Sự khác biệt chính - Suy tim bên phải và bên trái
Bệnh tim đã đứng đầu danh sách các bệnh giết người trong 2-3 thập kỷ qua nhờ lối sống căng thẳng và không lành mạnh mà chúng ta đã quen. Suy tim là tình trạng tim không có khả năng bơm máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Khi tình trạng mất khả năng này là do sự suy giảm khả năng hoạt động của các buồng tim bên phải, chúng ta gọi là suy tim phải. Ngược lại, nếu suy tim là do các buồng tim trái hoạt động kém hiệu quả được gọi là suy tim trái. Đây là sự khác biệt giữa suy tim bên phải và bên trái.
Suy tim bên phải là gì?
Khi tim không thể bơm máu đầy đủ đến các mô của cơ thể do khả năng bơm của các buồng tim bên phải giảm, tình trạng đó được xác định là suy tim phải.
Suy tim bên phải xảy ra thứ phát sau suy tim bên trái trong hầu hết các trường hợp. Khi phần bên trái của tim, cụ thể là tâm thất trái, không thể bơm đủ máu vào động mạch chủ, máu bắt đầu tích tụ bên trong các buồng tim trái. Do đó áp suất bên trong các khoang này tăng lên. Điều này làm cản trở quá trình thoát máu vào tâm nhĩ trái từ phổi qua các tĩnh mạch phổi. Kết quả là áp lực bên trong mạch máu phổi cũng tăng lên. Do đó, tâm thất phải co bóp mạnh hơn để chống lại áp suất điện trở cao hơn để bơm máu vào phổi. Với sự phổ biến lâu dài của tình trạng này, cơ tim của các buồng bên phải bắt đầu bị mòn và cuối cùng dẫn đến suy tim bên phải.
Hình 01: Trái tim
Mặc dù không thường xuyên gặp nhưng suy tim bên phải cũng có thể do các bệnh lý phổi nội tại khác nhau như COPD, giãn phế quản và huyết khối tắc mạch phổi.
Hiệu ứng
- Phù ở các vùng phụ thuộc trên cơ thể như mắt cá chân. Ở giai đoạn nặng hơn, bệnh nhân còn có thể bị cổ trướng và tràn dịch màng phổi.
- Bệnh to gan xung huyết như gan to.
Suy tim bên trái là gì?
Tim không có khả năng bơm máu để đáp ứng đầy đủ nhu cầu trao đổi chất của cơ thể được gọi là suy tim. Khi thất bại này là do khả năng bơm của buồng tim trái bị suy giảm, đây được gọi là suy tim trái.
Nguyên nhân
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ
- Tăng huyết áp
- Bệnh van động mạch chủ và van hai lá
- Các bệnh cơ tim khác như viêm cơ tim
Suy tim trái kèm theo những thay đổi hình thái nhất định của tim. Tâm thất trái trải qua quá trình phì đại bù trừ, và cả tâm thất trái và tâm nhĩ đều bị giãn ra do truyền áp lực tăng lên. Tâm nhĩ trái bị giãn đặc biệt dễ bị rung nhĩ. Tâm nhĩ bị rung có nguy cơ hình thành huyết khối bên trong cao hơn.
Hiệu ứng
- Trong những trường hợp tiên tiến nhất, việc giảm cung cấp máu lên não có thể dẫn đến bệnh não thiếu oxy
- Phù phổi do tích tụ máu thứ cấp bên trong phổi.
- Như đã đề cập trước đây, suy tim trái lâu ngày cũng có thể dẫn đến suy tim phải.
Đặc điểm lâm sàng của Suy tim
Hầu hết các đặc điểm lâm sàng của suy tim trái và phải đều giống nhau. Như đã giải thích trước đây, suy tim trái thường là nguyên nhân gây ra suy tim phải. Do đó, sự hiện diện đồng thời của cả hai điều kiện cho một hình ảnh lâm sàng với nhiều triệu chứng và dấu hiệu chung. Các triệu chứng thường thấy cung cấp cho các bác sĩ manh mối về căn bệnh này là,
- Khó thở quá mức
- Orthopnea
- Khó thở kịch phát về đêm
- Mệt mỏi và ngất xỉu
- Khụ
- Phù ở các vùng phụ thuộc trên cơ thể như mắt cá chân. Ở những bệnh nhân nằm trên giường, sẽ thấy phù nề ở vùng xương cùng. Điều này rõ ràng hơn ở trường hợp suy tim bên phải do giảm sự hồi lưu của tĩnh mạch, dẫn đến tích tụ máu ở các vùng phụ thuộc của cơ thể.
- Organomegaly
Hình 02: Các dấu hiệu và triệu chứng chính của suy tim
Đây cũng là do tắc nghẽn tĩnh mạch. Do đó, các đặc điểm của bệnh to cơ được nhìn thấy trong suy tim phải hoặc khi suy tim phải cùng với suy tim trái. Gan to (gan to) có liên quan đến sự căng tức bất thường của dạ dày, sự xuất hiện của các tĩnh mạch xung quanh rốn (caput medusae) và suy giảm chức năng gan.
Chẩn đoán Suy tim
Nghi ngờ lâm sàng về suy tim được xác nhận thông qua các cuộc điều tra sau.
- Chụp Xquang ngực
- Xét nghiệm máu
Điều này bao gồm FBC, sinh hóa gan, men tim được giải phóng trong suy tim cấp tính và BNP.
- Điện tâm đồ
- Siêu âm tim
- Siêu âm tim gắng sức
- MRI tim. Đây còn được gọi là CMR
- Sinh thiết tim. Điều này chỉ được thực hiện khi nghi ngờ bệnh cơ tim
- Kiểm tra bài tập tim phổi
Điều trị Suy tim
Điều chỉnh lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa sự suy giảm thêm của cơ tim đồng thời giảm nguy cơ biến chứng như rối loạn nhịp tim. Mỗi bệnh nhân sau khi được chẩn đoán suy tim, được khuyến cáo hạn chế tối đa việc uống rượu và kiểm soát trọng lượng cơ thể. Một chế độ ăn ít natri và ít muối là lý tưởng cho bệnh nhân tim. Nghỉ ngơi tại giường thường được khuyến khích vì nó giảm thiểu căng thẳng cho cơ tim.
Các loại thuốc được cung cấp trong điều trị suy tim bao gồm
- Thuốc lợi tiểu
- Ức chế men chuyển
- Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II
- Beta-blockers
- Thuốc đối kháng Aldosterone
- Thuốc giãn mạch
- Glycosid trợ tim
- Các biện pháp can thiệp không dùng thuốc dùng trong điều trị suy tim là,
- Tái lưu thông
- Sử dụng máy tạo nhịp tim hai thất hoặc máy khử rung tim cấy ghép
- Ghép tim
Điểm giống nhau giữa bệnh suy tim bên phải và bên trái là gì?
- Đặc điểm lâm sàng và cách quản lý của cả hai tình trạng này tương tự nhau.
- Khả năng bơm máu của tim bị tổn hại trong cả hai trường hợp.
Sự khác biệt giữa bệnh suy tim bên phải và bên trái là gì?
Suy tim bên phải và bên trái |
|
| Khi tim không thể bơm máu đầy đủ đến các mô của cơ thể do khả năng bơm của các buồng tim bên phải giảm, tình trạng này được xác định là suy tim phải. | Khi suy tim là do khả năng bơm của buồng tim trái bị suy giảm, đây được gọi là suy tim trái. |
| Công suất bơm | |
| Trong suy tim bên phải, khả năng bơm máu của các buồng tim bên phải bị giảm. | Đó là khả năng bơm máu của buồng tim trái bị giảm trong suy tim trái. |
| Nguyên nhân | |
|
Suy tim bên phải thường xảy ra thứ phát sau suy tim bên trái. Các bệnh về phổi như giãn phế quản, huyết khối tắc mạch và COPD là những nguyên nhân khác gây ra tình trạng này. |
Nguyên nhân của suy tim trái là, · Bệnh tim thiếu máu cục bộ · Tăng huyết áp · Bệnh van động mạch chủ và van hai lá · Các bệnh cơ tim khác như viêm cơ tim |
Tóm tắt - Suy tim bên phải và bên trái
Khi tim không thể bơm máu đầy đủ đến các mô của cơ thể, do khả năng bơm của các buồng tim phải giảm, tình trạng đó được xác định là suy tim phải. Mặt khác, khi suy tim là do khả năng bơm máu của buồng tim trái bị suy giảm, nó được gọi là suy tim trái. Như vậy, sự khác biệt giữa suy tim trái và suy tim trái là ở suy tim phải, chức năng của buồng tim phải bị suy giảm trong khi chức năng của buồng tim trái bị suy giảm ở suy tim trái.
Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh suy tim bên phải và bên trái
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa bệnh suy tim bên phải và bên trái
