Sự khác biệt chính giữa MS và bệnh lyme là bệnh lyme là một bệnh truyền nhiễm trong khi MS không phải là một bệnh viêm không có nguồn gốc truyền nhiễm. Đó là, Đa xơ cứng là một bệnh viêm mãn tính tự miễn dịch, qua trung gian tế bào T ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Mặt khác, bệnh Lyme do một loại xoắn khuẩn có tên là Borrelia burgdoferi xâm nhập vào cơ thể con người qua vết cắn của chấy hoặc bọ ve.
Cả bệnh đa xơ cứng và bệnh Lyme đều là những căn bệnh có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh của chúng ta.
MS là gì?
Đa xơ cứng là một bệnh viêm mãn tính tự miễn dịch, qua trung gian tế bào T ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Điều này sẽ dẫn đến nhiều khu vực khử men trong não và tủy sống. Tỷ lệ mắc MS cao hơn ở phụ nữ. MS chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân từ 20 đến 40 tuổi. Mức độ phổ biến của bệnh thay đổi tùy theo vùng địa lý và nền tảng dân tộc. Hơn nữa, bệnh nhân MS dễ mắc các rối loạn tự miễn dịch khác. Cả yếu tố di truyền và môi trường đều ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh của bệnh. Ba bài trình bày phổ biến nhất của MS là bệnh lý thần kinh thị giác, quá trình khử myelin ở thân não và tổn thương tủy sống.
Cơ chế bệnh sinh
Quá trình viêm qua trung gian tế bàoT xảy ra chủ yếu trong chất trắng của não và tủy sống, tạo ra các mảng khử men. Các mảng có kích thước 2-10 mm thường được tìm thấy trong các dây thần kinh thị giác, vùng quanh não thất, thể vàng, thân não và các kết nối tiểu não và dây cổ tử cung.
Trong MS, các dây thần kinh có myelin ngoại vi không bị ảnh hưởng trực tiếp. Ở thể nặng của bệnh, sự phá hủy sợi trục vĩnh viễn xảy ra, dẫn đến tàn tật tiến triển.
Các loại đa xơ cứng
- Đang chuyển lại-gửi lại MS
- MS lũy tiến thứ cấp
- MS tiến bộ chính
- MS tái phát-tiến bộ
Dấu hiệu và Triệu chứng Thường gặp
- Đau khi cử động mắt
- Tay hay chân tay vụng về
- Chơ vơ trong bước đi
- Sương mù nhẹ của tầm nhìn trung tâm / khử bão hòa màu / u xơ trung tâm dày đặc
- Giảm cảm giác rung và cảm nhận ở chân
- Tiểu gấp và tần suất
- Đau thần kinh
- Trầm cảm
- Rối loạn chức năng tình dục
- Độ nhạy nhiệt độ
- Mệt
- Co cứng
Ở giai đoạn cuối của MS, người ta có thể nhận thấy các triệu chứng suy nhược nghiêm trọng với teo thị giác, rung giật nhãn cầu, dấu hiệu thân não, liệt thanh giả hành, liệt tứ chi, mất điều hòa, tiểu không tự chủ và suy giảm nhận thức.
Hình 01: Các triệu chứng của MS
Chẩn đoán
Có thể chẩn đoán MS nếu bệnh nhân có 2 hoặc nhiều cơn ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của thần kinh trung ương. MRI là phương pháp điều tra tiêu chuẩn để xác nhận chẩn đoán lâm sàng. Kiểm tra CT và CSF sẽ cung cấp thêm bằng chứng hỗ trợ cho việc chẩn đoán nếu cần thiết.
Quản lý
Không có cách chữa trị dứt điểm cho MS. Nhưng có một số loại thuốc điều hòa miễn dịch có thể thay đổi quá trình của giai đoạn tái phát viêm của MS. Chúng được gọi là Thuốc điều chỉnh dịch bệnh (DMDs). Beta-interferon và glatiramer acetate là những ví dụ về các loại thuốc như vậy. Ngoài điều trị bằng thuốc, các biện pháp chung như vật lý trị liệu, hỗ trợ bệnh nhân với sự giúp đỡ của một nhóm đa ngành và liệu pháp vận động có thể cải thiện đáng kể mức sống của bệnh nhân.
Tiên lượng
Tiên lượng của bệnh đa xơ cứng thay đổi theo cách không thể đoán trước. Tải trọng tổn thương MR cao khi xuất hiện ban đầu, tỷ lệ tái phát cao, giới tính nam và xuất hiện muộn thường có tiên lượng xấu. Một số bệnh nhân tiếp tục sống cuộc sống bình thường mà không có khuyết tật rõ ràng trong khi một số bệnh nhân có thể bị khuyết tật nặng.
Bệnh Lyme là gì?
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh Lyme là do một loại xoắn khuẩn tên là Borrelia burgdoferi, xâm nhập vào cơ thể người qua vết cắn của chấy hoặc ve. Các tác nhân gây bệnh khác ít gặp hơn là B.afzelli và B.garinii.
Ổ chứa nhiễm trùng là ixodid (ve cứng) ăn nhiều loài động vật có vú lớn. Các loài chim cũng là nguyên nhân gây ra sự lây lan của những con ve ký sinh này trong hệ sinh thái. Như đã đề cập trước đây, xoắn khuẩn xâm nhập vào máu của con người sau vết cắn của bọ ve có giai đoạn trưởng thành, ấu trùng và nhộng có khả năng lây truyền bệnh.
Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Lyme có xu hướng bị nhiễm trùng Ehrlichiosis.
Đặc điểm lâm sàng
Tiến triển của bệnh theo ba giai đoạn và các đặc điểm lâm sàng khác nhau tùy theo giai đoạn.
Giai đoạn bản địa hóa sớm
Đặc điểm duy nhất xác định giai đoạn ban đầu này là sự xuất hiện của phản ứng da xung quanh vị trí bị bọ chét cắn. Điều này được đặt tên là Erythema di cư. Phát ban dạng nốt hoặc sẩn có thể phát sinh khoảng 2-30 ngày sau khi bị bọ chét cắn. Phát ban thường bắt nguồn từ khu vực tiếp giáp với vết cắn của bọ chét và sau đó lan ra ngoại vi. Những tổn thương da này có hình mắt bò đặc trưng với khoảng trống ở trung tâm. Tuy nhiên, những đặc điểm này không phải là bệnh lý của bệnh Lyme. Có thể có các triệu chứng chung nhỏ như sốt, nổi hạch và mệt mỏi trong giai đoạn này.
Hình 02: Phát ban với biểu hiện Bull’s Eye
Bệnh lây lan sớm
Sự lây lan của nhiễm trùng từ vị trí ban đầu xảy ra qua máu và bạch huyết. Khi cơ thể bắt đầu phản ứng với điều này, bệnh nhân có thể kêu đau khớp nhẹ và khó chịu. Trong một số trường hợp, người ta có thể ghi nhận sự phát triển của di căn ban đỏ di căn. Sự liên quan đến thần kinh trở nên rõ ràng thường vài tháng sau lần nhiễm trùng đầu tiên. Điều này được xác nhận bởi sự xuất hiện của viêm màng não lymphocytic, liệt dây thần kinh sọ và bệnh thần kinh ngoại vi. Tỷ lệ mắc bệnh Lyme liên quan đến viêm tim và bệnh nhân rễ thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố dịch tễ học nhất định.
Bệnh Hiếm muộn
Viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp lớn, viêm đa dây thần kinh và bệnh não là những đặc điểm lâm sàng ở giai đoạn muộn của bệnh. Các vấn đề về tâm thần kinh có thể phát sinh do sự liên quan của nhu mô não. Viêm da chronica atrophicans là một biến chứng hiếm gặp của bệnh Lyme tiến triển.
Chẩn đoán
Trong giai đoạn đầu của bệnh, chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các đặc điểm lâm sàng và tiền sử. Việc nuôi cấy các sinh vật từ các mẫu sinh thiết thường không đáng tin cậy và tốn nhiều thời gian (vì quá trình này mất ít nhất sáu tuần để cho kết quả khả quan).
Phát hiện kháng thể không hữu ích ngay khi bệnh mới khởi phát, nhưng cho kết quả cực kỳ chính xác trong giai đoạn phổ biến sớm và giai đoạn muộn.
Sự sẵn có ngày càng nhiều của các kỹ thuật tiên tiến như PCR đã đẩy nhanh quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh Lyme, do đó giảm thiểu các biến chứng đe dọa tính mạng.
Quản lý
- Các hướng dẫn gần đây nhất khuyên không nên điều trị cho những bệnh nhân không có triệu chứng có kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính.
- Liệu pháp tiêu chuẩn bao gồm một liệu trình 14 ngày của doxycycline (200 mg mỗi ngày) hoặc amoxicillin (500 mg, 3 lần mỗi ngày). Nhưng trong trường hợp bệnh phổ biến kèm theo viêm khớp, liệu pháp kéo dài đến 28 ngày.
- Mọi sự tham gia của tế bào thần kinh nên được quản lý bằng cách sử dụng beta-lactam qua đường tiêm trong 3 - 4 tuần.
Phòng ngừa
- Sử dụng quần áo bảo hộ
- Thuốc chống côn trùng
- Nguy cơ nhiễm trùng trong vài giờ đầu tiên khi bị bọ chét cắn là thấp đáng kể. Do đó, việc loại bỏ bọ ve ngay lập tức làm giảm nguy cơ mắc bất kỳ bệnh nào tiến triển.
Điểm giống nhau giữa MS và Bệnh Lyme là gì?
Cả hai bệnh đều ảnh hưởng đến hệ thần kinh
Sự khác biệt giữa MS và Bệnh Lyme là gì?
Định nghĩa và Đặc điểm lâm sàng
Đa xơ cứng là một bệnh viêm mãn tính tự miễn dịch, qua trung gian tế bào T ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Ngược lại, bệnh Lyme do một loại xoắn khuẩn tên là Borrelia burgdoferi gây ra, chúng xâm nhập vào cơ thể người qua vết cắn của chấy hoặc bọ ve. Bệnh đa xơ cứng là một bệnh không lây nhiễm trong khi bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm. Đây là điểm khác biệt chính giữa MS và bệnh lyme
Hơn nữa, các đặc điểm lâm sàng của MS bao gồm đau khi cử động mắt, mờ sương nhẹ của thị lực trung tâm / giảm độ bão hòa màu sắc / u xơ trung tâm dày đặc, giảm cảm giác rung và nhận thức ở bàn chân, tay hoặc chân vụng về, đi đứng không vững, tiểu gấp và tần suất, đau thần kinh, mệt mỏi, co cứng, trầm cảm, rối loạn chức năng tình dục và nhạy cảm với nhiệt độ. Tuy nhiên, trong bệnh Lyme, phát ban sẩn hoàng điểm xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh; các biểu hiện thần kinh xảy ra muộn hơn. Ngoài ra, viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp lớn, viêm đa dây thần kinh và bệnh não là những đặc điểm lâm sàng ở giai đoạn cuối của bệnh.
Chẩn đoán và Điều trị
Có thể chẩn đoán MS nếu bệnh nhân có 2 hoặc nhiều cơn ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của thần kinh trung ương. MRI là phương pháp điều tra tiêu chuẩn để xác nhận chẩn đoán lâm sàng. Kiểm tra CT và CSF có thể cung cấp thêm bằng chứng hỗ trợ cho chẩn đoán nếu cần thiết. Trong bệnh Lyme, chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các đặc điểm lâm sàng và tiền sử trong giai đoạn đầu của bệnh. Mặc dù việc phát hiện kháng thể không hữu ích ngay khi bệnh mới khởi phát, nhưng nó cho kết quả chính xác trong giai đoạn phổ biến sớm và giai đoạn muộn.
Hơn nữa, liệu pháp tiêu chuẩn cho bệnh Lyme bao gồm một liệu trình 14 ngày của doxycycline (200 mg mỗi ngày) hoặc amoxicillin (500 mg 3 lần mỗi ngày). Nhưng trong trường hợp bệnh lan tỏa kèm theo viêm khớp, liệu pháp kéo dài 28 ngày. Tuy nhiên, không có cách chữa trị dứt điểm cho MS. Nhưng, Nhưng có một số loại thuốc điều hòa miễn dịch có thể thay đổi quá trình của giai đoạn tái phát viêm của MS. Ngoài điều trị bằng thuốc, các biện pháp chung như vật lý trị liệu, hỗ trợ bệnh nhân với sự giúp đỡ của một nhóm đa ngành và liệu pháp vận động có thể cải thiện đáng kể mức sống của bệnh nhân.
Tóm tắt - MS và Bệnh Lyme
Tóm lại, sự khác biệt cơ bản giữa MS và bệnh Lyme là nguồn gốc và loại bệnh của chúng. Bệnh đa xơ cứng là một tình trạng viêm không lây nhiễm nhưng bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm mà nguyên nhân chính là tác nhân truyền nhiễm.
