Gan nhiễm mỡ và Xơ gan
Gan nhiễm mỡ và xơ gan là hai bệnh lý ảnh hưởng đến gan. Cả hai đều là tình trạng phổ biến và cả hai đều thường được phát hiện ở những người nghiện rượu. Rượu có thể là nguyên nhân gây ra cả hai tình trạng này hoặc không; chế độ ăn uống có thể gây ra gan nhiễm mỡ trong khi NASH là một loại xơ gan không do rượu. Nhiều người nghĩ rằng những rối loạn này đặc trưng cho việc uống rượu, nhưng thực tế là trong khi hầu hết những người bị gan nhiễm mỡ và xơ gan đều mắc phải do uống quá nhiều rượu, thì vẫn có những nguyên nhân khác dẫn đến gan nhiễm mỡ và xơ gan.
Gan nhiễm mỡ
Gan nhiễm mỡ là tình trạng chung mà nhiều bạn trẻ cũng mắc phải. Trong khi rượu là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với gan nhiễm mỡ, thì chế độ ăn uống không lành mạnh giàu chất béo là thủ phạm thường gặp. Thực phẩm béo mà chúng ta tiêu thụ sẽ bị phân hủy bởi lipase và kết quả là axit béo và glycerol được vận chuyển đến gan trước khi chúng đi vào hệ tuần hoàn. Trong gan, rất nhiều axit béo và glycerol được hấp thụ vào các tế bào gan. Ở đó, chúng được lưu trữ dưới dạng các giọt chất béo trong tế bào chất của tế bào gan. Có một giới hạn đối với lượng chất béo mà một tế bào có thể chứa ở dạng mixen hòa tan trong nước. Phần dư thừa sẽ lắng đọng dưới dạng các hạt cầu béo. Đây là sinh lý bệnh của gan nhiễm mỡ.
Rối loạn chuyển hóa như tiểu đường làm tăng khả năng bị gan nhiễm mỡ. Bệnh tiểu đường là do không có khả năng hấp thụ và sử dụng đường trong máu. Điều này gây ra phản ứng đói và chất béo dự trữ trong mô mỡ ngoại vi bị phá vỡ và vận chuyển đến gan. Điều này dẫn đến dư thừa chất béo trong tế bào gan. Có thể có tăng men gan thoáng qua, nhưng hầu hết đều bình thường về mặt sinh hóa. Gan nhiễm mỡ là một yếu tố nguy cơ của xơ gan. Nó cũng báo trước tiên lượng xấu trong các tình trạng ảnh hưởng đến tế bào gan như bệnh sốt xuất huyết.
Xơ gan
Xơ gan là sự biến đổi không thể phục hồi của kiến trúc gan. Uống quá nhiều rượu trong thời gian dài, viêm gan B, viêm gan C, bệnh tự miễn dịch, thuốc (methotrexate, methyldopa và amiodarone), rối loạn di truyền (thiếu alfa antitrypsin, bệnh Wilson và bệnh huyết sắc tố) và hội chứng Budd-Chiari là một vài nguyên nhân gây ra xơ gan.
Xơ gan có thể không có triệu chứng sớm. Khi bệnh tiến triển các đặc điểm của suy gan có thể tự biểu hiện. Móng tay trắng, nửa gần móng màu trắng và nửa móng tay xa màu đỏ, phình to các ngón tay xa như cái gậy, mắt và da đổi màu hơi vàng, sưng tuyến mang tai, vú to ở nam giới, lòng bàn tay đỏ, co rút bàn tay (Dupuytren's), sưng mắt cá chân hai bên, tinh hoàn nhỏ (teo tinh hoàn) và gan to (ở giai đoạn đầu của bệnh) là những đặc điểm lâm sàng thường gặp của bệnh xơ gan. Chậm đông máu (do gan sản xuất hầu hết các yếu tố đông máu), bệnh não (do suy giảm chuyển hóa amoniac và tổng hợp chất dẫn truyền thần kinh), lượng đường trong máu thấp (do phân hủy và dự trữ glycogen kém trong gan), viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát và tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một số ít biến chứng là bệnh gan mãn tính.
Công thức máu đầy đủ (thiếu máu, nhiễm trùng, số lượng tiểu cầu), urê máu, creatinin huyết thanh (hội chứng gan-thận), men gan bao gồm gamma GT (ở người nghiện rượu cao), bilirubin trực tiếp và gián tiếp (vàng da cao), albumin huyết thanh (ít ở người chức năng gan kém), thời gian chảy máu, thời gian đông máu (kéo dài ở người chức năng gan kém), virus học viêm gan, tự kháng thể, alfa fetoprotein, caeruloplasmin, alfa antitrypsin và siêu âm bụng là những xét nghiệm thường quy.
Theo dõi cân nặng, nhịp tim, huyết áp và lượng nước tiểu hàng ngày, điện giải đồ huyết thanh, vòng bụng, biểu đồ nhiệt độ, kiểm tra tràn dịch màng phổi, bụng mềm do viêm phúc mạc, và chế độ ăn ít muối và ít protein được khuyến khích. Thuốc kháng sinh loại bỏ amoniac hình thành vi khuẩn đường ruột trong trường hợp suy gan. Lợi tiểu loại bỏ chất lỏng dư thừa. Vòi ascitic loại bỏ chất lỏng quá mức trong khoang phúc mạc. Interferones, ribavirin và penicillamine có vai trò của chúng tùy theo biểu hiện lâm sàng.
Sự khác biệt giữa Gan nhiễm mỡ và Xơ gan là gì?
• Gan nhiễm mỡ phổ biến hơn xơ gan.
• Gan nhiễm mỡ là một yếu tố nguy cơ của xơ gan trong khi điều ngược lại là không đúng.
• Gan nhiễm mỡ là tình trạng có thể hồi phục được trong khi xơ gan thì không.
• Gan nhiễm mỡ không ảnh hưởng đến chức năng gan trong khi xơ gan thì có.
• Gan nhiễm mỡ không làm thay đổi cấu trúc gan trong khi xơ gan thì có.
• Gan nhiễm mỡ không dẫn đến các triệu chứng cấp tính ngay cả khi bệnh ở giai đoạn muộn không giống như xơ gan.
• Gan nhiễm mỡ không gây suy gan trong khi xơ gan thì có.
• Gan nhiễm mỡ có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng chế độ ăn uống và các thuốc chống tăng lipid trong khi chỉ có thể kiểm soát được bệnh xơ gan.
• Xơ gan có thể cần ghép gan trong khi gan nhiễm mỡ thì không.
