Sự khác biệt chính - PVD vs PAD
PVD (Bệnh mạch máu ngoại vi) là một thuật ngữ rộng được dùng để chỉ các bệnh của mạch máu bên ngoài não và tim. Điều này chủ yếu bao gồm các động mạch lớn và nhỏ, tĩnh mạch, mao mạch và tiểu tĩnh mạch lưu thông máu đến và từ chi trên và chi dưới, thận và ruột. PVD chủ yếu có thể có hai loại như; PVD hữu cơ và PVD chức năng. Trong PVD hữu cơ, các tổn thương cấu trúc như viêm, tổn thương mô và tắc mạch diễn ra trong khi, trong PVD chức năng, không có những tổn thương cấu trúc như vậy của mạch máu. PAD (Bệnh động mạch ngoại vi) là một loại PVD hữu cơ. Trong PAD, các mảng xơ vữa tích tụ trong thành động mạch, làm tắc lòng động mạch và dẫn đến những thay đổi trong lưu lượng máu bình thường. Do đó, sự khác biệt chính giữa PVD và PAD là PAD là một thuật ngữ rộng đề cập đến một số bệnh liên quan trong khi PAD là một danh mục phụ của các bệnh mạch máu thuộc danh mục chính, PVD.
PVD là gì?
PVD hoặc bệnh mạch máu ngoại vi đã trở thành một tình trạng phổ biến hiện nay và có thể dẫn đến mất tứ chi hoặc thậm chí là tính mạng. Về cơ bản, PVD là do giảm tưới máu mô xảy ra do hậu quả của xơ vữa động mạch kèm theo huyết khối hoặc thuyên tắc mạch. PVD hiếm khi biểu hiện khởi phát cấp tính nhưng biểu hiện sự tiến triển mãn tính của các triệu chứng. Thông thường, PVD không có triệu chứng, nhưng trong các tình trạng như thiếu máu cục bộ cấp tính ở chi, cần phải can thiệp ngay để giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật.
PVD hay tắc nghẽn xơ vữa động mạch chủ yếu xảy ra do xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa động mạch, bao gồm lõi hoại tử trung tâm của các tinh thể cholesterol và nắp xơ bề ngoài của các tế bào cơ trơn và collagen dày đặc có thể phát triển làm tiêu biến hoàn toàn các động mạch vừa và lớn. Khi nguồn cung cấp máu đến các chi bị cắt đứt do huyết khối, tắc mạch hoặc chấn thương, điều này dẫn đến PVD. Sự hình thành huyết khối thường xuyên xảy ra ở chi dưới hơn ở chi trên. Các yếu tố như cung lượng tim thấp, chứng phình động mạch, huyết áp thấp, xơ vữa động mạch, ghép động mạch và nhiễm trùng huyết có thể dẫn đến hình thành huyết khối.
Hình 01: Biến chứng của xơ vữa động mạch
Tắc động mạch đột ngột cũng có thể xảy ra do tắc mạch. Tỷ lệ tử vong do thuyên tắc mạch cao vì các chi không có đủ thời gian để phát triển các cơ để bù đắp lượng máu bị tổn thương. Emboli chủ yếu cư trú tại các vị trí chia đôi động mạch và trong các động mạch có lòng mạch hẹp. Vị trí phổ biến nhất của phân đôi bị tắc do tắc mạch là phân nhánh động mạch đùi. Cùng tồn tại PVD với bệnh mạch vành cho thấy nguy cơ hình thành mảng xơ vữa tăng lên.
Các yếu tố nguy cơ chính của PVD là tăng lipid máu, hút thuốc, đái tháo đường và tăng độ nhớt. Các nguyên nhân khác có thể là viêm mạch máu, tình trạng tự miễn dịch của hệ thống mạch máu, rối loạn đông máu và phẫu thuật.
Lịch sử
Biểu hiện lâm sàng chính của PVD là chứng rối loạn nhịp tim không liên tục. Vị trí đau tương quan với vị trí của động mạch bị tắc. Ví dụ, bệnh aortoiliac gây ra một cơn đau ở đùi và mông. Bạn có thể có manh mối về PVD bằng thuốc của bệnh nhân. Bệnh nhân PVD được chỉ định cụ thể với pentoxyfyllin. Aspirin thường được sử dụng cho CAD, cho biết dấu hiệu của PVD.
Triệu chứng
Dấu hiệu cổ điển của PVD bao gồm 5 điểm: không có mạch, tê liệt, dị cảm, đau và xanh xao.
Có thể thấy những thay đổi về da như rụng tóc, thay đổi sắc tố mãn tính, móng tay giòn và da khô, đỏ, có vảy.
PVD kéo dài có thể gây tê, liệt và tím tái các chi. Chân tay có thể trở nên lạnh và có thể phát triển chứng hoại thư. PVD nên được nghi ngờ nếu bệnh nhân bị loét lâu ngày không lành.
Chẩn đoán
Xét nghiệm máu cơ bản như Công thức máu đầy đủ, Nitơ urê máu, Creatinine và nghiên cứu điện giải có thể được thực hiện. Các protein phản ứng D-dimer và C có thể được kiểm tra để tìm các dấu hiệu viêm. Xét nghiệm tiêu chuẩn để kiểm tra tắc nghẽn trong lòng âm đạo là chụp động mạch, nhưng nó có nhiều rủi ro và không có sẵn trong trường hợp khẩn cấp. Dòng chảy qua mạch có thể được xác định bằng siêu âm Doppler. CT và MRI cũng có thể được thực hiện để đánh giá PVD. Chỉ số đám rối mắt cá chân là một xét nghiệm được sử dụng thường xuyên để so sánh áp lực chi dưới với áp lực chi trên.
Quản lý
Có thể uống thuốc chống kết tập tiểu cầu và statin. Trong trường hợp khẩn cấp, có thể truyền heparin qua đường tĩnh mạch. Thuốc làm tan huyết khối trong động mạch có thể được dùng trong trường hợp không có chảy máu bên trong.
Can thiệp phẫu thuật là một lựa chọn khác trong điều trị PVD. Ống thông cho bên có thể được sử dụng để rút emboli. Phương pháp nong mạch vành qua da có thể được sử dụng để tái thông mạch máu các động mạch đã bị tắc nghẽn.
PAD là gì?
Trong PAD, sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch xảy ra ở thành động mạch chủ yếu ở tay chân, ruột và thận. Điều này dẫn đến giảm tưới máu mô. Nếu không được điều trị đúng lúc, có thể bị bội nhiễm vi khuẩn kỵ khí, và tình trạng này cuối cùng có thể dẫn đến hình thành hoại thư. Các mô hạch có màu đen, nâu hoặc xanh đen và chuyển thành khối cứng khô héo theo thời gian. Cơn đau giảm dần cùng với sự chết do thiếu máu cục bộ của các cơ quan thụ cảm và sợi thần kinh ở vùng bị ảnh hưởng. Việc cắt cụt chi thường được thực hiện nếu tình hình trở nên tồi tệ đến mức này.
Hình 02: PAD
Triệu chứng
Các triệu chứng của tình trạng kém tưới máu ở các chi có thể bao gồm nặng hơn, đau quặn từng cơn, chuột rút và mệt mỏi. Các triệu chứng của giảm tưới máu đến thận bao gồm tăng huyết áp và giảm tưới máu nghiêm trọng có thể gây suy thận.
Chẩn đoán
Tương tự như PVD, PAD cũng có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm đơn giản, ABI (Chỉ số mắt cá chân). Các cuộc điều tra hữu ích khác bao gồm
- Siêu âm Doppler
- Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
- Chụp CT mạch
- chụp mạch dựa trên catheter Quản lý:
Quản lý
Những thay đổi trong phong cách sống được liệt kê dưới đây đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý PAD
- Cai thuốc lá
- Kiểm soát bệnh tiểu đường đúng cách
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa
- Kiểm soát huyết áp đúng cách
- Tham gia vào các bài tập thường xuyên
Thuốc được sử dụng trong điều trị PAD bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu, statin và thuốc hạ huyết áp. Các can thiệp phẫu thuật như nong động mạch và phẫu thuật bắc cầu là bắt buộc đối với những bệnh nhân không thuyên giảm do điều chỉnh lối sống và thuốc men.
Điểm giống nhau giữa PVD và PAD là gì?
- Cả hai đều xảy ra do những thay đổi bệnh lý của thành mạch.
- Vô cảm, tê liệt, dị cảm, đau và xanh xao có thể được nhìn thấy trong cả hai tình trạng.
- Có thể được chẩn đoán bằng ABI.
- Có thể điều trị bằng statin, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc hạ huyết áp.
- Thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa sự tiến triển của cả hai bệnh.
Sự khác biệt giữa PVD và PAD là gì?
PVD vs PAD |
|
| PVD (bệnh mạch máu ngoại vi) là một thuật ngữ rộng được sử dụng để mô tả các bệnh về mạch máu bên ngoài não và tim. | PAD là một danh mục phụ của PVD, nơi các mảng xơ vữa tích tụ trong thành động mạch, làm tắc lòng động mạch và dẫn đến những thay đổi trong lưu lượng máu bình thường. |
| Vị trí | |
| PVD xảy ra ở cả động mạch và tĩnh mạch. | PAD chỉ xảy ra trong động mạch. |
Tóm tắt - PVD vs PAD
Cả PVD (bệnh mạch máu ngoại vi) và PAD (bệnh động mạch ngoại vi) đều xảy ra do sự thay đổi bệnh lý của thành mạch. PAD là một danh mục con của PVD. Sự khác biệt chính giữa PVD và PAD là PVD xảy ra ở cả động mạch và tĩnh mạch trong khi PAD, như tên gọi của nó, chỉ xảy ra trong động mạch.
Tải xuống phiên bản PDF của PVD vs PAD
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa PVD và PAD.
