Alzheimer’s vs Dementia
BệnhAlzheimer và chứng sa sút trí tuệ đều thường thấy ở những người cao tuổi. Cả hai bệnh đều làm suy giảm các chức năng nhận thức. Bệnh Alzheimer là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ. Cả hai bệnh không chỉ ảnh hưởng đến trí nhớ mà còn ảnh hưởng đến các chức năng nhận thức khác. Ở đây, chúng ta sẽ thảo luận chi tiết về tất cả những điều đó, nêu bật các loại, đặc điểm lâm sàng, dấu hiệu và triệu chứng, nguyên nhân, điều tra và chẩn đoán, tiên lượng, điều trị và chăm sóc, cũng như sự khác biệt giữa bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ.
Alzheimer’s
Bệnh Alzheimer không có cách chữa trị và nó trở nên trầm trọng hơn theo thời gian làm suy giảm dần các chức năng nhận thức. Sự khởi phát và tiến triển của bệnh Alzheimer là duy nhất ở mỗi bệnh nhân. Lý do thực sự của bệnh Alzheimer vẫn chưa được biết đến. Một số giả thuyết cho rằng đó là do sự hình thành các mảng trong não và các đám rối thần kinh. Bệnh Alzheimer sớm biểu hiện như mất trí nhớ về các sự kiện gần đây. Theo thời gian, sự nhầm lẫn, tâm trạng không ổn định, cáu kỉnh, hành vi hung hăng, khó nói và hiểu, và trí nhớ dài hạn kém xuất hiện. Tương tác xã hội xấu đi theo sự tiến triển của bệnh. Các chức năng cơ thể bị suy giảm từ từ dẫn đến tử vong. Rất khó dự đoán tuổi thọ và sự tiến triển của bệnh vì sự khác biệt của từng cá nhân.
Ở nhiều người, bệnh Alzheimer diễn ra theo chiều hướng của nó mà không bị phát hiện. Sau khi chẩn đoán, mọi người thường sống khoảng bảy năm. Chỉ một tỷ lệ nhỏ sống quá mười bốn năm sau khi được chẩn đoán. Các bài kiểm tra đánh giá khả năng tư duy và hành vi xác nhận chẩn đoán bệnh Alzheimer’s. Chụp cắt lớp não cung cấp manh mối để loại trừ các chẩn đoán khác như đột quỵ, chảy máu bên trong não và các tổn thương chiếm không gian.
Hình 01: Bộ não Alzheimers
Các lựa chọn điều trị có sẵn không có tác dụng chữa bệnh. Chúng chỉ làm giảm các triệu chứng. Các loại thuốc này không làm thay đổi sự tiến triển của bệnh. Có nhiều phương pháp điều trị thay thế khác nhau, nhưng dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả không có sẵn. Một người chăm sóc là điều cần thiết trong việc quản lý bệnh Alzheimer.
Sa sút trí tuệ
Sa sút trí tuệ có tính năng suy giảm tất cả các chức năng nhận thức ngoài đó do quá trình lão hóa bình thường. Sa sút trí tuệ là một tập hợp các triệu chứng có thể tiến triển (phổ biến nhất) hoặc tĩnh, do thoái hóa vỏ não, nơi kiểm soát các chức năng não “cao hơn”. Nó kéo theo sự rối loạn về trí nhớ, tư duy, khả năng học tập, ngôn ngữ, khả năng phán đoán, định hướng và khả năng hiểu. Những vấn đề này đi kèm với việc kiểm soát cảm xúc và hành vi. Sa sút trí tuệ là bệnh phổ biến nhất ở những người cao tuổi, nơi ước tính có khoảng 5% tổng dân số trên 65 tuổi mắc bệnh. Các thống kê hiện có ước tính rằng 1% dân số dưới 65 tuổi, 5-8% người từ 65–74, 20% người từ 75-84 đến 30-50% người 85 tuổi trở lên bị sa sút trí tuệ.. Chứng sa sút trí tuệ bao gồm một loạt các đặc điểm lâm sàng.
Mặc dù không có loại sa sút trí tuệ riêng biệt, nhưng nó có thể được chia thành ba loại theo lịch sử tự nhiên của bệnh. Suy giảm nhận thức cố định là một loại sa sút trí tuệ không tiến triển về mức độ nghiêm trọng. Nó là kết quả của một số loại bệnh hoặc chấn thương não hữu cơ. Sa sút trí tuệ mạch máu là một bệnh mất trí nhớ do suy giảm cố định. (Vd: tai biến mạch máu não, viêm màng não, giảm oxy tuần hoàn não). Sa sút trí tuệ tiến triển chậm là một loại sa sút trí tuệ bắt đầu như một rối loạn không liên tục của chức năng não cao hơn và từ từ trở nên trầm trọng hơn đến giai đoạn suy giảm các hoạt động sống hàng ngày. Loại sa sút trí tuệ này thường do các bệnh mà các dây thần kinh bị thoái hóa chậm (thoái hóa thần kinh). Chứng mất trí nhớ thái dương trán là một bệnh sa sút trí tuệ tiến triển chậm do sự thoái hóa chậm của các cấu trúc thùy trán. Sa sút trí tuệ về ngữ nghĩa là một chứng sa sút trí tuệ tiến triển chậm, đặc trưng là mất ý nghĩa từ và ý nghĩa lời nói. Chứng mất trí nhớ thể Lewy lan tỏa tương tự như bệnh Alzheimer’s ngoại trừ sự hiện diện của các thể Lewy trong não. (Ví dụ: bệnh Alzheimer’s, bệnh đa xơ cứng). Chứng sa sút trí tuệ tiến triển nhanh là một loại sa sút trí tuệ không mất nhiều năm để biểu hiện ra ngoài mà chỉ diễn ra trong vài tháng. (Ví dụ: bệnh Creuzfeldt-Jacob, bệnh prion).
Điều trị bất kỳ rối loạn nguyên phát nào, điều trị chứng mê sảng chồng chất, điều trị ngay cả các vấn đề y tế nhỏ, liên quan đến sự hỗ trợ của gia đình, sắp xếp trợ giúp thiết thực tại nhà, sắp xếp giúp đỡ người chăm sóc, điều trị bằng thuốc và sắp xếp dịch vụ chăm sóc thể chế trong trường hợp chăm sóc tại nhà thất bại những nguyên tắc cơ bản về chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ. Điều trị bằng thuốc chỉ được sử dụng khi các tác dụng phụ có thể xảy ra lớn hơn lợi ích. Trong trường hợp thay đổi hành vi nghiêm trọng như kích động, không ổn định về cảm xúc, thỉnh thoảng sử dụng thuốc an thần được bảo đảm (Promazine, Thioridazine). Thuốc chống loạn thần có thể được kê đơn trong trường hợp hoang tưởng và ảo giác. Nếu các đặc điểm trầm cảm là sâu sắc, liệu pháp chống trầm cảm có thể được bắt đầu. Các chất ức chế cholinesterase có tác dụng tập trung được sử dụng cho khoảng một nửa số bệnh nhân bị sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer. Chúng dường như làm trì hoãn sự tiến triển của suy giảm nhận thức và trong một số trường hợp, thậm chí có thể cải thiện các triệu chứng trong một thời gian.
Sự khác biệt giữa Alzheimer’s và Dementia là gì?
• Khả năng chữa khỏi chứng sa sút trí tuệ phụ thuộc vào nguyên nhân trong khi bệnh Alzheimer không thể chữa khỏi và đang tiến triển.
• Bệnh Alzheimer thường bắt đầu như chứng mất trí nhớ ngắn hạn trong khi chứng mất trí nhớ biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.
• Triệu chứng chính của bệnh Alzheimer là mất trí nhớ trong khi sa sút trí tuệ biểu hiện khác nhau tùy theo loại sa sút trí tuệ.
• Bệnh Alzheimer cho thấy mất chức năng ở thùy thái dương khi chụp PET trong khi bệnh sa sút trí tuệ cho thấy sự mất chức năng toàn cầu.
