Ung thư vú xâm lấn và không xâm lấn
Sùi ở vú là biểu hiện thường gặp trong ngoại khoa hiện nay. Nó có thể là một tình trạng lành tính như u tuyến xơ đơn giản hoặc có thể là ác tính. Dù sao, để được an toàn, bất kỳ khối u nào trong vú phải được coi là ác tính cho đến khi được chứng minh. Chẩn đoán ung thư vú dựa trên đánh giá ba lần, bao gồm các phát hiện lâm sàng, phát hiện hình ảnh và xác nhận tế bào học. Carcinomas có thể được phân loại thêm tùy thuộc vào phân loại mô học theo vị trí xuất xứ và mức độ xâm lấn của nó.
Ung thư biểu mô vú xâm lấn
Ung thư biểu mô vú xâm lấn có thể là ung thư biểu mô ống hoặc tiểu thùy. Loại ung thư vú phổ biến nhất, chiếm 75% tổng số trường hợp là ung thư biểu mô ống dẫn trứng xâm lấn. Thông thường bệnh nhân có thể biểu hiện bằng cảm giác có khối u cứng ở vú. Xét về mặt vĩ mô, nó tạo thành một khối thâm nhiễm có sạn và cứng như đá, trong đó các vệt phấn trắng vàng là đặc trưng. Có thể thấy bao xơ lan rộng. Về mặt vi thể, nó xuất hiện dưới dạng các tế bào biểu mô ống có đa dạng cao thâm nhiễm vào mô sợi của mô vú. Xâm lấn bạch huyết là một đặc điểm chung.
5-10% của tất cả các loại ung thư vú là loại tiểu thùy xâm lấn. Chúng tương tự như ung thư biểu mô ống xâm lấn ngoại trừ kiểu xâm nhập mô học khác và nguy cơ dương tính với thụ thể estrogen cao hơn.
Nên tích cực quản lý ung thư biểu mô xâm lấn, bao gồm cắt bỏ toàn bộ vú với thanh thải vùng nách, sau đó là xạ trị và hóa trị.
Ung thư biểu mô vú không xâm lấn (ung thư biểu mô tại chỗ)
Một lần nữa, ung thư biểu mô vú không xâm lấn có thể là ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ hoặc ung thư biểu mô ống tại chỗ và cả hai đều không có nguy cơ lây lan miễn là khối u vẫn còn tại chỗ.
Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ là sự tăng sinh tân sinh của các tế bào biểu mô tiểu thùy lấp đầy và làm biến dạng tất cả các acini với các tế bào ác tính, nhưng màng đáy vẫn nguyên vẹn. Nó có xu hướng đa tiêu điểm và song phương. Trên lâm sàng bệnh nhân có thể không sờ thấy khối nào và có thể chụp quang tuyến vú hoàn toàn bình thường. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô vú gấp 10 lần và cả hai vú đều có nguy cơ mắc bệnh. Việc quản lý còn nhiều tranh cãi, bao gồm từ theo dõi cẩn thận cho đến cắt bỏ toàn bộ vú hai bên.
Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ là sự tăng sinh tân sinh của các tế bào biểu mô ống giới hạn trong màng đáy. Nó có thể liên quan đến ung thư biểu mô ống xâm nhập. Về mặt lâm sàng, nó tạo ra một khối cứng. Vôi hóa là một đặc điểm phổ biến, có thể phát hiện được bằng chụp nhũ ảnh. Các ống dẫn liên quan đến tế bào vi mô bị phình ra với các tế bào ác tính được sắp xếp theo dạng cribriform, dạng nhú hoặc dạng rắn. Các tế bào lớn và đồng đều với màng tế bào được xác định rõ.
Xử trí thay đổi theo kích thước của tổn thương. Nếu 2cm, phẫu thuật cắt bỏ vú thường được khuyến nghị.
Sự khác biệt giữa Ung thư biểu mô vú xâm lấn và không xâm lấn là gì?
• Ung thư biểu mô vú xâm lấn phổ biến hơn loại không xâm lấn.
• Thông thường, bệnh nhân bị ung thư biểu mô xâm lấn có một khối có thể sờ thấy trên lâm sàng, nhưng bệnh nhân loại không xâm lấn có thể có hoặc không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào.
• Ở dạng xâm lấn, khối u đã phá vỡ biểu mô nền và lan rộng đến phần còn lại của mô vú, nhưng ở loại không xâm lấn, màng đáy vẫn còn nguyên vẹn.
• Loại không xâm lấn có xu hướng nhiều hơn hai bên.
• Hai điều kiện này quản lý khác nhau.
