Sự khác biệt chính - MDS vs Leukemia
MDS và bệnh bạch cầu là do sự bất thường trong xương của xương. Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Hội chứng rối loạn sinh tủy hoặc MDS đề cập đến một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải do các khiếm khuyết trong tế bào gốc. Bệnh bạch cầu là một bệnh ác tính, nhưng loạn sản tủy là một tổn thương tiền thân có thể chuyển thành ác tính. Đây là điểm khác biệt chính giữa MDS và bệnh bạch cầu.
MDS là gì?
Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải do các khiếm khuyết trong tế bào gốc. Đặc điểm đặc trưng của những rối loạn này là tình trạng suy tủy xương ngày càng gia tăng với những bất thường cả về số lượng và chất lượng trong tất cả các dòng tế bào dòng tủy (tức là hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Đột biến điểm xôma trong các gen như TP53 và E2H2 được cho là nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.
Đặc điểm lâm sàng
MDS thường thấy ở những người cao tuổi. Các biểu hiện thường được quan sát thấy là,
- Thiếu máu
- Chảy máu do giảm tiểu cầu
- Giảm bạch cầu trung tính
- Monocytosis
- Giảm tiểu cầu
Các tính năng này có thể được nhìn thấy riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau.
Bất chấp sự hiện diện của giảm tiểu cầu, tủy xương cho thấy tăng tính tế bào. Kiết lỵ là một biến chứng thường gặp. Tiền thân bạch cầu hạt và bạch cầu megakaryocytes có hình thái bất thường.
Hình 01: Loạn sản tủy
Phân loại MDS của WHO
| Bệnh | Thổi tuỷ (%) | Trình bày lâm sàng | Bất thường tế bào (%) |
| Thiếu máu khó chữa | <5 | Thiếu máu | 25 |
| Thiếu máu chịu đựng với nguyên bào phụ vòng | <5 | Thiếu máu, > 15% nguyên bào bên vòng trong tiền chất hồng cầu | 5-20 |
| MDS với del biệt lập | <5 | Thiếu máu, tiểu cầu bình thường | 100 |
| Giảm tế bào chịu lửa với loạn sản đa tuyến | <5 | Bicytopnenia hoặc pancytopenia | 50 |
| Thiếu máu chịu đựng với các cơn dư thừa-1 | 5-9 | Giảm bạch cầu kèm theo máu ngoại vi (<5%) | 30-50 |
| Thiếu máu chịu đựng với các cơn dư thừa-1 | 10-19 | Giảm bạch cầu kèm theo máu ngoại vi | 50-70 |
| Hội chứng rối loạn sinh tủy, chưa được phân loại | <5 | Giảm bạch cầu trung tính và giảm tiểu cầu | 50 |
Điều tra
Kiểm tra máu và tế bào tủy xương thu được từ mẫu máu và sinh thiết tủy xương
Quản lý
Bệnh nhân có <5% khối lượng nổ trong tủy xương được quản lý bảo tồn bao gồm,
- Truyền hồng cầu và tiểu cầu
- Kháng sinh trị nhiễm trùng
Nếu tỷ lệ nổ trong tủy xương là >5%, việc quản lý sẽ thông qua các quy trình sau,
- Chăm sóc hỗ trợ để giảm thiểu nguy cơ mắc các biến chứng khác
- Hóa trị
- Quản lý lenalidomide
- Ghép tủy
Bệnh bạch cầu là gì?
Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Điều này dẫn đến suy tủy xương gây thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Thông thường, tỷ lệ tế bào blast trong tủy xương trưởng thành là dưới 5%. Nhưng trong tủy xương bệnh bạch cầu, tỷ lệ này là hơn 20%.
Các loại bệnh bạch cầu
Có 4 dạng phụ cơ bản của bệnh bạch cầu là,
- Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
- Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (TẤT CẢ)
- Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (AML)
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
Những căn bệnh này tương đối không phổ biến và tỷ lệ mắc hàng năm của chúng là 10/1000000. Thông thường, bệnh bạch cầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhưng ALL chủ yếu được nhìn thấy trong thời thơ ấu trong khi CLL thường xảy ra ở người cao tuổi. Các tác nhân căn nguyên gây ra bệnh bạch cầu bao gồm bức xạ, vi rút, tác nhân gây độc tế bào, ức chế miễn dịch và yếu tố di truyền. Chẩn đoán bệnh có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra một phiến đồ nhuộm của máu ngoại vi và tủy xương. Để phân loại phụ và tiên lượng, việc xác định kiểu miễn dịch, di truyền tế bào và di truyền phân tử là điều cần thiết.
Bệnh bạch cầu cấp tính
Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cấp tính tăng lên khi tuổi cao. Tuổi biểu hiện trung bình của bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính là 65 tuổi. Bệnh bạch cầu cấp tính có thể phát sinh de novo hoặc do hóa trị liệu gây độc tế bào trước đó hoặc chứng loạn sản tủy. Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính có tuổi biểu hiện trung bình thấp hơn. Đây là bệnh ác tính phổ biến nhất trong thời thơ ấu.
Đặc điểm lâm sàng của TẤT CẢ
- Khó thở và mệt mỏi
- Chảy máu và bầm tím
- Nhiễm trùng
- Đau đầu / bối rối
- Đau nhức xương
- Gan lách to / nổi hạch
Tính năng lâm sàng của AML
- Phì đại nướu
- Da tiết nhiều bã nhờn
- Mệt mỏi và khó thở
- Nhiễm trùng
- Chảy máu và bầm tím
- Gan lách to
- Hạch
- Phì đại tinh hoàn
Điều tra
Để xác nhận chẩn đoán
- Công thức Máu - Tiểu cầu và hemoglobin thường thấp; Số lượng tế bào bạch cầu thường tăng lên.
- Màng Máu - Dòng truyền bệnh có thể được xác định bằng cách quan sát các tế bào blast. Các thanh Auer có thể được nhìn thấy trong AML.
- Chọc hút tủy xương - Giảm tạo hồng cầu, giảm bạch cầu và tăng tính tế bào là những chỉ số cần tìm.
- Chụp Xquang ngực
- Chọc dò dịch não tuỷ
- Hồ sơ đông máu
Để Lập kế hoạch Trị liệu
- Urat huyết thanh và sinh hóa gan
- Điện tim / siêu âm tim
- HLA loại
- Kiểm tra tình trạng HBV
Quản lý
Bệnh bạch cầu cấp tính không được điều trị thường gây tử vong. Nhưng với điều trị giảm nhẹ, tuổi thọ có thể được kéo dài. Các phương pháp điều trị chữa bệnh đôi khi có thể thành công. Thất bại có thể do bệnh tái phát hoặc do biến chứng của liệu pháp hoặc do tính chất không đáp ứng của bệnh. Trong ALL, cảm ứng thuyên giảm có thể được thực hiện với hóa trị liệu kết hợp Vincristine. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, có thể thực hiện cấy ghép tế bào gốc dị sinh.
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính
CML là một thành viên của gia đình ung thư tăng sinh tủy chỉ xảy ra ở người lớn. Nó được xác định bởi sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia và có quá trình tiến triển chậm hơn so với bệnh bạch cầu cấp tính.
Đặc điểm lâm sàng
- Thiếu máu có triệu chứng
- Chướng bụng
- Giảm cân
- Đau đầu
- Bầm và chảy máu
- Hạch
Điều tra
- Công thức máu - Hemoglobin thấp hoặc bình thường. Tiểu cầu thấp, bình thường hoặc tăng cao. WBC được tăng lên.
- Sự hiện diện của tiền chất tủy trưởng thành trong màng máu
- Tăng tính tế bào với tăng tiền chất dòng tủy trong dịch hút tủy xương.
Quản lý
Thuốc đầu tiên trong điều trị CML là Imatinib (Glivec), là một chất ức chế tyrosine kinase. Phương pháp điều trị dòng thứ hai bao gồm hóa trị với hydroxyurea, alpha interferon và cấy ghép tế bào gốc toàn thể.
Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính
CLL là bệnh bạch cầu phổ biến nhất chủ yếu xảy ra ở tuổi già. Nguyên nhân là do sự mở rộng vô tính của các tế bào lympho B nhỏ.
Đặc điểm lâm sàng
- Tăng tế bào lympho không triệu chứng
- Hạch
- Suy tủy
- Gan lách to
- B-triệu chứng
Hình 02: Các triệu chứng thường gặp của bệnh bạch cầu
Điều tra
- Có thể thấy lượng bạch cầu rất cao trong công thức máu
- Tế bào nhòe có thể nhìn thấy trong màng máu
Quản lý
Điều trị được áp dụng cho các chứng to lớn, tan máu và ức chế tủy xương. Rituximab kết hợp với Fludarabine và cyclophosphamide cho thấy tỷ lệ đáp ứng đáng kể.
Điểm giống nhau giữa MDS và bệnh bạch cầu là gì?
- Cả hai đều là rối loạn huyết học do sự bất thường trong xương sống.
- Kiểm tra phim máu và sinh thiết tủy xương được thực hiện để chẩn đoán cả hai tình trạng
Sự khác biệt giữa MDS và Bệnh bạch cầu là gì?
MDS vs Leukemia |
|
| Hội chứng rối loạn sinh tủy mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải do các khiếm khuyết trong tế bào gốc. | Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. |
| Loại | |
| Đây là một tổn thương tiền thân có khả năng biến đổi ác tính. | Đây là một bệnh ác tính. |
| Tỷ lệ | |
| Điều này thường thấy ở những người cao tuổi. | Điều này có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người lớn bị ảnh hưởng bởi tình trạng này nhiều hơn trẻ em. |
| Đặc điểm lâm sàng | |
|
Các đặc điểm lâm sàng phổ biến là, · Thiếu máu · Chảy máu do giảm tiểu cầu · Giảm bạch cầu trung tính · Tăng bạch cầu đơn bào · Giảm tiểu cầu |
Các đặc điểm lâm sàng thường thấy của bệnh bạch cầu là, · Phì đại nướu · Da tiết nhiều bã nhờn · Mệt mỏi và khó thở · Đau đầu / bối rối · Nhiễm trùng · Đau nhức xương · Chảy máu và bầm tím · Gan lách to · Phì đại tinh hoàn · Nổi hạch |
| Quản lý | |
|
Bệnh nhân có <5% khối lượng nổ trong tủy xương được quản lý bảo tồn bao gồm, · Truyền hồng cầu và tiểu cầu · Thuốc kháng sinh trị nhiễm trùng Nếu tỷ lệ nổ trong tủy xương là >5%, việc quản lý sẽ thông qua các quy trình sau, · Chăm sóc hỗ trợ để giảm thiểu nguy cơ mắc các biến chứng khác · Hóa trị · Quản lý lenalidomide Ghép tủy |
Việc xử trí thay đổi tùy theo loại bệnh bạch cầu mà bệnh nhân mắc phải. Hóa trị đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh bạch cầu. |
Tóm tắt - MDS vs Leukemia
Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải do các khiếm khuyết trong tế bào gốc trong khi Bệnh bạch cầu là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Loạn sản tủy là một tổn thương tiền căn có thể chuyển thành ác tính nhưng bệnh bạch cầu là một bệnh ác tính. Đây là sự khác biệt chính giữa MDS và bệnh bạch cầu.
Tải xuống phiên bản PDF của MDS vs Leukemia
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa MDS và Bệnh bạch cầu
