
Sự xâm nhập của các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm hơn 5cm dưới bề mặt phúc mạc được xác định là lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu. Điều này gây ra đau vùng chậu nghiêm trọng và chứng khó thở. Đại tiện đau đớn và đau bụng kinh là những triệu chứng khác của bệnh lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu.
Hình 01: Lạc nội mạc tử cung
Triệu chứng của Lạc nội mạc tử cung
- Đau bụng kinh
- Đau rụng trứng
- Chứng khó thở sâu
- Đau vùng chậu mãn tính
- Đau lưng dưới xương cùng
- Đau bụng cấp
- Phụ
- Bất thường về kinh nguyệt như thiểu kinh, rong kinh
Triệu chứng của Lạc nội mạc tử cung ở các địa điểm xa
- Ruột - mỗi lần chảy máu trực tràng, đại tiện đau theo chu kỳ và khó tiêu
- Bàng quang - tiểu khó, tiểu máu, tần suất và tiểu gấp
- Phổi - ho ra máu, tràn khí màng phổi
- Tràn dịch - đau tức ngực, khó thở
Chẩn đoán
Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng cổ điển.
Điều tra
- CA 125 cấp- tăng trong lạc nội mạc tử cung
- Kháng thể kháng nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng
- Siêu âm
- MRI
- Nội soi ổ bụng - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
- Sinh thiết
Quản lý
Việc quản lý bệnh nhân lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào 4 yếu tố chính
- Tuổi của phụ nữ
- Mong muốn mang thai của cô ấy
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tổn thương
- Kết quả của lần trị liệu trước
Quản lý Y tế
- Thuốc giảm đau có thể được cho để giảm đau
- Liệu pháp nội tiết với các thuốc tránh thai, progesterone, GnRH, v.v.
- Quản lý phẫu thuật
- Phẫu thuật bảo tồn (tức là nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng)
- Các can thiệp phẫu thuật khắc phục như tiêu chất kết dính, cắt bỏ một phần mô tuyến và rửa ống dẫn trứng bằng môi trường hòa tan trong dầu
- Phẫu thuật chữa
Điểm giống nhau giữa PCOS và Lạc nội mạc tử cung là gì?
- Cả hai tình trạng đều là bệnh phụ khoa.
- Chúng ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến buồng trứng.
- Vô sinh là một biến chứng chung của cả hai tình trạng này.
Sự khác biệt giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung là gì?
PCOS vs Lạc nội mạc tử cung |
|
| Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất dư thừa androgen từ buồng trứng. | Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. |
| Ảnh hưởng đến buồng trứng | |
| Điều này chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng. | Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác của cơ thể. |
| Nguồn gốc Bệnh học | |
| Nguồn gốc của bệnh lý là trong buồng trứng. | Nguồn gốc của bệnh lý là ngoài buồng trứng. |
Tóm tắt - PCOS vs Lạc nội mạc tử cung
Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất dư thừa androgen từ buồng trứng. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và lớp đệm bên ngoài lớp niêm mạc của khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể bao gồm buồng trứng và các vị trí xa khác như phổi, nhưng PCOS chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng. Đây là sự khác biệt chính giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung.
Tải xuống Phiên bản PDF của PCOS và Lạc nội mạc tử cung
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa PCOS và Lạc nội mạc tử cung
