Sự khác biệt chính - Sốc phản vệ và Sốc phản vệ
Hệ thống miễn dịch của con người thường nhận ra các tế bào và phân tử có hại và thực hiện hành động để loại bỏ chúng khỏi cơ thể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phân tử và tế bào vô hại cũng được cơ chế bảo vệ của cơ thể xác định không chính xác là tác nhân gây hại, gây ra phản ứng miễn dịch có thể gây tổn thương mô và tử vong. Những phản ứng miễn dịch phóng đại như vậy được gọi là phản ứng quá mẫn cảm hoặc phản ứng dị ứng. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng khởi phát nhanh chóng được gọi chung là phản vệ. Sốc phản vệ nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tình trạng giảm tưới máu toàn thân, sau đó là suy giảm tưới máu mô, được gọi là sốc phản vệ. Do đó, sự khác biệt chính giữa sốc phản vệ và sốc phản vệ là sự hiện diện của giảm tưới máu mô nghiêm trọng trong tình trạng sốc có thể tiến triển thành suy các cơ quan quan trọng.
Sốc phản vệ là gì?
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng khởi phát nhanh được gọi là phản ứng phản vệ. Sốc phản vệ có thể được định nghĩa là các phản ứng quá mẫn cảm nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, toàn thân hoặc toàn thân, đặc trưng bởi những thay đổi phát triển nhanh chóng, đe dọa tính mạng đối với đường thở hoặc / và hô hấp hoặc / và tuần hoàn.
Sinh lý bệnh
Sốc phản vệ phát sinh như một phản ứng miễn dịch cấp tính qua trung gian Ig-E. Chủ yếu các tế bào mast và basophils tham gia vào việc tạo ra phản ứng miễn dịch thông qua các chất trung gian gây viêm. Những người hòa giải này gây ra:
- Co cơ trơn
- Tiết dịch nhờn
- Co thắt phế quản
- Giãn mạch
- Tăng tính thấm thành mạch
- Phù
Hấp thụ toàn thân chất gây dị ứng là cần thiết để bắt đầu phản vệ. Điều này có thể bằng cách uống hoặc tiêm. Các tác nhân gây sốc phản vệ thường được xác định là, Thực phẩm - Lạc, sò, tôm hùm, sữa, trứng
Vết đốt - Ong bắp cày, ong vò vẽ, ong bắp cày
Thuốc - Penicillin’s, Cephalosporin’s, Suxamethonium, Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), Thuốc ức chế men chuyển đổi Angiotensin (ACEi), Dung dịch gelatin
Mỹ phẩm - Cao su, thuốc nhuộm tóc
Dấu hiệu và Triệu chứng
Các triệu chứng của sốc phản vệ có thể từ nổi mề đay lan rộng đến trụy tim mạch, phù nề thanh quản, tắc nghẽn đường thở và suy hô hấp dẫn đến tử vong. Khởi phát đột ngột và tiến triển nhanh chóng của các triệu chứng này sau khi tiếp xúc với kháng nguyên là đặc điểm cơ bản của phản vệ.
- Khàn tiếng, khản tiếng- do tăng tính thấm mao mạch, thoát mạch và phù nề
- Phù mạch
- Rhonchi
- Khó thở
- Phù thanh quản
- Tiêu chảy và nôn mửa- do phù nề và tiết dịch của đường tiêu hóa
Hậu quả nghiêm trọng hơn của sốc phản vệ là tụt huyết áp, co thắt phế quản, phù nề thanh quản, rối loạn nhịp tim. Tụt huyết áp có thể xảy ra do sự giãn mạch dẫn đến giảm hậu tải và hậu tải, gây suy nhược cơ tim. Lú lẫn có thể xảy ra do thiếu oxy não. Giảm tưới máu não và hạ huyết áp có thể dẫn đến ngất.
Hình 01: Dấu hiệu và Triệu chứng của Sốc phản vệ
Quản lý
Mục đích của việc xử trí phản vệ là phục hồi oxy và tưới máu não cùng với việc đảo ngược các thay đổi bệnh lý. Thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa tiếp xúc lặp lại với chất gây dị ứng là rất quan trọng. Nhận biết sớm các trường hợp sốc phản vệ và điều trị là điều cần thiết.
- Phương pháp tiếp cận ABCDE là cần thiết (đường thở, thở, tuần hoàn, khuyết tật, tiếp xúc)
- Bắt bệnh nhân nằm ngửa và nâng chân lên
- Làm thông đường thở
- Oxy lưu lượng cao qua mặt nạ
- Huyết áp bắt buộc
- Chuẩn bị tiếp cận tĩnh mạch
Thuốc được lựa chọn để điều trị sốc phản vệ là adrenaline. Tiêm bắp 0,5 mg Adrenaline (0,5ml adrenaline 1: 1000). Để ức chế các phản ứng viêm, tiêm tĩnh mạch 200 mg Hydrocortisone và 10-20 mg chlorphenamine tiêm tĩnh mạch.
Sốc phản vệ là gì?
Sốc phản vệ được định nghĩa là tình trạng giảm tưới máu mô toàn thân do giảm cung lượng tim và / hoặc giảm lượng máu tuần hoàn hữu hiệu. Hậu quả là giảm tưới máu là suy giảm tưới máu mô và thiếu oxy tế bào. Sốc phản vệ có thể đến mức sốc do giãn mạch toàn thân nặng, tăng tính thấm của mạch, giảm tưới máu và thiếu ôxy tế bào. Sốc phản vệ là một rối loạn tiến triển và nó có thể gây ra hậu quả chết người trừ khi nguyên nhân cơ bản được khắc phục. Tiến triển của bệnh có thể chia thành 3 giai đoạn như; giai đoạn không tiến triển, giai đoạn tiến triển và giai đoạn không thể đảo ngược.
Giai đoạn không tiến triển
Trong giai đoạn này, cơ chế thần kinh bù trừ phản xạ được kích hoạt để duy trì sự tưới máu của các cơ quan quan trọng, đặc biệt là não và tim. Tuyến thượng thận tiết ra catecholamine làm tăng sức cản ngoại vi, làm tăng huyết áp. Thận tiết ra renin giữ lại natri và do đó nước làm tăng tải trước. Thùy sau tuyến yên sẽ tiết ra ADH để tác động lên nephron ở xa nhằm bảo quản natri và nước. Tất cả những cơ chế này diễn ra để khôi phục sự tưới máu mô.
Giai đoạn Tiến triển
Nếu nguyên nhân cơ bản không được khắc phục, tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể dẫn đến tổn thương và suy giảm các cơ quan quan trọng.
Giai đoạn
- Thiếu oxy dai dẳng
- Hô hấp hiếu khí được thay thế bằng đường phân kỵ khí
- Sản xuất axit lactic tăng
- Huyết tương mô trở nên có tính axit
- Phản ứng vận mạch bị dập tắt
- Tiểu động mạch giãn ra và các vũng máu trong vi tuần hoàn
- Sản lượng tim giảm nghiêm trọng
- Biếng ăn tổn thương tế bào nội mô
- Tổn thương và suy giảm các cơ quan quan trọng
Giai đoạn không thể đảo ngược
Nếu nguyên nhân cơ bản của sốc phản vệ không được khắc phục, tổn thương tế bào không thể phục hồi sẽ xảy ra.
Dấu hiệu và Triệu chứng
- Dấu hiệu giãn mạch nặng: vùng ngoại vi ấm, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp
- Co thắt phế quản
- Mề đay toàn thân, phù mạch, xanh xao, ban đỏ
- Phù yết hầu và thanh quản
- Phù phổi
- Tiêu chảy, buồn nôn, nôn
- Hạ thể tích do rỉ dịch
Quản lý
Trong đường thở của bệnh nhân bị sốc, cần quản lý tốt hô hấp và tuần hoàn. Sự chậm trễ trong việc ghi nhận một bệnh nhân bị sốc có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong.
Có thể tiếp cận được đường thở bị tắc nghẽn của bệnh nhân bằng cách khai thông mọi tắc nghẽn của đường thở hầu họng, bằng ống nội khí quản hoặc sử dụng phương pháp mở khí quản. Có thể cung cấp oxy bằng cách thở áp lực dương liên tục (CPAP), thông khí không xâm nhập (NIV) hoặc thở máy bảo vệ. Đường thở và nhịp thở của bệnh nhân cần được theo dõi bằng cách tính nhịp hô hấp, đo oxy trong mạch, chụp mũ và khí máu.
Hình 02: Thông đường thở bị tắc nghẽn của bệnh nhân bằng phương pháp mở khí quản.
Cung lượng tim và huyết áp có thể được đưa về mức bình thường bằng cách mở rộng thể tích tuần hoàn bằng cách cho máu, chất keo hoặc chất kết tinh. Thuốc co mạch, thuốc vận mạch, thuốc giãn mạch và thuốc chống co giật bằng bóng trong động mạch chủ có thể được sử dụng để hỗ trợ chức năng tim mạch. Theo dõi chức năng tim được thực hiện bằng cách đo huyết áp, điện tâm đồ, đo lượng nước tiểu và bằng cách đánh giá tình trạng tinh thần của bệnh nhân.
Điểm giống nhau giữa Sốc phản vệ và Sốc phản vệ là gì?
- Sốc phản vệ và sốc phản vệ là qua trung gian miễn dịch.
- Cả hai tình trạng này đều gây tử vong nếu không được điều trị.
Sự khác biệt giữa Sốc phản vệ và Sốc phản vệ là gì?
Sốc phản vệ và Sốc phản vệ |
|
| Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng khởi phát nhanh chóng được gọi là phản ứng phản vệ hoặc sốc phản vệ. | Sốc phản vệ được định nghĩa là tình trạng giảm tưới máu mô toàn thân, do giảm cung lượng tim và / hoặc giảm lượng máu tuần hoàn hiệu quả. |
| Mô Hypoperfusion | |
| Không có hiện tượng giảm tưới máu mô nghiêm trọng. | Giảm tưới máu mô là đặc điểm xác định của sốc phản vệ. |
Tóm tắt - Sốc phản vệ vs Sốc phản vệ
Phản ứng phản vệ là phản ứng dị ứng đột ngột, lan rộng, có khả năng gây tử vong. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến tình trạng giảm tưới máu toàn thân, sau đó là suy giảm tưới máu mô. Tình trạng sau này được gọi là sốc phản vệ. Do đó, sự khác biệt chính giữa sốc phản vệ và sốc phản vệ là mức độ nghiêm trọng của chúng.
Tải xuống phiên bản PDF của Sốc phản vệ và Sốc phản vệ
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Sốc phản vệ và Sốc phản vệ.
