Sự khác biệt chính - Bệnh Addison và Hội chứng Cushing
Cả bệnh Addison và hội chứng Cushing đều là bệnh rối loạn nội tiết. Sự khác biệt chính giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing là có sự thiếu hụt hormone cortisol và aldosterone trong bệnh Addison trong khi thừa cortisol trong hội chứng Cushing. Điều quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing để chẩn đoán và điều trị chúng đúng cách.
Hội chứng Cushing là gì?
Một tập hợp các đặc điểm lâm sàng xuất hiện nhất quán cùng nhau do sự kích thích quá mức của các thụ thể glucocorticoid được gọi là hội chứng Cushing.
Nguyên nhân
- Nguyên nhân gây dị ứng như sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài
- U tuyến yên - khi các đặc điểm lâm sàng là do u tuyến yên mà tình trạng này được đặt tên là bệnh Cushing
- Khối u ác tính như ung thư phế quản, ung thư tuyến thượng thận và ung thư phổi tế bào nhỏ
- U tuyến thượng thận
- Tăng sản vĩ mô độc lập ACTH
- Dư rượu
- Bệnh trầm cảm
- Béo phì nguyên phát
Đặc điểm lâm sàng
- Tóc thưa
- Rậm lông
- Mụn
- Plethora
- Rối loạn tâm thần
- Đục thủy tinh thể
- Mặt trăng
- Viêm loét dạ dày tá tràng
- Mất chiều cao và đau lưng vì gãy xương chèn ép
- Tăng đường huyết
- Rối loạn kinh nguyệt
- Loãng xương
- Ức chế miễn dịch
- Bầm
- Béo trung
- vân
- Tăng huyết áp
Hình 01: Các triệu chứng của Hội chứng Cushing
Tuy nhiên, sự hiện diện của một số triệu chứng lâm sàng liên quan không phải là bằng chứng đủ thuyết phục để chẩn đoán hội chứng Cushing. Có thể có sự thay đổi mức glucocorticoid trong cơ thể do các bệnh khác như béo phì và trầm cảm. Do đó, bất kỳ nghi ngờ lâm sàng nào về hội chứng Cushing nên được xác nhận bằng cách thực hiện các nghiên cứu sâu hơn. Tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân là vô cùng quan trọng để loại trừ bất kỳ nguyên nhân gây bệnh nào. Nếu hội chứng Cushing là do bệnh lý ác tính, sự xuất hiện của các đặc điểm lâm sàng thường xảy ra nhanh chóng và có kèm theo tình trạng suy mòn.
Điều tra
Vì những hạn chế về độ đặc hiệu và độ nhạy của kỹ thuật, một số kết quả xét nghiệm được kết hợp với nhau khi đi đến chẩn đoán để tăng độ chính xác của quy trình. Các cuộc điều tra nhằm vào,
- Xác định xem bệnh nhân có mắc hội chứng Cushing hay không
- Xác định bệnh lý tiềm ẩn
Thiết lập sự hiện diện của hội chứng Cushing
Nếu hai trong ba xét nghiệm được đề cập dưới đây cho kết quả dương tính, điều này xác nhận sự hiện diện của hội chứng Cushing.
- Tăng mức cortisol tự do trong nước tiểu trong 24 giờ
- Không có khả năng ngăn chặn mức độ cortisol trong huyết thanh bằng cách sử dụng dexamethasone đường uống
- Thay đổi nhịp sinh học tiết cortisol
Xác định Bệnh lý Cơ bản
Mức ACTH được đo nhằm mục đích xác định bệnh lý cơ bản. Nếu mức độ thấp không thể phát hiện được, điều này cho thấy nguyên nhân do tuyến thượng thận. Mặt khác, nồng độ ACTH cao bất thường cho thấy nguyên nhân do tuyến yên.
Chụp MRI và CT có thể được thực hiện để xác định bất kỳ khối u nào trong não để củng cố chẩn đoán.
Quản lý
Trong quản lý hội chứng Cushing, ưu tiên can thiệp phẫu thuật. Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để giữ mức cortisol ở mức thấp cho đến khi phẫu thuật được thực hiện. Việc quản lý khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý cơ bản.
BệnhCushing
- Phẫu thuật xuyên cầu
- Cắt bỏ tuyến hai bên nội soi
Khối u thượng thận
- Phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận
- Xạ trị
Bệnh Addison là gì?
Suy vỏ thượng thận xảy ra do sự phá hủy hoặc rối loạn chức năng của vỏ thượng thận được gọi là bệnh Addison. Vào thời điểm các đặc điểm lâm sàng xuất hiện, khoảng 90% cả hai vỏ tuyến thượng thận đã bị phá hủy.
Nguyên nhân
- Các bệnh tự miễn
- Lao
- Neoplasms
- Viêm hoại tử
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- Hội chứng Waterhouse-Friedrichsen sau nhiễm trùng huyết não mô cầu
- Cắt bỏ tuyến phụ
Đặc điểm lâm sàng
Vì toàn bộ vỏ thượng thận bị ảnh hưởng, việc sản xuất cả cortisol và aldosterone đều giảm mạnh. Sự mất cân bằng nội tiết tố này làm phát sinh nhiều biểu hiện lâm sàng.
Các triệu chứng do Thiếu Cortisol
Thờ ơ và Yếu đuối
Việc giảm nồng độ cortisol làm tăng độ nhạy insulin của các mô cơ thể, dẫn đến hạ đường huyết. Glycogen dự trữ trong gan được sử dụng để bù đắp tình trạng hạ đường huyết này, và với sự suy giảm của chúng, cơ chế bù đắp cũng thất bại, khiến bệnh nhân yếu và hôn mê.
- Ức chế miễn dịch
- Yếu cơ
- Khó chịu
- Thay đổi tâm trạng
- Hạ huyết áp
- Giảm cân
Các triệu chứng do Thiếu hụt Aldosterone
- Loạn nhịp tim - do hậu quả của hạ natri máu và tăng kali huyết
- rối loạn thần kinh trung ương
- Buồn nôn
- Tiêu
- Nôn
- Nhiễm toan chuyển hóa
- Hạ thể tích
- Hạ huyết áp
Một đặc điểm lâm sàng độc đáo khác của bệnh Addison là tăng sắc tố do mức ACTH tăng lên có hoạt tính giống MSH.
Hình 02: Vòng phản hồi tiêu cực sinh lý cho glucocorticoid
Khủng hoảng thượng thận
Khủng hoảng thượng thận là một trường hợp cấp cứu y tế mà bệnh nhân bị sốt, nôn mửa, tiêu chảy và giảm huyết áp rõ rệt. Nếu không được điều trị ngay lập tức bệnh nhân có thể tử vong do sốc giảm thể tích. Điều này có thể xảy ra ngay cả ở những người không có tiền sử bệnh tuyến thượng thận trước đó. Nguyên nhân phổ biến nhất của khủng hoảng thượng thận là xuất huyết thượng thận hai bên, thường thấy ở trẻ sơ sinh và người lớn dùng thuốc chống đông máu như Warfarin. Tình trạng này được điều trị bằng glucocorticoid và nước muối.
Điều trị
Bệnh Addison được điều trị bằng cách sử dụng các hormone tổng hợp để khôi phục mức bình thường của aldosterone và cortisol.
Điểm giống nhau giữa Bệnh Addison và Hội chứng Cushing là gì?
Cả hai tình trạng này là do sự thay đổi cấu trúc hoặc chức năng của tuyến thượng thận
Sự khác biệt giữa Bệnh Addison và Hội chứng Cushing là gì?
Bệnh Addison và Hội chứng Cushing |
|
| Bệnh Addison là tình trạng suy vỏ thượng thận xảy ra do sự phá hủy hoặc rối loạn chức năng của vỏ thượng thận. | Hội chứng Cushing là một tập hợp các đặc điểm lâm sàng xuất hiện đồng nhất với nhau do sự kích hoạt quá mức của các thụ thể glucocorticoid. |
| Mức Cortisol và Aldosterone | |
| Trong bệnh Addison, cả mức cortisol và aldosterone đều bị ảnh hưởng. | Chỉ mức cortisol bị ảnh hưởng trong hội chứng Cushing. |
| Ảnh hưởng đến mức độ Cortisol | |
| Mức độ cortisol giảm trong bệnh Addison. | Hội chứngCushing được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ cortisol. |
| Triệu chứng | |
| Hạ huyết áp và hạ đường huyết là đặc điểm lâm sàng của bệnh rối loạn nội tiết này. | Trong hội chứng Cushing, tăng huyết áp và tăng đường huyết được coi là các triệu chứng. |
Tóm tắt - Bệnh Addison và Hội chứng Cushing
Việc chẩn đoán sớm những rối loạn nội tiết này rất quan trọng vì chúng có thể là biểu hiện của những nguyên nhân cơ bản nghiêm trọng như khối u ác tính. Sự khác biệt chính giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing là bệnh Addison được đặc trưng bởi sự thiếu hụt hormone cortisol và aldosterone trong khi hội chứng Cushing được đặc trưng bởi sự dư thừa cortisol. Khi kê đơn thuốc chống viêm corticosteroid, bệnh nhân cần được theo dõi để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng không cần thiết và có thể tránh được như hội chứng Cushing.
Tải xuống Phiên bản PDF của Bệnh Addison và Hội chứng Cushing
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Bệnh Addison và Hội chứng Cushing.
