Sự khác biệt chính - Bệnh Lyme và Lupus
Lupus và bệnh Lyme là hai bệnh có nhiều triệu chứng chung. Mặc dù bác sĩ lâm sàng có thể dễ dàng xác định sự khác biệt giữa bệnh Lyme và bệnh lupus bằng tiền sử bệnh lý và một vài điều tra tiêu chuẩn, nhưng đối với công chúng bình thường, sự giống nhau trong cách trình bày có thể là một nguyên nhân gây nhầm lẫn. Lupus về cơ bản là một bệnh tự miễn với các biểu hiện toàn thân; do đó, nó có nguồn gốc nội sinh. Nhưng bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm do mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể chúng ta qua vết cắn của ve. Theo đó, bệnh Lyme là bệnh ngoại sinh do tác nhân bên ngoài gây ra. Đây là điểm khác biệt chính giữa bệnh Lyme và bệnh lupus.
Bệnh Lyme là gì?
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh Lyme là do một loại xoắn khuẩn có tên là Borrelia burgdoferi xâm nhập vào cơ thể người qua vết cắn của chấy hoặc bọ ve. Các tác nhân gây bệnh khác ít gặp hơn là B.afzelli và B.garinii.
Ổ chứa nhiễm trùng là ixodid (ve cứng) ăn nhiều loài động vật có vú lớn. Các loài chim cũng là nguyên nhân gây ra sự lây lan của những con ve ký sinh này trong hệ sinh thái. Như đã đề cập trước đây, xoắn khuẩn xâm nhập vào dòng máu của con người sau vết cắn của bọ ve có giai đoạn trưởng thành, ấu trùng và nhộng có khả năng lây truyền bệnh.
Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Lyme đều có xu hướng bị nhiễm trùng Ehrlichiosis.
Đặc điểm lâm sàng
Tiến triển của bệnh theo ba giai đoạn và các đặc điểm lâm sàng khác nhau tùy theo giai đoạn.
Giai đoạn bản địa hóa sớm
Đặc điểm độc đáo nhất xác định giai đoạn ban đầu này là sự xuất hiện của phản ứng da xung quanh vị trí bị bọ chét cắn, được đặt tên là di ứng ban đầu. Phát ban dạng nốt hoặc sẩn có thể phát sinh khoảng 2-30 ngày sau khi bị bọ chét cắn. Phát ban thường bắt nguồn từ khu vực tiếp giáp với vết cắn của bọ chét và sau đó lan ra ngoại vi. Những tổn thương da này có hình mắt bò đặc trưng với khoảng trống ở trung tâm. Tuy nhiên, những đặc điểm này không phải là bệnh lý của bệnh Lyme. Có thể có các triệu chứng chung nhỏ như sốt, nổi hạch và mệt mỏi trong giai đoạn này.
Hình 01: Bệnh Lyme
Bệnh lây lan sớm
Sự lây lan của nhiễm trùng từ vị trí ban đầu xảy ra qua máu và bạch huyết. Khi cơ thể bắt đầu phản ứng với điều này, bệnh nhân có thể kêu đau khớp nhẹ và khó chịu. Trong một số trường hợp, có thể thấy sự phát triển của các ban đỏ di căn. Sự liên quan đến thần kinh trở nên rõ ràng thường vài tháng sau lần nhiễm trùng đầu tiên và được xác nhận bởi sự xuất hiện của viêm màng não lymphocytic, liệt dây thần kinh sọ và bệnh thần kinh ngoại vi. Tỷ lệ mắc bệnh Lyme liên quan đến viêm tim và bệnh nhân rễ thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố dịch tễ học nhất định.
Bệnh Hiếm muộn
Viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp lớn, viêm đa dây thần kinh và bệnh não là những đặc điểm lâm sàng thường thấy ở giai đoạn muộn của bệnh. Các vấn đề về tâm thần kinh có thể phát sinh do sự liên quan của nhu mô não. Viêm da chronica atrophicans là một biến chứng hiếm gặp của bệnh Lyme tiến triển.
Chẩn đoán
Trong giai đoạn đầu của bệnh, chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các đặc điểm lâm sàng và tiền sử. Việc nuôi cấy các sinh vật từ các mẫu sinh thiết thường không đáng tin cậy và tốn nhiều thời gian (vì quá trình này mất ít nhất sáu tuần để cho kết quả khả quan).
Phát hiện kháng thể không hữu ích ngay khi bệnh mới khởi phát nhưng lại cho kết quả cực kỳ chính xác trong giai đoạn phổ biến sớm và giai đoạn muộn.
Sự sẵn có ngày càng nhiều của các kỹ thuật tiên tiến như PCR đã đẩy nhanh quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh Lyme, giảm thiểu các biến chứng đe dọa tính mạng.
Quản lý
- Các hướng dẫn gần đây nhất khuyên không nên điều trị cho những bệnh nhân không có triệu chứng có kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính.
- Liệu pháp tiêu chuẩn bao gồm một liệu trình 14 ngày của doxycycline (200 mg mỗi ngày) hoặc amoxicillin (500 mg, 3 lần mỗi ngày). Nhưng trong trường hợp bệnh phổ biến kèm theo viêm khớp, liệu pháp nên kéo dài đến 28 ngày.
- Mọi sự tham gia của tế bào thần kinh nên được quản lý bằng cách sử dụng beta lactams qua đường tiêm trong 3 - 4 tuần.
Phòng ngừa
- Sử dụng quần áo bảo hộ
- Thuốc chống côn trùng
- Nguy cơ nhiễm trùng trong vài giờ đầu tiên khi bị bọ chét cắn là thấp đáng kể. Do đó, việc loại bỏ bọ ve ngay lập tức làm giảm nguy cơ mắc bất kỳ bệnh tiến triển nào.
Lupus là gì?
Lupus là bệnh tự miễn, ảnh hưởng toàn thân. Nó còn được gọi là căn bệnh có cả nghìn khuôn mặt vì sự đa dạng của các cách thức biểu hiện của nó.
Bốn biến thể lâm sàng chính của bệnh lupus ban đỏ đã được mô tả.
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Lupus ban đỏ dạng đĩa (sơ sinh)
- Da bán cấp
- Hệ thống
Lupus toàn thân Erythematosus (SLE)
Đây là biến thể lâm sàng phổ biến nhất của bệnh lupus. Ít nhất bốn trong số các tiêu chí sau phải được đáp ứng để chẩn đoán SLE
- Nổi mẩn đỏ
- Độ nhạy sáng
- Đầm xòe
- Viêm khớp
- Loét miệng
- Thay đổi thận
- Viêm thanh mạc
- Liên quan đến thần kinh
- Thay đổi huyết học
- Thay đổi miễn dịch
- Kháng thể chống hạt nhân
Tỷ lệ mắc bệnh SLE ở nữ cao hơn nhiều so với nam. Mặc dù không bắt buộc, bệnh nhân SLE cũng có thể bị viêm mạch. Sốt và viêm khớp liên quan đến lupus là những đặc điểm lâm sàng thường thấy khác.
Lupus đĩa đệm Erythematosus
Sự hiện diện của kháng thể kháng nhân là rất hiếm trong tình trạng này. Bệnh nhân thường mô tả cảm giác như hạt nhục đậu khấu do tăng sừng và teo nang lông. Những thay đổi trên da này là kết quả của các tổn thương viêm do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Do đó, những thay đổi về da này có thể trở nên trầm trọng hơn trong mùa hè.
Hình 02: Lupus
Chẩn đoán SLE
Khi các tiêu chí lâm sàng nói trên khiến các bác sĩ lâm sàng nghi ngờ bệnh lupus, các xét nghiệm và điều tra sau sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán.
- Creatinine huyết thanh và phân tích nước tiểu để đánh giá các chức năng thận
- CBC vi sai
- ESR hoặc CRP
- Kiểm tra chức năng gan
- Kiểm tra tự hiệu chỉnh
- Chụp X quang khớp
- Siêu âm tim
- Chụp X quang ngực
- Arthrocentesis
- Sinh thiết thận
Điều trị
Các loại thuốc sau được sử dụng trong quản lý SLE
- Antimalarials
- Corticosteroid chống viêm được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm bên dưới. Cần theo dõi liên tục để tránh các biến chứng liên quan đến việc sử dụng corticosteroid kéo dài.
- NSAIDS
- Thuốc điều chỉnh bệnh
Điểm giống nhau giữa bệnh Lyme và bệnh Lupus là gì
- BệnhLyme và lupus có nhiều đặc điểm lâm sàng chung như viêm khớp, sốt, nhức đầu.
- Sự tham gia của CNS được nhìn thấy trong cả hai điều kiện.
Sự khác biệt giữa bệnh Lyme và bệnh Lupus là gì?
Bệnh Lyme vs Lupus |
|
| Bệnh Lyme là một bệnh tự miễn. | Lupus là một bệnh truyền nhiễm. |
| Viêm khớp | |
| Viêm khớp liên quan đến bệnh Lyme chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp lớn. | Viêm khớp liên quan đến lupus ảnh hưởng đến các khớp nhỏ. |
| Sốt | |
| Sốt thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh. | Sốt xuất hiện bừa bãi ở tất cả các giai đoạn tiến triển của bệnh. |
| Malar Phát ban | |
| Malar phát ban không được nhìn thấy. Thay vào đó, các nốt ban đỏ di cư xuất hiện như một đặc điểm đặc trưng. | Phát ban ác tính được coi là đặc điểm lâm sàng duy nhất. |
Tóm tắt - Bệnh Lyme vs Lupus
Lupus và bệnh Lyme có các biểu hiện da liễu riêng biệt giúp phân biệt chúng với nhau. Nguồn gốc của hai điều kiện là sự khác biệt chính giữa bệnh Lyme và bệnh lupus. Lupus là một bệnh tự miễn dịch phát sinh do quá trình sản xuất các tự kháng thể. Nhưng bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm do Borrelia burgdoferi gây ra.
Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh Lyme vs Lupus
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa bệnh Lyme và bệnh Lupus
