Sự khác biệt chính - Xơ gan và ung thư gan
Xơ gan là một tình trạng bệnh lý được biểu hiện bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu có thể thay đổi. Sự khác biệt chính giữa xơ gan và ung thư gan là ung thư gan có thể di căn đến các cơ quan lân cận và sau đó đến các vị trí xa do tính chất xâm lấn của các tế bào ác tính trong khi xơ gan chỉ giới hạn ở gan.
Xơ gan là gì?
Xơ gan là tình trạng bệnh lý biểu hiện bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu có thể thay đổi. Gan bị viêm mãn tính dẫn đến việc các tế bào gan bị chết trên quy mô lớn. Như một phản ứng đối với sự phá hủy tế bào gan này, quá trình xơ hóa được kích hoạt. Quá trình xơ hóa thay thế các tế bào gan chức năng bị hư hỏng bằng các mô sẹo có chứa collagen, làm suy giảm các chức năng gan. Xơ gan là kết quả cuối cùng của sự tái phát của quá trình này.
Nguyên nhân
- Rượu
- Viêm gan siêu vi mãn tính (viêm gan B hoặc C)
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
- Bệnh gan tự miễn
- Xơ gan mật nguyên phát và thứ phát
- U xơ nang
- Hemochromatosis
- Bệnh Wilson
- Thiếu alpha 1 antitrypsin
- Bất kỳ tình trạng mãn tính nào khác ảnh hưởng đến gan
Sinh lý bệnh
- Tổn thương gan
- Sản xuất cytokine bởi tế bào Kupffer và tế bào gan
- Kích hoạt các tế bào hình sao trong không gian Disse bởi các cytokine
- Biến đổi tế bào hình sao thành tế bào giống như nguyên bào sợi
- Sản xuất collagen, các cytokine gây viêm và các chất trung gian khác thúc đẩy quá trình xơ hóa
Hình thái
Xơ gan báo hiệu giai đoạn cuối của bệnh gan đang tiến triển. Có một số thay đổi bệnh lý nổi bật thường thấy ở gan bị xơ gan.
- Tiểu thùy là đơn vị chức năng của gan. Một lá gan khỏe mạnh có hàng triệu tiểu thùy được sắp xếp một cách có trật tự. Trong bệnh xơ gan, kiến trúc tiểu thùy này bị thay đổi làm suy giảm các chức năng của gan.
- Cơ chế chữa bệnh được kích hoạt vì gan đang bị tổn thương. Do đó, vách ngăn dạng sợi và nhiều nốt tái sinh có thể được quan sát thấy ở cả phương diện hiển vi và vĩ mô.
- Dựa vào tính chất của các nốt tái tạo, xơ gan được phân loại thành ba nhóm:
Trong xơ gan dạng vi hạt, các nốt tương đối nhỏ. Nếu có các nốt lớn loại đó được xác định là xơ gan dạng nốt sần. Trong một số trường hợp, có thể có cả các nốt lớn và nhỏ cùng nhau trong một gan xơ gan. Dạng xơ gan đó được gọi là xơ gan hỗn hợp.
- Mạng lưới các mạch máu cung cấp máu cho nhu mô gan bị thay đổi cấu trúc khác nhau do xơ hóa. Các mạch máu mới phát triển trong vách ngăn xơ, làm máu chảy ra khỏi các tế bào gan đang hoạt động.
- Collagen tích tụ trong không gian Disse, làm tắc nghẽn các mao mạch. Điều này làm giảm hiệu quả chuyển chất tan qua thành mao quản.
- Gan nhiễm mật nếu gan bị tổn thương do ứ đọng mật lâu ngày.
Biểu hiện lâm sàng
Mặc dù hầu hết các chức năng của gan đều bị tổn thương ở giai đoạn này, nhưng trong một số trường hợp, khả năng hoạt động bình thường vẫn được duy trì ở mức thấp hơn. Trong y học lâm sàng, đây được công nhận là xơ gan còn bù. Nhưng với sự tiến triển của bệnh, các cơ chế bù trừ trở nên không đầy đủ và các đặc điểm lâm sàng của suy gan bắt đầu xuất hiện dần dần. Đây được xác định là xơ gan mất bù.
Biểu hiện lâm sàng của suy gan là,
- Gan to
- Cổ trướng
- Vàng da
- Thay đổi tuần hoàn- giãn mạch nhện, ban đỏ lòng bàn tay, tím tái
- Thay đổi nội tiết – Mất ham muốn tình dục, rụng tóc, nữ hóa tuyến vú, teo vú, kinh nguyệt không đều, teo tinh hoàn, vô kinh
- Vết bầm tím, ban xuất huyết, chảy máu cam
- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau đó là lách to và chảy máu tĩnh mạch
- Bệnh não gan
- Câu lạc bộ ngón tay
Quản lý
- Nội soi nên được thực hiện để tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản ít nhất một lần trong hai năm.
- Xơ gan làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan. Do đó, việc giám sát liên tục để tìm bất kỳ thay đổi ác tính nào trong gan là rất quan trọng.
- Nguyên nhân cơ bản cần được điều trị.
- Dinh dưỡng hợp lý là một khía cạnh quan trọng của việc quản lý
- Ghép gan là phương pháp điều trị cuối cùng
Ung thư gan là gì?
Ung thư gan là tình trạng ác tính phát triển trong gan. Những khối u ác tính này thường là do tình trạng viêm mãn tính làm tăng sự luân chuyển của tế bào gan.
Bốn loại ung thư gan chính đã được mô tả
Ung thư biểu mô tế bào gan
Nguyên nhân
- Nhiễm HBV hoặc HBC mãn tính
- Nghiện rượu mãn tính
- Aflatoxin
- Bất kỳ tình trạng nào khác có thể dẫn đến những thay đổi viêm mãn tính ở gan.
Các yếu tố góp phần khác nhau có thể gây ra những thay đổi loạn sản trong tế bào gan. Những thay đổi loạn sản này hoạt động như những tổn thương tiền thân của ung thư biểu mô tế bào gan.
Hình thái
Macroscopy
Những khối u này có thể được quan sát thấy như các khối đơn tiêu hoặc nhiều tiêu điểm có màu xanh lục nhạt đặc trưng. Chúng xâm nhập lan tỏa. Ung thư biểu mô tế bào gan xâm lấn vào các mạch lân cận; do đó chúng di căn đến các cơ quan khác qua đường máu.
Kính hiển vi
Ung thư biểu mô tương đồng là dạng ung thư biểu mô tế bào gan ít biệt hóa nhất. Các tế bào ác tính của ung thư biểu mô không sản sinh là đa hình.
Các ung thư biểu mô đã biệt hóa tốt có sự sắp xếp hình tuyến, mô đệm hoặc giả tuyến. Chúng có các tế bào với nhân siêu sắc và nhân nổi rõ.
Đặc điểm lâm sàng
- Ung thư tế bào gan phổ biến ở nam giới.
- Đau bụng, sốt, khó chịu, cổ trướng và sụt cân là những triệu chứng thường gặp.
- Mức alpha fetoprotein trong huyết thanh tăng cao bất thường.
Hình 01: Ung thư gan
Cholangio Carcinomas
Ung thư đường mật phát sinh từ các ống dẫn mật trong hoặc ngoài gan.
Yếu tố rủi ro
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
- U nang lông
- Nhiễm HCV
- Sán lá gan
Hình thái
Những khối u này có bản chất chắc và cứng. Có thể quan sát thấy các tế bào khử ung thư rõ rệt có khả năng xâm nhập vào bạch huyết và mạch máu bằng kính hiển vi. Ung thư đường mật thường di căn vào xương, tuyến thượng thận và não.
U nguyên bào gan
U nguyên bào gan gặp ở trẻ nhỏ và gây ra bởi những thay đổi loạn sản trong các tế bào gan nguyên thủy.
Angiosarcomas
Loại ung thư gan này có tiên lượng rất xấu. Tiếp xúc với vinyl clorua là yếu tố nguy cơ chính gây ung thư mạch.
Điểm giống nhau giữa Xơ gan và Ung thư gan là gì?
Cả hai tình trạng xơ gan và ung thư gan đều là rối loạn gan
Sự khác biệt giữa Xơ gan và Ung thư gan là gì?
Xơ gan và Ung thư gan |
|
| Xơ gan là một tình trạng bệnh lý được biểu hiện bằng sự biến đổi toàn bộ gan thành các nốt nhu mô được bao quanh bởi các dải xơ và mức độ tắc nghẽn mạch máu có thể thay đổi. | Ung thư gan là tình trạng ác tính phát triển trong gan. Những khối u ác tính này thường là do tình trạng viêm mãn tính làm tăng sự luân chuyển của tế bào gan. |
| Mối quan hệ | |
| Tái tạo rộng rãi tế bào gan làm tăng khả năng xảy ra các biến đổi loạn sản ở gan xơ gan. Do đó xơ gan có thể là nguyên nhân gây ung thư gan. | Ung thư gan thường không gây xơ gan. |
| Lan | |
| Xơ gan chỉ giới hạn ở gan. | Tế bào ung thư có thể di căn đến các vị trí xa qua máu và bạch huyết. |
Tóm tắt - Xơ gan và ung thư gan
Trong khi cả hai tình trạng này đều ảnh hưởng đến gan, ung thư gan có khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể trong khi xơ gan chỉ giới hạn ở gan. Đây là điểm khác biệt chính giữa xơ gan và ung thư gan. Một thực tế quan trọng cần được lưu ý là không chỉ những người nghiện rượu mới có nguy cơ phát triển bệnh xơ gan. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi các chức năng gan của bạn nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được xác định là có liên quan đến xơ gan hoặc ung thư gan.
Tải xuống Phiên bản PDF của Xơ gan và Ung thư Gan
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Xơ gan và Ung thư gan.
