Sự khác biệt chính - Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff
Bệnh não Wernicke gây ra bởi sự thiếu hụt thiamine và được đặc trưng bởi một tập hợp các triệu chứng rối loạn tâm thần cấp tính và đau mắt. Tình trạng này có thể được đảo ngược bằng cách bổ sung thiamine. Nhưng nếu không được điều trị, bệnh não Wernicke có thể tiến triển thành một giai đoạn không thể đảo ngược được gọi là hội chứng Korsakoff. Do đó, chúng là hai cực điểm của một loạt các biểu hiện lâm sàng. Sự khác biệt chính giữa Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff là Bệnh não Wernicke có thể hồi phục trong khi hội chứng Korsakoff là không thể đảo ngược.
Bệnh não Wernicke là gì?
Như đã đề cập trước đây, sự thiếu hụt thiamine (vitamin B1) là nguyên nhân gây ra bệnh não Wernicke. Tình trạng này thường liên quan đến chứng nghiện rượu mãn tính vì ảnh hưởng của rượu đối với sự chuyển hóa của thiamine. Người ta đã chứng minh rằng nghiện rượu lâu dài có thể làm giảm khoảng 70% sự hấp thụ thiamine ở ruột. Ngoài ra, một số nguyên nhân không do rượu như ung thư dạ dày, nôn mửa kéo dài, viêm dạ dày mãn tính cũng có thể làm phát sinh bệnh não Wernicke. Một số bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối có thể chạy thận nhân tạo do thiếu thiamine.
Có những ý kiến phân vân về mối quan hệ giữa phẫu thuật bọng đái và bệnh não Wernicke. Đa số các bác sĩ lâm sàng tin rằng can thiệp phẫu thuật cụ thể này được thực hiện để chống lại các khuynh hướng béo phì của bệnh não Wernicke. Sự thiếu hụt thiamine nghiêm trọng đã được quan sát thấy ở một số lượng cao đáng kinh ngạc những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp ngày nay được công nhận là “bệnh béo phì”.
Đói là một nguyên nhân chính khác của chứng rối loạn thần kinh này, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. HIV / AIDS, suy tim và nhiễm độc giáp cũng có thể làm phát sinh tình trạng này.
Sinh lý bệnh
Thiamine là một vitamin quan trọng hoạt động như một đồng yếu tố cho một số enzym như pyruvate dehydrogenase và transketolase, có liên quan đến quá trình hô hấp hiếu khí. Bộ não của chúng ta có nhu cầu trao đổi chất rất cao và năng lượng cho các quá trình trao đổi chất diễn ra trong não đến từ quá trình hô hấp hiếu khí. Khi mức độ thiamine trong cơ thể trở nên không đủ, con đường sản xuất năng lượng này không thành công, dẫn đến cái chết của các mô thần kinh và sự xuất hiện sau đó của các đặc điểm lâm sàng.
Hình thái
Đặc điểm duy nhất được quan sát thấy trong bệnh não Wernicke là sự hiện diện của các ổ xuất huyết và hoại tử. Chúng chủ yếu được nhìn thấy trong cơ thể mammillary và trong các bức tường của tâm thất thứ ba và thứ tư. Ban đầu, các mao mạch bị giãn ra và có các tế bào nội mô phì đại. Cuối cùng, với sự tiến triển của bệnh, các mao mạch này bị vỡ tạo thành các nốt xuất huyết vi mô cục bộ.
Triệu chứng
- Lẫn lộn
- Suy giảm chức năng nhận thức
- Ataxia
- Nhãn khoa
Điều tra
Có thể thực hiện các khảo sát sau để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.
- Serum vitamin B1
- Albumin huyết thanh
- Hoạt động của men transketolase trong hồng cầu
Chụp MRI não được thực hiện để đánh giá mức độ tổn thương của các mô thần kinh não.
Hình 01: Hình chụp MRI của một bệnh nhân bị bệnh não Wernicke
Điều trị
- Bổ sung thiamine
- Thay đổi chế độ ăn uống
- Giảm uống rượu bia
Hội chứng Korsakoff là gì?
Hội chứngKorsakoff là một chứng rối loạn thần kinh không hồi phục được đặc trưng bởi sự rối loạn của trí nhớ ngắn hạn và sự hỗn loạn. Thiếu thiamine kéo dài không được điều trị là cơ sở cho tình trạng này; do đó, bất kỳ nguyên nhân nào của bệnh não Wernicke cũng có thể làm phát sinh hội chứng Korsakoff.
Hình 02: Nghiện rượu là nguyên nhân phổ biến gây ra hội chứng Korasakoff.
Hình thái
Các khu vực xuất huyết được tạo ra trong giai đoạn đầu (giai đoạn bệnh não Wernicke) bị xâm lấn bởi các đại thực bào. Các tế bào xác thối này phá hủy các mô bị tổn thương ở những vùng đó tạo thành các không gian nang chứa đầy các đại thực bào chứa đầy hemosiderin.
Triệu chứng
- Không có khả năng nhớ lại các sự kiện gần đây
- Khoảng trống trong trí nhớ dài hạn
- Xung đột
- Khó khăn khi tìm hiểu thông tin mới
Điều trị
Không có phương pháp điều trị khỏi hội chứng Korsakoff. Quản lý triệu chứng được thực hiện để cải thiện mức sống của bệnh nhân.
- Bổ sung thiamine
- Sửa đổi phong cách sống
- Ngừng sử dụng rượu bia
Điểm giống nhau giữa Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff là gì?
- Thiếu hụt thiamine là cơ sở cho cả hai điều kiện.
-
Bất kỳ yếu tố nào dẫn đến sự thiếu hụt thiamine đều có thể làm phát sinh bệnh não Wernicke hoặc hội chứng Korsakoff.
- Rượu là nguyên nhân phổ biến nhất của cả hai tình trạng này.
Sự khác biệt giữa Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff là gì?
Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff |
|
| Bệnh não Wernicke là một chứng rối loạn thần kinh được đặc trưng bởi một tập hợp các triệu chứng loạn thần cấp tính và đau mắt. | Hội chứng Korsakoff được đặc trưng bởi sự rối loạn và rối loạn trí nhớ ngắn hạn. |
| Đảo ngược | |
| Bổ sung thiamine có thể đẩy lùi bệnh não Wernicke. | Hội chứng Korsakoff là không thể đảo ngược. |
| Tính năng | |
| Có thể quan sát thấy các khu vực hoại tử và xuất huyết vi mô. | Ngoài các khu vực hoại tử và xuất huyết, các khoang nang chứa các đại thực bào chứa đầy hemosiderin còn xuất hiện. |
Tóm tắt - Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff
Cả bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff đều do thiếu thiamine và nghiện rượu là nguyên nhân phổ biến cho cả hai tình trạng này. Sự khác biệt chính giữa bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff là bệnh não Wernicke có thể hồi phục khi bổ sung thiamine trong khi hội chứng Korsakoff là không thể đảo ngược. Cả bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff đều có thể dễ dàng ngăn ngừa bằng cách giảm uống rượu. Các bác sĩ chưa bao giờ coi rượu là một thứ tốt và hai chứng rối loạn này là những ví dụ kinh hoàng tại sao phải ngăn cản việc uống quá nhiều rượu.
Tải xuống Phiên bản PDF của Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Bệnh não Wernicke và Hội chứng Korsakoff.
