Sự khác biệt chính - DVT và PAD
DVT hoặc Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể được định nghĩa là tình trạng tắc tĩnh mạch sâu do huyết khối. Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của động mạch bởi các mảng xơ vữa động mạch. Do đó, như tên gọi của chúng cho thấy, sự khác biệt chính giữa DVT và PAD nằm ở vị trí tắc; DVT là kết quả của tắc tĩnh mạch trong khi PAD là do tắc động mạch.
DVT là gì?
Tắc tĩnh mạch sâu do huyết khối được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu. DVT ở chân là dạng DVT phổ biến nhất và nó có tỷ lệ tử vong cao đáng báo động.
Yếu tố rủi ro
Yếu tố bệnh nhân
- Tuổi ngày càng tăng
- Béo
- Giãn tĩnh mạch
- Thai
- Sử dụng thuốc uống tránh thai
- Tiền sử gia đình
Điều kiện phẫu thuật
Bất kỳ ca phẫu thuật nào kéo dài hơn ba mươi phút
Điều kiện Y tế
- Nhồi máu cơ tim
- Bệnh viêm ruột
- Ác tính
- Hội chứng thận hư
- Viêm phổi
- Bệnh huyết học
Đặc điểm lâm sàng
Thông thường, DVT chi dưới bắt đầu ở các tĩnh mạch xa và cần được nghi ngờ khi bệnh nhân than phiền,
- Đau
- Sưng chi dưới
- Tăng nhiệt độ ở chi dưới
- Giãn tĩnh mạch bề mặt
Mặc dù các triệu chứng này thường xuất hiện đơn phương nhưng cũng có thể mắc song song. Nhưng DVT hai bên hầu như luôn liên quan đến các bệnh đi kèm như khối u ác tính và bất thường trong IVC.
Bất cứ khi nào bệnh nhân gặp các triệu chứng nói trên, các yếu tố nguy cơ của DVT cần được xem xét. Trong quá trình khám, cần đặc biệt chú ý để xác định bất kỳ tình trạng ác tính nào. Vì có thể bị thuyên tắc phổi cùng với DVT, các triệu chứng và dấu hiệu của thuyên tắc phổi cũng nên được kiểm tra.
Một tập hợp các tiêu chí lâm sàng được gọi là điểm Wells được sử dụng để xếp hạng bệnh nhân theo khả năng mắc DVT.
Hình 01: DVT
Điều tra
Lựa chọn điều tra phụ thuộc vào điểm Wells của bệnh nhân.
Ở những bệnh nhân có xác suất DVT thấp
D thử nghiệm dimer được thực hiện và nếu kết quả bình thường thì không cần thực hiện thêm điều tra để loại trừ DVT.
Ở những bệnh nhân có xác suất từ trung bình đến cao và những bệnh nhân thuộc nhóm trên có kết quả xét nghiệm D dimer cao
Nên thực hiện siêu âm nén. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải thực hiện các cuộc điều tra để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như khối u ác tính vùng chậu.
Quản lý
Điều này bao gồm liệu pháp chống đông máu làm nền tảng chính cùng với nâng cơ và giảm đau. Làm tan huyết khối chỉ nên được coi là một lựa chọn nếu bệnh nhân đang trong tình trạng đe dọa tính mạng. Trong liệu pháp chống đông máu ban đầu, LMWH được sử dụng và sau đó là thuốc chống đông máu coumarin như warfarin
PAD là gì?
Bệnh động mạch ngoại biên được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của các mảng xơ vữa động mạch.
Yếu tố rủi ro
- Hút
- Đái tháo đường
- Tăng lipid máu
- Tăng huyết áp
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng của PAD phụ thuộc vào 4 yếu tố chính.
- Địa điểm giải phẫu
- Sự hiện diện của nguồn cung cấp tài sản thế chấp
- Tốc độ khởi phát
- Cơ chế chấn thương
Thiếu máu cục bộ mãn tính ở chi dưới
PAD ảnh hưởng đến các chi dưới thường xuyên hơn các chi trên.
Trong bệnh thiếu máu cục bộ mãn tính chi dưới, bệnh nhân có hai biểu hiện lâm sàng nổi bật.
Giai đoạn ngắt quãng
Thường cảm thấy đau dữ dội ở bắp chân khi đi bộ. Đây là một cơn đau do thiếu máu cục bộ phát sinh do thiếu máu cung cấp cho các cơ. Vị trí đau thay đổi tùy theo động mạch bị ảnh hưởng. Cảm giác đau ở bắp chân nếu động mạch đùi bị tắc và nếu động mạch chậu bị tắc thì bạn sẽ cảm thấy đau ở đùi hoặc ở mông.
Thiếu máu não cục bộ nghiêm trọng
Điều kiện này được xác định dựa trên sáu tiêu chí.
- Đau về đêm / nghỉ ngơi
- Yêu cầu của thuốc phiện làm thuốc giảm đau
- Giảm nhiệt độ da ở chi dưới
- Mất mô (loét)
- Thời lượng (hơn 2 tuần)
- Huyết áp mắt cá chân (dưới 50mmHg)
Đặc điểm lâm sàng
- Xung giảm dần hoặc vắng mặt
- Xuất hiện vết thâm
- Buerger’s sign
- Tiêu hao cơ
- Rụng tóc
- Móng khô, mỏng và dễ gãy
Bệnh mạch máu do tiểu đường
Làm thế nào để bệnh tiểu đường tiền sử PAD?
Bệnh của Buerger
Đây là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến động mạch, nơi những thay đổi viêm dẫn đến tắc nghẽn động mạch. Bệnh Buerger thường thấy ở nam thanh niên hút thuốc.
Bệnh động mạch chi trên mãn tính
Động mạch ngoại vi là địa điểm phổ biến nhất có liên quan.
Biểu hiện lâm sàng của tình trạng này là,
- Vòng tay
- Atheroembolism
- Subclavian ăn cắp
Hiện tượng Raynaud
Những biến động về cảm xúc và lạnh có thể làm tăng co thắt mạch dẫn đến chuỗi sự kiện đặc trưng được gọi là hiện tượng Raynaud bao gồm,
- Digital xanh xao
- Tím tái
- Rubor
Hình 02: PAD
Điểm giống nhau giữa DVT và PAD là gì?
- Trong cả hai điều kiện mà chúng ta đã thảo luận ở đây, tắc mạch máu đóng vai trò là nền tảng cho tất cả các biến chứng bệnh lý.
- Cả DVT và PAD thường ảnh hưởng đến các chi dưới.
Sự khác biệt giữa DVT và PAD là gì?
DVT vs PAD |
|
| DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu có thể được định nghĩa là tắc nghẽn tĩnh mạch sâu do huyết khối. | Bệnh động mạch ngoại vi (PAD) được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của các mảng xơ vữa động mạch. |
| Tắc mạch | |
| Tĩnh mạch bị tắc trong DVT. | Động mạch bị tắc trong PAD. |
Tổng hợp - DVT vs PAD
Điều quan trọng là phải hiểu rõ ràng sự khác biệt giữa DVT và PAD, để chẩn đoán chính xác và điều trị những tình trạng này. Một thực tế quan trọng cần được chú ý là thông qua việc điều chỉnh lối sống, hầu hết các yếu tố nguy cơ đối với DVT và PAD có thể được loại bỏ khỏi phương trình. Vì vậy tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức của cộng đồng về những thay đổi lối sống phòng ngừa này cần được nhấn mạnh bởi vì phòng bệnh luôn tốt hơn là cố gắng chữa bệnh.
Tải xuống phiên bản PDF của DVT vs PAD
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa DVT và PAD.
