Say nắng và Kiệt sức vì nóng
Đột quỵ Nhiệt là gì?
Say nóng là một dạng bệnh nhiệt còn được gọi là Say nắng không do nguyên nhân cổ điển (NEHS). Nó thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, người cao tuổi và những người bị bệnh mãn tính. Nó được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể tăng cao trên 41 ° C, thiếu mồ hôi và thay đổi nhận thức cảm giác. Nhiệt độ lõi trên 41 ° C được coi là chẩn đoán say nắng mặc dù say nắng có thể xảy ra ở nhiệt độ cơ thể thấp hơn. Ngoài bộ ba kinh điển này, các đặc điểm thần kinh khác nhau như cáu kỉnh, hành vi không hợp lý, ảo giác, ảo tưởng, liệt dây thần kinh sọ và rối loạn chức năng tiểu não đều có liên quan đến say nắng. Say nắng thường xảy ra sau các đợt nhiệt độ môi trường tăng cao liên tục. Những người không thể kiểm soát cân bằng nhiệt như người có khả năng dự trữ tim thấp (Người cao tuổi, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim, bất thường tim bẩm sinh) kiểm soát kém lượng nước và mất nước (trẻ sơ sinh, bệnh nhân mắc bệnh ngoài da, đái tháo đường) dễ bị say nắng. Thoái hóa cơ (tiêu cơ vân) dẫn đến tăng kali máu, hạ calci huyết và tăng phosphat máu, tổn thương gan cấp tính dẫn đến rối loạn đông máu và hạ đường huyết, suy thận cấp và phù phổi. Các tình trạng lâm sàng như nhiễm độc giáp, nhiễm trùng huyết, co giật, uốn ván và các thuốc như thuốc cường giao cảm gây tăng sinh nhiệt. Bỏng, bệnh ngoài da và các loại thuốc như barbiturat, thuốc an thần kinh, thuốc kháng histamine gây giảm nhiệt. Thiếu phản ứng hành vi như bật quạt, uống đồ uống lạnh giúp điều hòa nhiệt cũng ảnh hưởng đến cân bằng nhiệt. Sự gia tăng nhiệt sinh bệnh lý hoặc giảm sự mất nhiệt có thể dẫn đến nhiệt độ cơ thể cốt lõi tăng lên. Khi các cơ chế điều tiết bị suy giảm, giai đoạn phục hồi sẽ không hiệu quả. Do đó, say nắng được coi là một cấp cứu y tế.
Thải nhiệt là gì?
Kiệt sức do nhiệt là một dạng bệnh nhiệt còn được gọi là Say nắng quá mức. Nó thường xảy ra ở những người tham gia tập thể dục mạnh mẽ trong môi trường ẩm ướt và nóng. Các triệu chứng cổ điển là nhiệt độ cơ thể tăng cao trên 41 ° C, đổ mồ hôi nhiều và thay đổi nhận thức cảm giác. Các triệu chứng không đặc hiệu như nhức đầu, chóng mặt, suy nhược, đau bụng, co cứng cơ, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy có thể xảy ra khi kiệt sức do nhiệt. Đôi khi có thể bị choáng và mất ý thức trước khi kiệt sức vì nhiệt. Bệnh nhân có biểu hiện kiệt sức do nhiệt thường là người trẻ khỏe mạnh như vận động viên, quân nhân. Khả năng đổ mồ hôi của những người này không bị ảnh hưởng; do đó, khi họ trình bày với bác sĩ, nhiệt độ cơ thể thường thấp hơn rất nhiều so với mức chẩn đoán 41 ° C. Do các cơ chế mất nhiệt còn nguyên vẹn nên tỷ lệ biến chứng ít hơn trong say nắng. Thể chất kém, béo phì, mệt mỏi và thiếu ngủ là một vài trong số các yếu tố nguy cơ được xác định của say nắng. Sự sản sinh nhiệt trong quá trình tập luyện gắng sức có thể cao gấp mười lần tốc độ trao đổi chất cơ bản. Khi kiệt sức vì nhiệt, việc sản sinh nhiệt lấn át các cơ chế mất nhiệt, dẫn đến nhiệt độ cơ thể cốt lõi tăng lên. Khi ngừng tập luyện gắng sức, nhiệt sẽ được tản ra thông qua các cơ chế mất nhiệt nguyên vẹn và cá nhân sẽ hồi phục.
Sự khác biệt giữa Đột quỵ do nóng và Kiệt sức vì nóng?
Say nóng và kiệt sức vì nóng đang ở giai đoạn cuối của phổ bệnh nhiệt. Trong khi tình trạng kiệt sức do nhiệt xảy ra với sự hiện diện của các cơ chế điều chỉnh còn nguyên vẹn, thì say nắng xảy ra do các cơ chế điều chỉnh bị thay đổi. Trong khi tình trạng kiệt sức do nhiệt là do vận động mạnh, say nắng là do cơ chế điều tiết nhiệt bị suy giảm. Trong cả hai trường hợp làm mát nhanh, điều trị nguyên nhân và biến chứng là điều cần thiết.
